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    Monitoreo Con Catéter de Swan Ganz

    Cargado por

    Jorge Andrés Mesa
    El documento describe el monitoreo hemodinámico con catéter de Swan Ganz, el cual permite medir parámetros como gasto cardíaco, presiones arteriales y venosas centrales. Explica los materiales necesarios, el procedimiento para su instalación y uso, así como las variables que puede monitorear y sus usos para guiar el tratamiento. También menciona posibles complicaciones como infección, embolismo aéreo o arritmias.

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    Monitoreo Con Catéter de Swan Ganz

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    Jorge Andrés Mesa
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    El documento describe el monitoreo hemodinámico con catéter de Swan Ganz, el cual permite medir parámetros como gasto cardíaco, presiones arteriales y venosas centrales. Explica los materiales necesarios, el procedimiento para su instalación y uso, así como las variables que puede monitorear y sus usos para guiar el tratamiento. También menciona posibles complicaciones como infección, embolismo aéreo o arritmias.

    Descripción original:

    Swan Ganz

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    Monitoreo Con Catéter de Swan Ganz

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    Jorge Andrés Mesa
    El documento describe el monitoreo hemodinámico con catéter de Swan Ganz, el cual permite medir parámetros como gasto cardíaco, presiones arteriales y venosas centrales. Explica los materiales necesarios, el procedimiento para su instalación y uso, así como las variables que puede monitorear y sus usos para guiar el tratamiento. También menciona posibles complicaciones como infección, embolismo aéreo o arritmias.

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    Monitoreo con catéter de

    Swan Ganz

    Por: Luz Estella Varela L.


    QUE SE MONITOREA?

    Parámetros hemodinámicos
    Variables R/C transporte de
    oxigeno

    EL MONITOREO COMPLEMENTA
    EL JUICIO CLINICO
    SIENTA LAS BASES PARA EL
    TRATAMIENTO
    PLANIFICACION DEL
    MONITOREO
    Cubrir las necesidades del paciente
    Cumplir con las normas para habilitación y
    acreditación de hospitales
    El sistema utilizado depende de la carga
    clínica
    De los sistemas de traslado y remisión
    De la experiencia en cuidados intensivos
    Del compromiso de la dirección, el personal
    médico y de enfermería
    El tipo la magnitud y la complejidad del
    monitoreo reflejan los objetivos y las
    funciones globales de una uci

    Pasos para desarrolla un pla de monitoreo:


    1 Enumerar las funciones que quiere
    monitorear
    2 Analizar y resumir las vbles. que
    permitan en forma objetiva evaluar y
    tomar decisiones
    3 Desarrollar sistemas de algoritmos de
    ttos.
    SISTEMA DE
    TRASDUCTORES
    TRANSDUCTOR: equipo que
    detecta señales
    dinámicas que provienen de la
    modificación de la presión
    en un espacio, (vascular
    arterial o venoso,
    intracraneano etc.)
    trasmite estas señales a
    través
    de un cable a un monitor que
    las convierte en una curva y
    un valor.
    MATERIALES
    Monitor con canal o módulo de presión
    cable de interfase, compatible con el monitor
    y con el transductor
    trasductor que contiene:
    llave para dar cero
    dispositivo para lavado o fluschin (3 cc/ h)
    macrogotero para paso de solución
    línea para conectar trasductor al paciente
    conector para cable de interfase
    solución heparinizada
    infusor
    PROCEDIMIENTO
     Programar monitor
     conectar cable entre monitor y
    trasductor
     establecer escala, para visualizar
    forma completa de la onda
     inflar infusor a 300 mm Hg
     purgar tranductor y línea
     instalar trasductor en eje flebostático,
    da precisión a la medición, elimina
    efecto de fuerzas hidrostáticas.
    Eje Flebostático
     Dar cero: elimina los
    efectos de la presión
    atmosférica, la llave del
    trasductor se cierra al
    paciente y se abre al
    ambiente
     se oprime en el monitor la
    tecla CERO, aparece en el
    monitor el valor cero, no
    debe aparecer más de 2.
     El equipo está listo para
    realizar el monitoreo
    invasivo.
    CUIDADOS DE ENFERMERÍA

     Relacionados con la inserción:


    sangrado, hematoma
    lesión de otras estructuras cercanas
    infección
    Relacionadas con el mantenimiento
    incomodidad para el usuario
    infección
    error en los datos o interpretación
    RECOMENDACIONES
    PRACTICAS

    1.Revise todas las conexiones


    2.Corrobore el eje flebostático
    3.Nuevamente de cero al transductor
    4.Realice la prueba de la onda cuadrada
    5.Verifique la permeabilidad de la línea
    Monitoreo Invasivo

    • PVC: Presión de Aurícula derecha


    • Presión Arterial invasiva
    • Monitoreo Hemodinámica con catéter
    de
    Swan Ganz
    Vías del catéter de Swan
    Ganz
    Amarilla: La distal, Arteria
    pulmonar y balón
    Azúl: Línea proximal para PVC
    e infusión de solución
    Para la medición del Gasto
    Línea Blanca: opcional para infusión
    de líquidos
    Jeringa para inflado
    del balón de gasto
    Conexión para el módulo
    de Gasto Cardiaco
    Preparación para la instalación
    – Evaluar el riesgo de sangrado en el
    paciente
    – Elegir vía de acceso
    – Preparar las líneas y el monitor
    – Instalar la termocupla o CO-set
    – RealizarAsepsia del sitio de inserción
    – Instalar el Introductor 1 Fr mayor que el
    catéter de Swan Ganz
    – Instalar el Swan cubierto y fijarlo
    – Cálculos de la primera Hemodinamia
    GASTO CARDIACO
    Cantidad de sangre expulsada por el
    corazón en la unidad de tiempo
    CO = Fc x vol. sistólico
    puede modificarse por
    cambios de frecuencia
    cambio de volumen
    cambios en la longitud de la fibra cardiaca
    GASTO CARDÍACO
    CO = FC x VM
    Es la cantidad de sangre que bombea el
    corazón en un minuto. Cada ventrículo tiene un
    GC de 4 – 6 litros / minuto.
    DETERMINANTES:
    • Precarga
    • Poscarga
    • Contractilidad
    • Frecuencia cardíaca
    TRABAJO SISTÓLICO
    VENTRICULAR
    TS = PAM x VS x 0.0136
    TS = Trabajo sistólico en gr /min / contrac.
    PAM = Presión arterial media en mm Hg
    VS = Volumen sistólico en ml / contracción
    0.0136 = Factor de conversión de presión
    a trabajo
    VARIABLES HEMODINÁMICAS
    VARIABLE RANGO NORMAL FÓRMULA /
    MÉTODO DE
    MEDICIÓN

    PSAP 15 – 30 mm Hg Medición directa


    PDAP 4 – 12 mm Hg Medición directa
    PMAP 9 – 16 mm Hg Medición directa
    PSVD 15 – 30 mm Hg Medición directa
    PDVD 0 – 8 mm Hg Medición directa
    PVC 0 – 8 mm Hg Medición directa
    PCCP 2 – 12 mm Hg Medición directa
    GC Variable 4 – 6 L / min Medición directa
    FC 60 – 100 / min Medición directa
    DERIVADAS DE LAS VARIABLES
    VARIABLE FÓRMULA VALORES
    NORMALES
    IC GC / SC 2.5 – 4.5L/min/m2

    VS – VL GC (ml) / FC 60 – 90 ml/lat
    IVS – IVL VS / SC 33/47 ml/lat/ m2

    RVS (PAM – PVC) / GC x 80 800-1200 d/s/cm5

    IRVS 79.92 (PAM – PVC) / IC 176-


    600d/s/cm/m2
    RVP (PMAP – PCCP) / GC x 80 120-250 d/s/cm5
    IRVP 79.92 (PMAP – PCCP) / IC 45-225 d/s/cm/m2
    ITVI 0.0136 (PAM – PVC) x IS 50-52 g/m/lat/ m2

    ITVD 0.0136 (PMAP – PCCP) x 7.9-9.6 g/m/lat/


    IS m2
    RESISTENCIA
    VASCULAR SISTÉMICA

    RVS = (PAM – PVC) x 80 / GC


    RVS = Resistencia vascular sistémica
    PAM = Presión arterial media
    PVC = Presión venosa central
    GC = Gasto cardíaco
    80 = Constante de conversión a
    unidades absolutas
    GASTO CARDÍACO POR
    TERMODILUCIÓN

    • INYECCIÓN
    • PEDIÁTRICOS
    • LIMITACIONES
    • MEDICIÓN
    CONTINUA
    EVALUACION DE LA
    CURVA DE GASTO
    CARDÍACO
    Precauciones:
    •Diferencia de temperatura de
    de 7 a 10 grados
    • Primera Inyección para lavado
    y homogenización de la To.
    EVALUACION DE LA CURVA
    DE GASTO CARDÍACO
    COMPLICACIONES
    • Sepsis
    • Sobrecarga de volumen
    • Embolismo aéreo
    • Arritmias ventriculares
    Otra utilidad: Extracción de muestras
    de sangre desde el catéter de arteria
    pulmonar para análisis de LA SvO2
    Sangre arterio-venosa
    Mide el equilibrio entre el aporte de
    oxígeno arterial (SaO2) y la demanda
    de oxígeno de los tejidos.
    Otras complicaciones:

    • Arritmias: isquemia, choque, hipoxemia,


    alteraciones electrolíticas, acidosis,
    catecolaminas
    • Infarto pulmonar: Cuña prolongada
    • Catéter mal posicionado: Lecturas
    erróneas
    • Ruptura de la arteria pulmonar: Insuflación
    • Ruptura del balón: Cateterismos
    prolongados

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