HEMODIÁLISIS Y DIÁLISIS

PERITONEAL
Curso:
Enfermería en salud del adulto II

Alumna:
Coral Pérez, Leslie

Docente:
Lic. Villarreal Vásquez, Irma Yolanda
Insuficiencia Renal

Se considera insuficiencia renal si menos del 15 por ciento del riñón

funciona normalmente. Es posible sentir síntomas por la acumulación de
toxinas y exceso de agua en el organismo.

Síntomas:
• Retención de líquido, que causa hinchazón en las
piernas, los tobillos o los pies
• Falta de aire
• Fatiga
• Desorientación
• Náuseas
• Debilidad
• Ritmo cardíaco irregular
• Dolor u opresión en el pecho
Causas:
 Padecer una enfermedad que reduce el flujo normal de circulación de sangre
hacia los riñones.
 Tener una lesión directa en los riñones.
 Los tubos de drenaje de orina (uréteres) de los riñones se obstruyen y los
deshechos no pueden eliminarse del cuerpo a través de la orina.

Tratamiento:
Existen tres opciones de tratamiento filtran la sangre:

HEMODIÁLISIS TRASPLANTE DE RIÑÓN

DIÁLISIS PERITONEAL
 DIÁLISIS
Es un procedimiento terapéutico por medio del cual se eliminan sustancias
tóxicas presentes en la sangre. Este proceso es necesario cuando los riñones no
funcionan correctamente.

El tratamiento de diálisis consiste en dos tipos de procedimientos:

LA HEMODIÁLISIS

LA DIÁLISIS PERITONEAL
 HEMODIÁLISIS
Es un tratamiento para filtrar las toxinas y el exceso de agua de la sangre. Una
máquina bombea la sangre a través de un filtro fuera del organismo y la devuelve
filtrada. Este tratamiento se puede recibir en un centro, generalmente tres veces
por semana, o en la casa.

Tipos de acceso en la hemodiálisis

Fístula
Se realiza uniendo una arteria a una vena cercana
debajo de la piel para formar un vaso sanguíneo más
grande. Este tipo de acceso se recomienda porque tiene
menos problemas y dura más. Una fístula debe
colocarse en forma temprana (varios meses antes de
comenzar la diálisis), de modo de que tenga mucho
tiempo para cicatrizar y esté lista para usar en el
momento en que usted comience la hemodiálisis.
Injerto
Si los vasos sanguíneos no son aptos para una fístula, se
puede utilizar un injerto. Esto implica unir una arteria y
una vena cercana con un tubo blando y pequeño de
material sintético. El injerto se encuentra totalmente
debajo de la piel.

Catéter
Se coloca en una vena grande del cuello o de la ingle. Los
extremos de los tubos se encuentran sobre la piel, fuera del
cuerpo. Este tipo de acceso suele utilizarse temporalmente si
una fístula o un injerto no están listos o si necesitan
reparaciones. Los catéteres pueden utilizarse como un acceso
permanente, pero solo cuando no es posible colocar una fístula
o un injerto.
La hemodiálisis puede:

Eliminar la sal extra, el agua y los productos de desecho

para que no se acumulen en su cuerpo.

Mantener niveles seguros de minerales y vitaminas en su

cuerpo.

Ayudar a controlar la presión arterial.

Ayudar a producir glóbulos rojos.

Se puede realizar en:

UN CENTRO DE TRATAMIENTO EL HOGAR

EN UN CENTRO DE TRATAMIENTO
La hemodiálisis casi siempre se realiza en un centro para diálisis especial.

 Se realizaran alrededor de tres tratamientos a la semana.

 El tratamiento dura aproximadamente de 3 a 4 horas cada vez.
 Se puede sentir cansancio durante varias horas después de la diálisis.

EN EL HOGAR
Si se dializa en su casa, puede utilizar uno de estos dos cronogramas:

 Tratamientos más cortos (2 a 3 horas), al menos de 5 a 7 días por

semana.
 Tratamientos más prolongados por las noches, de 3 a 6 noches por
semana mientras duerme.
Equipos
APARATO DE DIÁLISIS

El aparato para la diálisis tiene más o menos el

tamaño de una máquina.
Este aparato tiene tres funciones principales:

 Bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad.

 Filtrar los desechos de la sangre.
 Controlar la presión arterial y la velocidad de la
eliminación de líquido del cuerpo.
Dializador
El dializador es un recipiente grande que contiene miles de
pequeñas fibras a través de las cuales fluye la sangre. La
solución de diálisis, el líquido limpiador, se bombea alrededor
de estas fibras. Las fibras permiten que los desechos y los
líquidos innecesarios pasen de la sangre hacia la solución, lo
que hace que se eliminen. Al dializador algunas veces se le
llama riñón artificial

Solución de diálisis
También conocida como dializado, es el líquido dentro del
dializador que ayuda a eliminar los desechos y el líquido
innecesario de la sangre. Contiene sustancias químicas que la
hacen actuar como una esponja. Su médico le dará una solución
de diálisis específica para sus tratamientos. Esta fórmula se
puede ajustar dependiendo de cómo maneje usted sus
tratamientos y de sus análisis de sangre.
Procedimientos
Al comienzo de un tratamiento de hemodiálisis, una enfermera
o un técnico de diálisis colocará dos agujas en el brazo del
paciente. Es posible que el paciente prefiera ponerse sus
propias agujas después de que el equipo de atención médica lo
haya capacitado. Puede usar una crema o aerosol para
adormecer la piel si las agujas le molestan en el punto de Se utiliza heparina, un
entrada. Cada aguja está sujeta a un tubo blando conectado a anticoagulante que evita
la máquina de diálisis. que la sangre se coagule
en el dializador.

Dentro del dializador, una membrana artificial separa la

sangre del líquido (el dializado). El líquido, los productos de
desecho y los electrolitos de la sangre se filtran por la
membrana hacia el dializado. Los pequeños poros de la
membrana no permiten filtrar las células sanguíneas y las
proteínas de gran tamaño, por consiguiente, estas permanecen
en la sangre. La sangre dializada (purificada) se devuelve al
organismo de la persona tratada.
Complicaciones
Las complicaciones más frecuente de la hemodiálisis son:

 La presión arterial suele aumentar durante el periodo

entre tratamientos.
 Pueden sufrir calambres musculares.
 Náuseas y vómitos
 Cefaleas
 Dolor en el pecho y en la espalda.

Con menor frecuencia:

 Confusión
 Agitación, visión borrosa y/o convulsiones.
Si el paciente está en hemodiálisis, es posible que deba limitar:

 El sodio en los alimentos y bebidas.

 Los alimentos ricos en fósforo.
 La cantidad de líquido que bebe, incluso el líquido que
se encuentra en los alimentos.

También podría necesitar:

 Escoger alimentos con la cantidad adecuada de potasio.

 Tomar vitaminas elaboradas para personas con
insuficiencia renal.
 DIÁLISIS PERITONEAL
Es un tratamiento para la insuficiencia renal que utiliza el
revestimiento del abdomen o vientre del paciente para filtrar la sangre
dentro del organismo.

Unas pocas semanas antes de comenzar la diálisis peritoneal, un

cirujano le coloca al paciente un tubo blando, llamado catéter, en el
abdomen.
Función principal
Remover las toxinas y el líquido excedente de la sangre. Puede ser peligroso que los
productos de desecho se acumulen en su cuerpo e incluso puede causar la muerte.

La diálisis peritoneal hace parte del trabajo por los riñones cuando estos dejan de
funcionar bien.

 Retira excedentes de sal, agua y productos de desecho para que no se

acumulen en su cuerpo.
 Mantiene niveles seguros de minerales y vitaminas en su cuerpo.
 Ayuda a controlar la presión sanguínea.
 Ayuda a producir glóbulos rojos.
¿Dónde puede el paciente hacerse la diálisis
peritoneal?

El paciente puede hacerse la diálisis peritoneal ambulatoria continua y la

diálisis peritoneal automatizada en cualquier lugar limpio y privado, incluso
en la casa, el trabajo o cuando viaja.
Antes de viajar, el paciente puede pedirle al médico que envíe los
suministros a donde va para que estén allí cuando llegue. Si se hace la
diálisis peritoneal automatizada, el paciente tendrá que llevar la máquina
consigo o planear realizar intercambios manuales mientras no esté en casa.
TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL
Diálisis peritoneal ambulatoria continua
En este método, se debe llenar el abdomen del paciente de líquido y
luego dejar que siga con su rutina diaria hasta que sea momento de
drenar el líquido.

El paciente no está conectado a nada durante el período de

permanencia y no necesita una máquina.

El período de permanencia es de entre 4 y 6 horas y necesitará de

3 a 4 intercambios al día.
Diálisis peritoneal de ciclo continuo o automatizada

El paciente estará conectado a una máquina que recorre

un ciclo de entre 3 y 5 intercambios por la noche mientras
duerme

Deberá estar sujeto a la máquina por 10 a 12 horas durante

este período.

En la mañana comienza un intercambio con un tiempo

de permanencia que dura todo el día. Esto le permite
pasar más tiempo durante el día sin tener que hacer
intercambios.
Procedimientos La solución contiene un tipo
de azúcar que saca el desecho
Unas pocas semanas antes de comenzar la diálisis y el líquido excedente.
peritoneal, un cirujano le coloca al paciente un tubo
blando, llamado catéter, en el abdomen.

Cuando comienza el tratamiento, la solución de diálisis fluye desde una bolsa a través del catéter hasta
el abdomen. Cuando la bolsa queda vacía, se desconecta el catéter de la bolsa y se tapa para que el
paciente pueda moverse y realizar sus actividades normales. Mientras la solución de diálisis está
dentro del abdomen, absorbe las toxinas y el exceso de líquido del organismo.

Después de unas horas, se drenan la solución y las toxinas del abdomen a la bolsa vacía. Luego, se
vuelve a comenzar con una nueva bolsa de solución para diálisis. Cuando la solución está fresca,
absorbe las toxinas rápidamente. A medida que pasa el tiempo, el filtrado disminuye. Por esta razón,
se debe repetir el proceso de vaciar la solución usada y volver a llenar el abdomen con una solución
fresca de cuatro a seis veces al día. Este proceso se llama intercambio.

La diálisis no es una cura para la insuficiencia renal,

pero puede ayudar a que el paciente se sienta mejor y
viva más tiempo.
Complicaciones
Infecciones: Una infección en el revestimiento abdominal (peritonitis) es
una complicación frecuente de la diálisis peritoneal. También se puede
presentar una infección en el lugar donde se inserta el catéter para llevar
el líquido limpiador (solución para diálisis).

Aumento de peso: La solución para diálisis contiene azúcar (dextrosa). La

absorción de cierta cantidad de solución para diálisis podría provocar que
consumas cientos de calorías de más en un día, lo que conduciría a un
aumento de peso.

Hernia: La retención de líquidos en el abdomen durante

largos períodos podría distender tus músculos.
Si el paciente está en diálisis peritoneal, es posible que tenga que
limitar:
 El sodio
 El fósforo
 Las calorías en su plan de alimentación

También podría necesitar:

 Estar pendiente de cuánto líquido bebe. El dietista le

ayudará a determinar cuánto líquido necesita consumir
cada día.
 Agregar proteínas a la dieta porque mediante este
proceso se elimina las proteínas.
 Elegir alimentos con la cantidad adecuada de potasio.
 Tomar vitaminas elaboradas para las personas con
insuficiencia renal.
 Consumir los alimentos adecuados puede ayudar a que
el paciente se sienta mejor mientras está en diálisis
peritoneal.
 Debe consultar con el dietista del centro de diálisis
para encontrar un plan de alimentación adecuado.
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Riesgo de desequilibrio de Se mantendrá el equilibrio • Realizar el lavado de • Por medida de Se mantuvo al

volumen de líquidos R/C de volumen de líquidos manos. bioseguridad. paciente con un
cirugía abdominal mediante las equilibrio de
intervenciones de • Realizar un registro • Se realizará el balance volumen de líquidos
Dominio: 2 Nutrición enfermería. preciso de ingesta y hídrico para vigilar la adecuado.
eliminación. cantidad de líquido que
Clase 5 Hidratación ingresa y sale del
organismo.
Código: 00025
• Vigilar el estado de • Para que no haya
hidratación (membranas presencia de
mucosas, pulso laceraciones, úlceras en
adecuado y presión la piel.
sanguínea ortostática).

• Controlar los cambios • Para saber si tolera la

de peso antes y después ingesta de alimentos.
de la diálisis.

• Monitorizar los signos • Para ver si el paciente

vitales. se encuentra
hemodinámicamente
estable.
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN

Riesgo de infección R/C Paciente no presentará • Lavado de manos • Por medida de Paciente no
Procedimientos invasivos: riesgo de infección bioseguridad presentó riesgo de
fistulas arteriovenosas. mediante las infección.
intervenciones de • Control de infecciones • Para evitar
Dominio: 11 Seguridad / enfermería que se Limpieza de la piel del proliferación de
Protección brindarán en el turno. paciente con un agente bacterias.
antibacteriano
Clase 1 Infección
• Enseñar al paciente y • Para que puedan
Código: 00004 su familia acerca de los colaborar en el cuidado
signos y síntomas de del paciente
infección y cuando
debe informarse al
enfermero sobre ello.

• Mantener un sistema • Para evitar posibles

cerrado mientras se infecciones en el
realiza la procedimiento invasivo
monitorización
hemodinámica
invasiva.