2018 Fascioliosis

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
Fasciolosis
M. en C. Rosa María Sánchez Manzano
E.N.C.B. 57 -29-63-00 Ext. 62399

[email protected]
Fasciolosis
Sinonimia: Fasciolasis, Fascioliasis,
Distomatosis hepática, Mal de botella,
Hígado picado. Al parásito también se le
llama: Duela, Conchuela, Palomilla,
Acuyachi.
(Del griego: Fascia, faja,

banda, hoja. Latín:
hepaticum: hígado)
Fasciolosis
• zoonosis parasitaria producida por el
trematodo Fasciola hepatica (Distoma
hepático)
• en su ciclo biológico intervienen como
– huéspedes definitivos animales hervíboros
– huésped definitivo accidental el hombre
– huésped intermediario un pequeño caracol de
agua dulce ( Limnea spp.)
• en el hombre la migración del parásito y su
posterior localización en las vías biliares
determina el cuadro clínico
• 2.4 millones de personas infectadas
Clasificación
REINO ANIMAL
Phylum Platyhelminthes
Clase Trematoda
Subclase Digenea
Familia Fasciolidae
Género y especie Fasciola hepatica
• Es una enfermedad parasitaria causada
por la presencia y acción del trematodo
Fasciola hepatica. Afecta a rumiantes
domésticos y silvestres, ganado equino,
porcino, conejos, ratas y al hombre.
• Los huéspedes intermediarios son

caracoles del género Lymnaea
(Fossaria).
•
La infección se realiza al ingerir la
metacercaria enquistada en el pasto
Morfología
• Adulto
– forma de hoja • Huevo
– hermafrodita – oval 140 x 40
– aplanado micrómetros
(platelminto) – opérculado
– mide 3 x 1,5 cm – cubierta lisa.
– posee dos ventosas
una ventral y otra
cefálica.
Huevo: Son de
color amarillo,
tienen un opérculo
en el extremo
anterior. El cigoto
está en posición
medio anterior.
Miden de 130 a 150
por 63 a 90
micrometros.
Hay de huevos a huevos….
Miracidio
Es una larva
ciliada de forma
ovalada, más
ancha en el
extremo anterior.
Tiene un par de
machas
fotosensibles de
color marrón, en
forma semilunar.
Mide 128 a 25
micrómetros.
Caracol y redia
Galba truncatula, Galba humilis, a host of F.
Presente en Europa y hepatica in Canada and parts
Asia. of the United States.
Esporocisto
Tiene forma oval alargada, con un extremo
redondeado y el otro cónico. Posee en su interior
células germinales que posteriormente formarán
masas de las que se originan las redias y cercarias.
Mide de 500 a 600 micrómetros.
Redia
Es un saco alargado lleno de células germinales que
se diferenciaran en redias hijas y cercarias. En el
extremo anterior tiene una ventosa y un collar anular,
en el último tercio tiene dos proyecciones laterales
parecidas a aletas. Mide 3mm de largo.
• Cercaria
Tiene un cuerpo alargado que mide de 250 a 330
micras y la cola mide 700 micras de largo.
única.
ANFISTOMAS: Acetábulo en el extremo distal del cuerpo;

cauda delgada y larga.
CERCARIAE: Sin cauda.
MICROCERCA: Cauda rudimentaria.
COTILOCERCA: Cauda en forma de

ventosa.
ZIGOCERCAS: Con las caudas

coalescentes.
FURCOCERCA: Cauda bifurcada en

el extremo.
CISTOCERCA: Cauda amplia en
forma de copa que
envuelve el cuerpo
DISTOMAS: ROPALOCERCA: Cauda más amplia
Acetábulo medio que el cuerpo.
ventral.
PLEUROLOFOCERCA: Cauda con una
membrana.
TRICOCERCA: Cauda con sedas.
XIFIDIOCERCARIA:con
un estilete anterior oral.
GIMNOCEFALA: Región
LEPTOCERCA:
anterior inerme.
cauda sencilla.
EQUINOSTOMA: Con
un collar adoral
espinoso.
Echinocerca (cercaria con espinas)
• Metarcercaria
Ocurre cuando la cercaria pierde la cola y se
enquista para asumir forma redondeada de
color blanquecino. Miden de 180 a 210
micrómetros de diámetro.
Epidemiología
 distribución : mundial en zonas donde se
encuentra el huésped intermediario
 presentación en humanos : brotes
esporádicos
 mecanismo de transmisión : ingesta de
berros contaminados con el parásito
(antecedente presente en el 95% de los
casos)
 período de incubación : variable ;
susceptibilidad : universal
 período de transmisibilidad : la infección no
se transmite de persona a persona
Frecuencia de las parasitosis
(WHO, 2001; America Society for Parasitologist, 2003;
Nilanthi, 2003, Hotez et al., 2008; 2012)
3, 500, 000, 000 personas infectadas

450, 000, 000 desarrollan la enfermedad, la mayoría niños.
807 000 000 parasitadas con Ascaris lumbricoides
604 000 000 parasitadas con Trichuris trichiura
576 000 000 parasitadas con Uncinarias
480, 000, 000 parasitados por Entamoeba histolytica/E. dispar
23, 000, 000 parasitadas por Paragonimus spp.
3, 000, 000 personas parasitadas por Fasciola hepatica,
70, 000 muertes por la amibiasis
65, 000 muertes por las uncinariosis
60, 000 muertes ocasionadas por Ascaris lumbricoides
Distribución
• Cosmopolita. En México se ha reportado en

todos los estados excepto en Yucatán,
Quintana Roo y Baja California Sur.
Importancia Médica: Cada animal infectado

pierde en su vida productiva de 30 a 50 kg de
carne. Los hígados con lesiones son
decomisados en el rastro. Suelen ocurrir
muertes debido a la infección.
Epidemiología:
• F. gigantica se ha reportado
en Asia, África y Hawai.
• Otras pérdidas son debidas a
disminución en la cantidad y calidad de
la leche, deficiente conversión
alimenticia, retraso del crecimiento,
trastornos de la reproducción, gastos
por tratamiento, predisposición a otras
enfermedades, disminución en la
producción de lana y en el número de
corderos destetados.
Ciclo biológico (I)
• los huevos eliminados en las heces de los huéspedes
definitivos al caer al agua, eclosionan (apertura del
opérculo)
• sale un miracidio libre (larva) que nada hacia un
caracol (Limnea viatrix)
• en el caracol se desarrollan varias etapas de
reproducción asexuada (redias)
• los parásitos salen del caracol en forma de cercarias
• las cercarias nadan y se adhieren a berros donde
desarrollan el estado de metacercaria (estado
infectante)
FASE AGUDA o invasiva
• 1 a 4 meses
• Inicia cuando la adolescaria atraviesa la
pared intestinal y la membrana que
rodea los órganos.
• Fiebre, nauseas, hepatomegalia, dolor
abdominal grave.
• Eosinofilia elevada
Periodo de estado o ETAPA CRÓNICA
Llegada de las metacercarias a conductos
biliares, crecen hasta adultos, se
presentan cálculos biliares e infecciones
bacterianas. El hígado se endurece
(fibrosis) como consecuencia de la
inflamación a largo plazo.
En niños hay retraso en el crecimiento.
Ictericia y anemia, y se puede complicar el
cuadro con pancreatitis.
Puede durar de 9 - 13.5 años.
Fascioliasis : patogenia
• período de invasión
– etapa entre la ingesta de las
metacercarias y llegada de distomas
jóvenes a los conductos biliares
• período de estado
– comienza con la parasitación de la
vía biliar por los parásitos adultos.
Ciclo biológico (II)
• el huésped definitivo ingiere la metacercaria
en el berro
• en el intestino delgado a partir de la
metacercaria se libera la larva juvenil
• esta atraviesa la pared intestinal y migra por
el peritoneo hacia el higado, donde atraviesa
la cápsula de Glisson reptando para
localizarse en los canaliculos biliares
• allì desarrolla el estado adulto y libera
huevos que son arrastrados en el contenido
biliar hacia el intestino y posteriormente a las
heces
Ciclo de vida
• Los huevos se eliminan en las heces y
necesitan de un medio hídrico y oxigeno para
continuar su desarrollo, dentro del huevo se
forma el miracidio, (el tiempo de incubación
depende de la temperatura, a 26C dura 9
días) eclosiona por el opérculo del huevo,
nada activamente unas horas y cuando
encuentra el caracol específico penetra en él y
pierde sus cilios, luego se transforma en
esporoquiste y a partir de las paredes de éste
se forman 5 a 10 masas germinativas que se
convierten en redias, éstas a su vez dan
origen a cercarias. Después de 6 a 8 semanas
las cercarias abandonan el caracol a través de
su aparato respiratorio. Un miracidio puede
producir hasta 600 cercarias.
• Las cercarias nadan activamente y al poco
tiempo se adhieren a la superficie de plantas
u objetos que encuentran en la superficie del
agua y se enquistan formando las
metacercarias.
• La infección se realiza cuando los animales

susceptibles consumen el pasto con
metacercarias. En el intestino se digiere la
membrana quística y se libera la
adolecercaria. La cual perfora la pared
intestinal y llega a la cavidad peritoneal en 2
a 28 hrs.; luego penetra al hígado y después
de migrar por él se asienta en conductos
biliares. El periodo prepatente en ganado
bovino es de 10 semanas.
Fascioliasis : patogenia
– traumatismo tisular
– producción de áreas de necrosis”
microabscesos”
– lesiones inflamatorias en las paredes
canaliculares
– atrofia parenquimatosa
– obstrucción biliar (definitiva o intermitente )
– liberación de antígenos : fenómenos
inmunoalérgicos.
Fascioliasis : clínica
– compromiso del estado general, fiebre
– dolor en el hipocondrio derecho,
hepatomegalia
– leucocitosis, eosinofilia
– hipergamaglobulinemia
– alteración de las pruebas funcionales
hepáticas
– síntomas inmunoalérgicos
– síntomas de obstrucción biliar
intermitentes
Fascioliasis : diagnóstico
• Parasitario
– búsqueda de huevos
• estudio parasitológico de deposiciones técnica
de flotación
• sondeo duodenal (hallazgo de huevos en la
bilis).
– búsqueda de formas larvales o adultas
• biopsia
• Hemograma (eosinofilia)
• Inmunológicos IgG : CIEF, ELISA
Importancia médica:
• En el caso de México, la fasciolosis
humana es esporádica, el mayor
número de casos han ocurrido en
Puebla, Hidalgo, Edo. de México,
Veracruz, Chiapas, Tabasco, Oaxaca,
Jalisco y Morelos.
Fascioliasis : tratamiento
• Primera elección
– Triclabendazol
• Alternativos
– Dehidroemetina
– Clorhidrato de emetina
– Bitionol
Métodos de Control
– Generales
• educar para no ingerir berros u otras plantas
acuáticas silvestres o de origen desconocido
• no usar excrementos de ovejas para fertilizar
plantas acuáticas drenar la tierra
• usar molusquicidas químicos para eliminar los
moluscos cuando sea factible
– Específicos (frente al caso clínico)
• investigación de los contactos y de la fuente
infección lo que puede ser útil para evitar
nuevas infecciones del paciente o de otras
personas

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(Del griego: Fascia, faja,

• Los huéspedes intermediarios son

ANFISTOMAS: Acetábulo en el extremo distal del cuerpo;

CERCARIAE: Sin cauda.

MICROCERCA: Cauda rudimentaria.

COTILOCERCA: Cauda en forma de

ZIGOCERCAS: Con las caudas

FURCOCERCA: Cauda bifurcada en

TRICOCERCA: Cauda con sedas.

3, 500, 000, 000 personas infectadas

• Cosmopolita. En México se ha reportado en

Importancia Médica: Cada animal infectado

• La infección se realiza cuando los animales

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