UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACION PROFECIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: BASICA II
DOCENTE: JANANPA CRUZ, Raúl Alberto
TEMA
SINDROMES NEUROLOGICOS
ALUMANA:
 LEON CURI, Elizabeth
 LLANTOY YARONISA, Margot
 LLANTOY QUISPE, Edisa
 LOPEZ MOROTE, Diana
 MARCELO GAMBOA, Liseth yasuri
DEFINICION:
el síndrome de hipertensión intracraneal o hipertensión
intracraneal es un incremento en la presión hidrostática del interior
de la cavidad craneal, en particular en el líquido cefalorraquídeo,
debido a la suma de presiones que ejercen los elementos
intracraneales.
ETIOLOGIA:
Masa cerebral o extracerebrales (tumores cerebrales , abscesos,
quistes)
Afecciones con obstrucciones del flujo LCR (hidrocefalia
congénita, fracturas del cráneo )
Tumefacciones generalizada del cerebro (estados isquémicos y
anoxicos)}aumento de la presión venosa (trombosis de seno
venoso cerebral)
 Clasificación de la hipertensión
endocraneana
 HIC por incremento del volumen de líquido
cefalorraquídeo
 HIC por incremento del volumen cerebral
(parénquima)
 HIC por incremento del volumen sanguíneo
 Etapas evolutivas
 Primera etapa
Modificación del volumen intracraneal a expensas de desplazamiento de
uno de los componentes líquidos : LCR y/o sangre. No se observa
variación cuantitativa de la PIC se produce de forma paulatina, pueden
no haber síntomas o signos sugestivos de tales disturbios.
 Segunda etapa
Elevación de la PIC leve, y comienza a aparecer síntomas (hipertensión
arterial y bradicardia) como consecuencia de la resistencia a la entrada
de sangre al lecho vascular cerebral.
 Tercera etapa
Herniaciones . La sintomatología es abundante y existen alteraciones
como resultado de la hipoxia-isquemia cerebral.
 Cuarta etapa
Coincide con los niveles bulbares del deterioro rostro causado se traduce
irreversiblemente del proceso. Las manifestaciones clínicas evidencian la
agonía del control de las funciones autónomas . Es el periodo terminal
 Hernias del cíngulo
Rara ves produce efectos clínicos,
puede comprimir la Art. Cerebral
anterior
 Hernia tentorial central
Trastorno de la conciencia, parálisis
de la mirada arriba
 Hernia tentorial lateral
Trastorno de la conciencia
 Hernia amigdalina
Rigidez de la nuca, trastornos de la
conciencia
Presión intracraneal normal

Edad Valores normales

Adultos <10-15 mmHg

Niños 3-7 mmHg

Neonatos 1.5-6 mmHg
 Cuadro clínico
SÍNTOMAS INICIALES
Cefalea
Vómitos
Somnolencia
Alteraciones psíquicas
SÍNTOMAS AVANZADOS
Edema de papila
Disminución de la agudeza visual
Obnubilación, estupor y coma
Rigidez de descerebración
Alteración de la respiración y vegetativa
 Síndrome parkinsoniano

Es un proceso neurodegenerativo progresivo, que afecta a las

neuronas ubicadas en la sustancia negra de los ganglios basales,
cuya función es la producción de dopamina.
MANIFESTACIONES CLINICAS

SIGNO CARDINALES DEL PARKINSONISMO

 Bradicinesia
 Rigidez
 Inestabilidad postural
 Temblor en reposo
 Cuadro clínico
RIGIDEZ ( hipertonía parkinsoniana)
Bradicinesia En la enfermedad de Parkinson están rígidos todos
Es el componente mas impactante de los músculos de las extremidades en la mayoría
la enfermedad la cual, en de pacientes hay una disminución física del tono,
combinación con el temblor y la produciendo cuando se nota mejor se flexiona y
rigidez, hace que tareas simples se extiende pasivamente o supinando y pronando la
conviertan en imposibles. muñeca del paciente
Alteración de reflejos posturales Temblor
Afecta principalmente a manos y pies, aunque
Con la progresión de la enfermedad de los también afecta con frecuencia a la cara ( labios ),la
pacientes se sienten inestables, y se dan mandíbula y los músculos de la lengua, él temblor de
cuenta de los constantes ajustes posturales las manos produce la característica que se produce
imperceptibles que normalmente ocurren. por la postura de la mano, con la muñeca flexionada,
dedos extendidos y pulgar aducido.
 ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

 Aparece en pacientes efectos de hipertensión

arterial y se asocia a hipertensión del liquido
cefalorraquídeo normalmente 180mmhg.
 La encefalopatía hipertensiva es un síndrome que
consiste en una elevación repentina de la presión
arterial normalmente precedida por dolor de
cabeza intenso y seguido de convulsiones, coma o
una variedad de fenómenos cerebrales transitorias.
 CUADRO CLINICO
 Cefalea intensa, acompañada de
alteración progresiva de la consciencia
desde un estado de agitación a uno de
confusión y estupor que puede terminar
en coma
 Síndrome cerebeloso

DEFINICION:
El síndrome cerebeloso es una enfermedad que ataca
al cerebelo, produciendo una serie de signos y
síntomas que interfieren en su actividad: hipotonía,
ataxia, alteración del equilibrio y la marcha, temblor
intencional, trastornos de los reflejos, nistagmo y
disartria.
 Hipotonía
Disminución a la palpitación o manipulación pasiva de
los músculos
Los músculos pierden elasticidad a la palpación
Hay menos resistencia a los movimientos pasivos de las
articulaciones
 Alteración del equilibrio y la marcha
La marcha se asemeja la de un borracho ( marcha ebrio)
La cabeza a menudo esta rotada y flexionada y el
hombro del lado de la lesión esta as abajo que del lado
normal
 Ataxia o incoordinación de los movimientos
voluntarios
La adiadococinesia indica una dificultad o la
imposibilidad para ejecutar movimientos alternativos
rápidos
 Temblor intencional
Grueso y evidente al intentar un
movimiento
 Trastornos de reflejo
el movimiento producido por los reflejos
osteotendinosos suele continuar un
periodo mas prolongado que lo normal
 Trastornos del movimiento ocular
Nistagmo
Es una oscilación rítmica de los ojos
puede tener la misma velocidad en
ambas direcciones : nistagmo
pedicular; o ser mas rápida en una
dirección que la otra nistagmos en
sacudidas
 Trastornos del habla
La disartria se debe a la ataxia de los
músculos de la laringe
• Son manifestaciones que se originan por la irritación de l leptomeninge, que
funcionalmente es una serosa que recubre el SNC.

• La inflación puede tener un carácter agudo o crónico que varían el modo de el

modo de expresiones de los síntomas
Etiología

 INFECCIOSAS (bacterias, viral, micótica y parasitaria).

 VASCULARES
 TUMORALES
 INMUNOLÓGICAS
Anamnesis

 Cefalea intensa y persistente

 Sensación febril
 Nauseas y vómitos
 Sin antecedentes mórbidos
 Decaimiento psíquico
 examen

 Síndrome febril
 Nauseas vómitos
 Rigidez de nuca
 Signos meníngeos(BRUDZINSKI, KERNING)
 FACTORES DE RIESGO:
 Alcohólicos.
 Sujetos con sinusitis, otitis o mastoiditis.
 Traumatismos craneales con fístula del LCR.
 Neumonía neumocócica, anemia falciforme,
esplenectomizados e inmunodeprimidos.
 SINDROME PIRAMIDAL
DEFINICION:
Conjunto de signos y síntomas provocados por distintas enfermedades
que van a conducir a una lesión de la vía piramidal o neurona motora
superior
ETIOLOGIA
las vía piramidal pude ser lesionada por distintas enfermedades entre
las que se encuentran _
Isquemia trombotica o embolica
Hemorragias subaracnoidea o intraparenquimatosa
Traumáticas
Tumorales
infecciosas
CUADRO CLINICO
 SÍNDROMES MEDULARES

DEFINICION:
Se presenta la estructura externa e interna de la medula
espinal, la distribución de loa nervios espinales, así como los
signos y síntomas de los síndromes medulares:
totales:
Sección y comprensión
cordonales: anterolateral y posterior
Segmentado: asta anterior, comisura gris y asta posterior
Es una área pequeña hay importantes vía sensitivas,
motoras y grupos neuronales
Daño neuronal es irreversible, no hay regeneración neuronal
ni de tractos
Daño final grave: paraplejia o tetraplejia con vejiga
nurogenica
 Patologías medulares
SÍNDROME MEDULAR COMPLETO
 Sensibilidad
Perdida sensibilidad bajo el nivel de lesión
 Motor
Perdida de motricidad bajo nivel de lesión
Flácida
espástica
 Autonómicas
Vejiga neurogenica , constipación , impotencia, hipotensión, bradicardia y hipo/hipertemia
HEMISECCION MEDULA
 Sensibilidad
Dolor colateral
propioceptiva(vibración y posición)
 motor
Motricidad: ipsilateral
 Tumores extramedulares: meningeosmas
 Traumáticas
 Degeneración columna cervical
LESIÓN MEDULAR CENTRAL
 Sensibilidad
 Motor
 Sirigomielia
 Tumores intramedulares
 Traumáticas síndromes cervical central agudo
SÍNDROME DE COLUMNA POSTERIOR
 Sensibilidad; ataxia de la marcha
 Tumores espinales
SÍNDROME POSTERO- LATERAL
 Motor
 Sensibilidad
 Déficit de vit.B12
 Comprensión cervical: espondilosis
 Mielopatia SIDA
SINDROME ASTA ANTERIOR Y TRACTO PIRAMIDAL
 Neurona motora inferior
Atrofia, paresia y fasiculaciones
 Piramidales
Parecia, hiperreflexia
 Esclerosis Lateral Amiotrofia
SINDROME DE ARTERIA ESPINAL ANTERIOR
 Motor; paraplejia
 Sensibilidad; dolor
 Incontinencia urinaria
 Diseccion aortica
 Luxofracturas de columna
 vasculitis
 EXAMEN FÍSICO
ESTADO MENTAL: Elementos
esenciales a evaluar.

 Nivel de conciencia
 Orientación ( espacio tiempo y
persona)
 Habla (articulación, ritmo, rapidez)
 Lenguaje ( verbal y escrita)
 Memoria ( inmediata, corto plazo,
largo plazo )
 Introspección
 Información ( algún hecho histórico)
 Juicio ( como reacciona a
situaciones )
 Pensamiento abstracto ( semejanzas
y diferencias )
 Calculo
 CONCIENCIA
 Correcto conocimiento de
nuestra realidad emocional,
actual y de nuestro pasado,
que se caracteriza por actos de
nuestra conducta. Implica el
funcionamiento adecuado del
tronco encefálico y de los
hemisferios cerebrales
 La lesión craneal grave esta
determinada por una puntuación de 7 o
menos que persiste durante 6 horas a
mas
 En los pacientes con lesiones craneales y
una puntuación de Glasgow de 7 o
inferior es necesaria la intubación
endotraqueal de forma inmediata y
comenzar la hiperventilación mecánica
PARES CRANEALES
 I PAR NERVIO OLFATORIO
 Identificar olor
 Cada fosa nasal por separado
 Anosmia
 Hiposmia
 Parosmia
 cacosmia
 II PAR NERVIO OPTICO
 Examen de agudeza visual
 Visión de colores
 Fondo de ojos
 hemianopsia nasal y temporal
 Hemianopsia heteronima( afecta la mitad
izquierda del campo visual del ojo derecho y la
mitad derecha del campo visual del ojo izquierdo)
 Anopsia en cuadrante
III, IV Y VI PARES NERVIOS MOTOR OCULAR
COMUN, PATETICO Y MOTOR OCULAR
EXTERNO
 Origen real
 VI origen real protuberancia
 Interrogar vértigo y diplopía
 Inspección de parpados simetría de ojos e inclinación de la cabeza
 III par elevador del parpado recto superior recto interno recto inferior y
oblicuo menor esfínter de pupila y acomodación
 IV par oblicuo mayor
 VI par recto lateral
 V PAR NERVIO TRIGEMINO

 Sensibilidad al dolor tacto y temperatura

 Reflejo corneal
 Motora: trofismo lateralidad y oposición de movimientos.
 movimientos maxilares
 lesión nuclear. Parálisis atrofia y arreflexia
 lesión infranuclear: trastornos sensitivos
 lesión supranuclear: hiperreflexia masetoriana
 reflejo mentoniano
VII PAR NERVIO FACIAL

 Simetría de la cara
 Realizar movimientos
 Reflejo palpebral
 Parte sensitiva
 PARÁLISIS DEL NERVIO FACIAL

Parálisis facial central

 desviación de la boca y comisura labial hacia el lado sano
 Acentuación del surco nasogeniano del lado contrario
 La parte superior de la cara no es afectada
 Lesión ubicada entre la corteza cerebral contralateral y el
núcleo facial ubicado en la protuberancia
 Parálisis facial periférica

 Parálisis o paresia de la parte superior e inferior

de la cara
 No puede cerrar el ojo completamente
 Se borran los pliegues frontales
 Desviación de los rasgos faciales inferiores
hacia el lado sano
 Ausencia de lagrimeo
 VIII PAR NERVIO VESTIBULOCOCLEAR

 Rama coclear origen, protuberancia audición

 Rama vestibular origen, bulbar equilibrio
 Audiometría y pruebas con diapasón
 Nistagmo espontaneo o provocado
 Anacusia o hipoacusia
 IX PAR NERVIO GLOSOFARINGEO

o Explorar gusto: amargo, dulce, saldo, acido

o Agusia o hipogusia: tono de voz, disfagia,
paladar blando, reflejo nauseoso, deglución,
afonía, disfonía.
X PAR NERVIO VAGO
Fibras motoras: faringe, laringe y musculo liso visceral
XI PAR NERVIO ESPINAL
 Elevar hombros rotar la cabeza

XII PAR NERVIO

HIPOGLOSO
 Inspección y palpación de la lengua
 Desviaciones de la lengua
 Atrofias de la lengua