Trastorno Neurocognitivo Leve

TRASTORNO
NEUROCOGNITIVO
LEVE
Fátima De Lourdes Hernández Hernández
Dulce Alejandra Espino Domínguez
Monserrat Guerrero Rodríguez
Anahí Miroslava Flores Báez
Angela Daniela Ríos Rocha
Trastorno neurocognitivo leve
● Es un estadio intermedio entre el deterioro cognitivo esperado debido al

envejecimiento normal y el deterioro más grave de la demencia.
● Puede implicar problemas con la memoria, el lenguaje, el pensamiento y el
juicio que son más significativos que los cambios normales relacionados con
el envejecimiento.
● Aquellos que no presentan criterios clínicos de ninguna entidad
neurodegenerativa, pero que presentan un rendimiento anormal a las baterías
neuropsicológicas.
● Inicialmente se centraba en la pérdida de memoria, orientado a la detección
precoz de la enfermedad de Alzheimer.
Subtipos:
● DCL amnésico: Según afecte exclusivamente a la memoria

● DCL multidominio: A múltiples áreas cognitivas, puede incluir la memoria,
pero no cumple los criterios para el diagnóstico de demencia.
● DCL monodominio no amnésico: A una sola área cognitiva distinta de la
memoria.
Favorecer a la identificación de distintas etiologías (degenerativa, vascular, etc.)

El Deterioro cognitivo leve amnésico alude a un estado transicional entre el envejecimiento
normal y el inicio de cuadros demenciales, en el cual se presenta un déficit de memoria
superior al esperable para la edad del sujeto, y en los cuales la función cognitiva general y
de las actividades de la vida diaria se hallan preservadas.
1. Quejas de fallos de memoria, corroboradas por un informador fiable.

2. Rendimiento cognitivo general normal.
3. Evidencia objetiva de defectos de memoria inferior a 1.5 desviaciones estándar en
relación a la media de su edad.
4. Ausencia de defectos funcionales relevantes en actividades de la vida diaria.
5. Ausencia de criterios diagnósticos de demencia.
Diagnóstico
● Realización de una historia clínica detallada teniendo en cuenta

criterios cualitativos como una forma de comienzo, el perfil de
afectación de funciones cognitivas.
● Entrevista con los familiares.
● Evaluación del estado cognitivo así como del estado funcional..
Procesos Psicológicos afectados
Los déficit de atención pueden disminuir la capacidad del paciente para codificar o recordar la
información. Por el contrario, un déficit en la retención (almacenamiento) se observa cuando el
paciente mantiene intacto el recuerdo inmediato, pero deteriorado el recuerdo demorado.
Los pacientes con déficit de retención tienen disfunción del lóbulo temporal medial, que puede
ser asociado con DCL
Atención
Los pacientes con déficit de retención tienen disfunción del lóbulo temporal medial, que puede
ser asociado con DCL; tienen también un defecto predominante en tareas de memoria episódica
comparado con otros sistemas cognitivos, que se asocia con un riesgo elevado y persistente de
desarrollar.
Orientación
Aunque la orientación no suele verse afectada en las personas con DCL, se explora a través de
las preguntas de ubicación temporo espacial
La evaluación del lenguaje cobra gran importancia, ya que, después de la memoria, es uno de los
dominios que con frecuencia se ven afectados en el DCL.
La fluencia verbal se valora con el número de palabras de una categoría en un minuto; mientras
que los individuos sin deterioro producen más palabras en las categorías que con las claves
fonéticas, un déficit desproporcionado en la generación de palabras por categoría puede
deberse a un deterioro de los sistemas semánticos del lenguaje, como ocurre en el DCL
Lenguaje
Funciones espaciales y constructivas
En cuanto a valoración visuoespacial y la visuoconstrucción, un rendimiento pobre en este tipo
de tareas puede ser debido a problemas perceptivos pero también a problemas de planificación
o de ejecución motriz
Las funciones ejecutivas comprenden la atención selectiva, la capacidad para resistir
interferencias, la iniciación/inhibición, la flexibilidad cognitiva, la toma de decisiones, la
planificación y la capacidad para el pensamiento abstracto.
Funciones ejecutivas
Evaluación
Las pruebas neuropsicológicas no diagnostican por sí mismas, pero permiten una
valoración mental estructurada y cuantificar las alteraciones cognitivas y funcionales,
lo que nos ayuda a diferenciar el envejecimiento normal, el DCL y la demencia.
La utilidad práctica de las pruebas

cognitivas radica en que ofrecen una
situación inicial cuantitativa con la que
comparar las evaluaciones futuras.
La exploración neuropsicológica de pacientes con sospecha de DCL debe
comprender un conjunto de pruebas que evalúen de forma integral la función
cognitiva independientemente de la ‘queja’ que ha motivado la consulta.
Debe incluir siempre las áreas que se afectan de forma más precoz, es decir, la
memoria y el aprendizaje, posteriormente alguna disfunción ejecutiva y después el
lenguaje y las tareas visuoespaciales y visuoconstructivas.
La valoración completa de las
funciones cognitivas es fundamental
tanto para la configuración del subtipo
de DCL, que además está ligado con
una sospecha etiológica y con un valor
pronóstico, como para servirnos de
línea basal para el seguimiento
longitudinal del paciente.
Mini-Mental State Examination. Es la prueba de cribado de uso más amplio para la
detección de demencia y, por tanto, en el DCL suele usarse como criterio para
descartar demencia. Sus aspectos más problemáticos son que tiene una
sensibilidad y una especificidad limitadas y un sesgo cultural con unos efectos de
techo y suelo importantes.
Test de los siete minutos
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Test del reloj
Prueba cognitiva de Leganés (PCL)

Mini-Mental State Examination
Es una prueba escrita con una puntuación máxima de 30, en la que las puntuaciones
inferiores indican problemas cognitivos más graves. El punto de corte establecido para el
MMSE define la función cognitiva "normal" y generalmente se fija en 24, aunque
teóricamente podría estar en cualquier lugar entre 1 y 30.
La siguiente tabla proporciona datos de referencia en función de la edad y del nivel educativo, y puede
servir para comparar con los resultados de un paciente.
R.M. Crum, J.C. Anthony, S.S. Bassett and M.F. Folstein. Population-based norms for the Mini-Mental State
Examination by age and educational level. Journal of the American Medical Association 1993;269(18):2386-
239
Test de los siete minutos
Incluye una prueba de memoria (el test de Buschke) que emplea una estrategia
de aprendizaje y recuerdo a través de claves semánticas.
Junto a esta prueba de memoria, se emplea un test de orientación (el test de

Benton) que gradúa los errores en orientación temporal (fecha y hora), que son
un buen indicador de deterioro cognitivo.
Además se suman los resultados de un test de lenguaje (evocar nombres de

animales en un minuto), muy sensible para detectar progresión en las
demencias, y un test de dibujar un reloj que aporta información acerca de
diversas capacidades cerebrales (funciones visuoconstructivas, cálculo, praxias,
etc).
Short Portable Mental Status
Questionnaire (SPMSQ)
Muy rápido y sencillo de utilizar para "screening" por parte del médico de Atención
Primaria
Se adjudica un punto por cada error, considerando erróneo un ítem por un solo
fallo en cualquiera de sus partes si las tiene. Por ejemplo, un solo fallo en la
secuencia de restas hará errónea la serie y dará por lo tanto un punto más al total.
Lo mismo pasa con las fechas: simplemente con que no acierte el mes, el día o el
año, se considerará como errónea la fecha, aunque acierte sus otros dos
componentes.
Se considera patológico un total de 5 o más puntos, permitiéndose un error de

más en caso de no haber recibido el paciente estudios primarios, o un error de
menos si ha recibido estudios superiores.
Test del reloj
Es una de las pruebas más comunes para detectar trastornos cognitivos con
diverso origen, como por el párkinson o el alzhéimer.
Es un simple test en el que el paciente debe dibujar un reloj que debe marcar una
determinada hora y, además, debe copiar otro ya dibujado. La observación de
alteraciones en la manera de realizar estos dibujos permite a los médicos
identificar síntomas de deterioro en el cerebro del paciente.
Prueba cognitiva de Leganés
La Prueba cognitiva de Leganés es un test diseñado específicamente para valorar

la función cognitiva de individuos con bajo nivel de instrucción. Ha demostrado
buena validez, tanto de constructo como diagnóstica, y fiabilidad para el cribado
del deterioro cognitivo/demencia en el ámbito poblacional.
Este test explora fundamentalmente 7 áreas cognitivas mediante 32 ítems

distribuidos en 2 subescalas de orientación y memoria. Sus ítems se han derivado
de otras pruebas cognitivas.
Cada respuesta correcta se valora con un punto y la escala puede alcanzar una
puntuación de 0 a 32 puntos.
Tratamiento
En la actualidad no existe todavía ningún tratamiento seguro para el trastorno cognitivo
leve que pueda mejorar los síntomas.
Hay medicamentos que pueden detener

la demencia, aunque para el
tratamiento de los trastornos cognitivos
leves casi no existen resultados de
investigaciones.
Entre las sustancias que se emplean

están los denominados nootrópicos
(antidementivos,por ejemplo, el
piracetam) y los inhibidores de la
acetilcolinesterasa (por ejemplo, la
galantamina o la rivastigmina.
La psicoterapia, sobre todo el denominado programa de
entrenamiento cognitivo, puede mejorar a corto plazo el rendimiento
de la memoria, principalmente en limitaciones leves. Sin embargo, solo
son útiles a largo plazo si, una vez que los afectados por trastorno
cognoscitivo leve terminan el tratamiento, continúan con el
entrenamiento en casa.
El ejercicio, por ejemplo los paseos diarios o la marcha nórdica durante

el día, puede hacer que el afectado recupere el rendimiento, ya que un
buen rendimiento cardiovascular mejora la circulación del cerebro.
El nivel educativo y cultural pueden
ejercer cierto papel protector de cara al
desarrollo de la enfermedad. Por tanto,
mediante ejercicios de estimulación
cognitiva se tratará de compensar la
pérdida de memoria y de otras
funciones.
Se estimulará la reserva cognitiva

mediante la realización de crucigramas,
sopas de letras, juegos de atención,
iniciación al ordenador... En definitiva se
trata de evitar el desuso mental.
Referencias
● Claver, M. D. (2008). Instrumentos de valoración en el deterioro cognitivo leve.

Psicogeriatría. 0. 9-15.
● DSM - V

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TRASTORNO

● Es un estadio intermedio entre el deterioro cognitivo esperado debido al

● DCL amnésico: Según afecte exclusivamente a la memoria

Favorecer a la identificación de distintas etiologías (degenerativa, vascular, etc.)

1. Quejas de fallos de memoria, corroboradas por un informador fiable.

● Realización de una historia clínica detallada teniendo en cuenta

dominios que con frecuencia se ven afectados en el DCL.

La utilidad práctica de las pruebas

Test de los siete minutos

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Test del reloj

Prueba cognitiva de Leganés (PCL)

Junto a esta prueba de memoria, se emplea un test de orientación (el test de

Además se suman los resultados de un test de lenguaje (evocar nombres de

Se considera patológico un total de 5 o más puntos, permitiéndose un error de

La Prueba cognitiva de Leganés es un test diseñado específicamente para valorar

Este test explora fundamentalmente 7 áreas cognitivas mediante 32 ítems

Hay medicamentos que pueden detener

Entre las sustancias que se emplean

El ejercicio, por ejemplo los paseos diarios o la marcha nórdica durante

Se estimulará la reserva cognitiva

● Claver, M. D. (2008). Instrumentos de valoración en el deterioro cognitivo leve.

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