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    Muerte Cerebral

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    Bryan Avilés
    La muerte cerebral se define como el cese irreversible de las funciones neurológicas del cerebro y troncoencefálico. Los criterios de diagnóstico incluyen un coma profundo, la ausencia de reflejos troncoencefálicos como el fotomotor y oculocefalico, y apnea comprobada mediante un examen de apnea. El diagnóstico requiere también descartar otras causas y confirmar daño cerebral irreversible a través de exámenes clínicos e imágenes.

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    Muerte Cerebral

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    Bryan Avilés
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    La muerte cerebral se define como el cese irreversible de las funciones neurológicas del cerebro y troncoencefálico. Los criterios de diagnóstico incluyen un coma profundo, la ausencia de reflejos troncoencefálicos como el fotomotor y oculocefalico, y apnea comprobada mediante un examen de apnea. El diagnóstico requiere también descartar otras causas y confirmar daño cerebral irreversible a través de exámenes clínicos e imágenes.

    Título original

    5.- muerte cerebral.ppt

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    La muerte cerebral se define como el cese irreversible de las funciones neurológicas del cerebro y troncoencefálico. Los criterios de diagnóstico incluyen un coma profundo, la ausencia de reflejos troncoencefálicos como el fotomotor y oculocefalico, y apnea comprobada mediante un examen de apnea. El diagnóstico requiere también descartar otras causas y confirmar daño cerebral irreversible a través de exámenes clínicos e imágenes.

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    Muerte Cerebral

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    La muerte cerebral se define como el cese irreversible de las funciones neurológicas del cerebro y troncoencefálico. Los criterios de diagnóstico incluyen un coma profundo, la ausencia de reflejos troncoencefálicos como el fotomotor y oculocefalico, y apnea comprobada mediante un examen de apnea. El diagnóstico requiere también descartar otras causas y confirmar daño cerebral irreversible a través de exámenes clínicos e imágenes.

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    de 33

    SIGNOS NEUROLÓGICOS DE

    MUERTE CEREBRAL

    ILIANOV FERNANDEZ CHILLCCE


    MR3 INCN.
    Definición

    • La muerte encefálica se define como el cese


    irreversible en las funciones de todas las
    estructuras neurológicas intracraneales,
    tanto de los hemisferios cerebrales como del
    troncoencefálico.
    Criterios Diagnosticos Clínicos
    • Coma profundo
    • Ausencia de reflejos troncoencefálicos
    • Apnea
    • Eliminación de otras situaciones clinicas
    Coma
    • Etiologia conocida e irreversible

    • Comprobacion de daño estructural


    • Historia clinica, glasgow, examen físico
    (examen de algesia), Imagenes
    Prerrequisitos Clínicos
    • Estabilidad Circulatoria
    • Temperatura
    • Descartar alteraciones metabolicas
    • Descartar intoxicaciones
    Actividad troncal:Reflejos
    • Reflejo fotomotor
    • Reflejo Oculomotor
    • Reflejo oculovestibular
    • Reflejo Nauseoso
    • Reflejo tusigeno
    • Test de atropina
    Reflejo Fotomotor
    Reflejo Fotomotor
    • Deben permanecer arreactivas a la luz y sin
    reflejo concensual
    • Via aferente: II par
    • Via eferente: III par
    • Nivel: mesencefalo
    • Otras causas benignas de alteracion:
    cirugia ocular, colirios,trauma
    ocular,anticolinergicos (atropina)
    Reflejo Oculocefalico
    Reflejo Oculocefalico
    • La mirada debe permanecer centrada sin
    movimientos conjugados.
    • Via aferente: VIII par
    • Via eferente: III y VI par
    • Nivel: union bulbo protuberancial
    Reflejo Corneal
    Reflejo Corneal
    • No hay contraccion palpebral ni lagrimeo
    • Via aferente: V par
    • Via eferente: VII par
    • Otras causas benignas: edema corneal o
    relajantes musculares
    Reflejo Oculovestibular
    Reflejo Oculovestibular
    • No se observa nistagmus
    • Via aferente: VIII
    • Via eferente: III y VI par
    • Nivel: unión bulbo-protuberancial
    • Causas benignas: aminoglicosidos,
    antidepresivos triciclicos, sedantes,
    anticonvulsivantes.
    Reflejo Nauseoso
    Reflejo Nauseoso
    • No se observan arcadas
    • Via aferente: IX par craneal
    • Via eferente: X
    • Nivel: bulbo
    Reflejo tusigeno
    Reflejo tusigeno
    • No se observa contracciones toracicas
    • Via aferente: IX par
    • Via eferente: X par
    • Nivel: Bulbo
    Test de Atropina
    Test de atropina
    • Nivel: x par
    • 0.04mg/kg atropina e.v.
    • No debe aumentar mas del 10% la F.C.
    • Debe realizarse al final del examen
    neurológico.
    Test de Apnea
    Test de Apnea
    • Objetivo: demostrar la ausencia de respiración
    espontanea.
    • Pre-requisitos (temp, PA,volemia, oxigenación y
    corregir PaCO2)
    • Examen:
    Aga previo
    Desconectar al paciente y conectarlo a
    oxigeno 6 lt/min (8-10 min)
    Observacion
    Aga final y reconcección
    Criterios Diagnosticos Clínicos

    • Descarte de patologias que puedan simular


    muerte cerebral.
    • Coma profundo
    • Ausencia de reflejos troncoencefálicos
    • Apnea

    • Obscervación y comprobación.
    Muerte troncoencefalica
    “aislada”
    • Entidad poco frecuente
    • Etiologia( ACV isquemicos o hemorragias
    de tronco o cerebelo)
    • Examen clinico de MC pero actividad
    electrica en el EEG
    • Incluso se puede observar potenciales
    evocados visuales normales y circulacion
    cerebral anterior conservada
    Actividad Motora Espinal en la
    Muerte Cerebral
    • La actividad espinal aislada no invalida el
    diagnostico de Muerte cerebral
    • Puede aparecer y desaparecer en cualquier
    momento y es frecuentemente causa de problemas
    con familiares
    • Reflejos mas frecuentes: cutaneo-abdominales,
    cremasterico, plantar flexor, tonico-cervicales,
    priapismo, Signo de lazaro.
    • Uso de relajantes musculares
    GRACIAS…

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