CONTENIDO

1. Presentación
2. Historia de la Epidemiología
3. Marco Legal
4. Concepto de Epidemiología
5. Fines
6. Objetivos de la Epidemiología
7. Variables Epidemiológicas: Tiempo,
Espacio y Persona
 1. Presentación

La Dirección General de Epidemiología es el

órgano de línea responsable de conducir el
sistema nacional de vigilancia epidemiológica en
salud pública y del análisis de situación de salud del
Perú.
Ley del Ministerio de Salud N° 27657
Reglamento de Organización y funciones del MINSA, DS 023-2005-SA,
 2. Historia de la Epidemiología
Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como disciplina científica

• Ciencia interdisciplinar: por que trata temas médicos,

demográficos, estadísticos, biológicos, microbiológicos, de
salud ambiental, sociológicos etc.
• Las primeras aproximaciones a los estudios
epidemiológicos fueron realizadas por HIPÓCRATES (460-
377 a C) intentando explicar la ocurrencia de enfermedades
desde un punto de vista racional en lugar de sobrenatural.
Quien usó las expresiones epidémico y endémico para
referirse a los padecimientos según fueran o no propios de
un determinado lugar
 2. Historia de la Epidemiología

• El texto hipocrático Aires, aguas, y lugares -que

sigue la teoría de los elementos propuesta medio
siglo antes por el filósofo y médico Empédocles de
Agrigento- señala que la dieta, el clima y la calidad de
la tierra, los vientos y el agua son los factores
involucrados en el desarrollo de las enfermedades en
la población, al influir sobre el equilibrio del hombre
con su ambiente.
 2. Historia de la Epidemiología

En 1546, Girolamo Fracastoro publicó, en Venecia, el

libro de contagione et contagiosis morbis et eorum
curatione, en donde por primera vez describe las
enfermedades que podían ser contagiosas (peste,
lepra, tisis, sarna, rabia, erisipela, viruela, ántrax y
tracoma) y también, el tifus exantemático y la sífilis.
Y es el primero en conceptualizar de enfermedad
contagiosa, de lo que denomina seminaria
contagiorum (es decir, semillas vivas que provocan
enfermedad) y en establecer formas posibles de
infección:
 2. Historia de la Epidemiología

• En el siglo XVII cuando John Graunt (1620-1674) empezó

a estudiar las causas de la mortalidad en el sentido
epidemiológico actual a partir del registro británico de
muertes.

• William Farr (1807-1883) introdujo por primera vez

técnicas estadísticas al análisis de la mortalidad, siendo
considerado el padre de la bioestadística.
 2. Historia de la Epidemiología

La investigación realizada en el campo de la

epidemiología experimentó durante el siglo XIX un
extraordinario avance, especialmente con los
trabajos de Robert Storrs (1840), Oliver Wendell
Holmes (1842) e Ignaz Semmelweis (1848) sobre la
transmisión de la fiebre puerperal; los de P.L. Panum
(1846) sobre la contagiosidad del sarampión; los de
Snow (1854) sobre el modo de transmisión del
cólera, y los de William Budd (1857) sobre la
transmisión de la fiebre tifoidea.
 3. Marco Legal
Ley General de Salud: Ley 26842, del 9 de julio de 1997
• Títulos preliminares:
IV. “La salud pública es responsabilidad primaria del Estado. La
responsabilidad en materia individual es compartida por el
individuo, la sociedad y el Estado”.
VI. “Es de interés público la provisión de servicios de salud,
cualquiera sea la persona o institución que los provea. Es
responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen
una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la población, en
términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y
calidad. Es irrenunciable la responsabilidad del Estado en la
provisión de servicios de salud pública. El Estado interviene en la
provisión de servicios de atención médica con arreglo a
principios de equidad”.
 3. Marco Legal

Ley General de Salud: Ley 26842, del 9 de julio de 1997

Títulos preliminares:

X. “La norma de salud es de orden público y regula materia

sanitaria, así como la protección del ambiente para la
salud y la asistencia médica para la recuperación y
rehabilitación de la salud de las personas”.
“Nadie puede pactar en contra de ella”.

XI. “Toda persona dentro del territorio nacional está

sujeta al cumplimiento de la norma de salud. Ningún
extranjero puede invocar su ley territorial en materia de salud”.
 3. Marco Legal
Ley General de Salud: Ley 26842, del 9 de julio de 1997
Capítulo IV : Del control nacional e internacional de las enfermedades transmisibles:
Artículo 76. La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y
normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el control y
erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional,
ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia sanitaria y dictando las
disposiciones correspondientes. Así mismo tiene la potestad de promover y coordinar
con personas
• e instituciones públicas o privadas la realización de actividades en el
campo epidemiológico y sanitario.

Artículo 77. La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las

enfermedades transmisibles en el ámbito de su jurisdicción.

• 78. La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las

Artículo
enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias. Todas
las personas
• naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar dicha
información epidemiológica, dentro de los términos de responsabilidad, clasificación,
periodicidad, destino y claridad que señala el reglamento.
 3. Marco Legal

Ley del Ministerio de Salud: Ley 27657, del 29 de enero del 2002.
• Capítulo II: De las competencias de rectoría sectorial
del Ministerio de Salud:
a) El análisis y la vigilancia de la situación de salud y
sus determinantes.

• Capitulo VIII;
Artículo 17º: Asigna la función de diseño y conducción del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica y del proceso de
prevención y control de epidemias y desastres en el sector
salud.
 3. Marco Legal
Ley Nº 27658: Ley marco del proceso de modernización de la
Gestión del Estado

Reglamento de Organización y funciones del Ministerio de Salud: Decreto

Supremo Nº 023-2005-SA

Capitulo III: Artículos 57º, 58º:

a) “Diseñar el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud

Pública, así como los subsistemas de Vigilancia Epidemiológica en
Salud Publica de las enfermedades transmisibles, no transmisibles, y
otros daños o eventos de importancia en salud pública”.

n) “Normar y conducir el sistema de Vigilancia Epidemiológica

hospitalaria”.
Organigrama Estructural del MINSA
RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÀ

Entrenamiento
constante:
•Realiza el Programa
de Especialización en
Epidemiología de
Campo (PREC).
•Diplomados en
Epidemiología.
•Módulos de
Capacitación Básica
en Epidemiología.
•Asistencia Técnica a
los equipos de
DIRESA, Redes y
Microrredes.
 RED NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÀ

UNIDADES NOTIFICANTES DE LA RENACE DEL

SECTOR SALUD PUBLICO Y PRIVADO

l de Epidemiología

ESSALUD:176
2,55%

SANIDAD : 69
1%

OTROS : 67
0,97%

MINSA : 6584
95,48%
LOS DETERMINANTES DE LA SALUD EN LOS DIVERSOS ESCENARIOS EPIDEMIOLÒGICOS

•Extrema Pobreza.

•Polos de Desarrollo, migración

y empleo temporal.

• Problemas de accesibilidad
económica, cultural y geográfica
a los servicios de salud.

• Coberturas y capacidades
resolutivas de los servicios de
salud.

• Ambientes insalubres y
Nichos eco-epidemiológicos
 EPIDEMIOLOGÌA
DEFINICIÓN:

 La palabra epidemiología, proviene de 3 términos griegos

"epi" (encima), "demos" (pueblo) y "logos" (estudio),
etimológicamente significa el estudio de "lo que está sobre
las poblaciones".

 Epidemiología es la disciplina que estudia la enfermedad en

poblaciones humanas
 Es una ciencia interdisciplinar debido a que trata temas
médicos, demográficos, estadísticos, biológicos,
microbiológicos, de salud ambiental, sociológicos,
 EPIDEMIOLOGÌA
DEFINICIÓN:
 La epidemiología es una disciplina médica o de las ciencias de la
salud. El sujeto de estudio de la epidemiología es un grupo de
individuos (colectivo) que comparten alguna(s) característica(s) que
los reúne.
 la epidemiología está centrado en las epidemias. Se trata de una
disciplina dedicada al análisis de los causantes, los vínculos, la forma de
distribución, la regularidad y el control de distintos factores que se
asocian a la salud.
 La epidemiología utiliza recursos de las ciencias de la salud (como la
medicina) y de las ciencias sociales para estudiar el bienestar de las
personas de una comunidad. Forma parte de la medicina preventiva y
ayuda al diseño y desarrollo de las políticas de salud pública.
 EPIDEMIOLOGÌA
DEFINICIÓN SEGÚN LA OMS:

La epidemiología es el estudio de la DISTRIBUCIÓN y los

DETERMINANTES DE ESTADOS O EVENTOS (en particular
de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación
de esos estudios al control de enfermedades y otros
problemas de salud. Hay diversos métodos para llevar a
cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los
estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la
distribución, y los estudios analíticos permiten analizar los
factores determinantes.
 EPIDEMIOLOGÌA
FINES DE LA EPIDEMIOLOGÍA :

- Identificar nuevas enfermedades: ejemplo, el SIDA (el

síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida). Fue
identificado por epidemiólogos de los Centers for Disease
Control (EE.UU.) en los años 80, ante el acúmulo de
muertes por inmunodeficiencia.
- Completar cuadros clínicos. Por ejemplo, las
modificaciones de los criterios de diagnóstico del SIDA de
1987 y 1993.
- Investigación causal o etiológica. Piénsese en todos los
factores de riesgo de enfermedades como el cáncer o las
cardiovasculares.
 EPIDEMIOLOGÌA
FINES DE LA EPIDEMIOLOGÍA :

- Planificación sanitaria. Sin la medición de los problemas

de salud es imposible determinar las necesidades y los
problemas.
- Evaluación sanitaria: de programas de salud,
procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Sin la
medición que proporciona la epidemiología no se podría
realizar.
- Enseñanza. Se ocupa en el momento presente de
parcelas que han sido abandonadas por el resto de
profesionales sanitarios: cómo realizar investigaciones,
cómo interpretarlas, cómo redactarlas y cómo leerlas.
 EPIDEMIOLOGÌA
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA :

La epidemiología es parte importante de la salud pública y

contribuye a:

1. Definir los problemas e inconvenientes de salud

importantes de una comunidad;
2. Describir la historia natural de la enfermedad;
3. Descubrir los factores que aumentan el riesgo de
contraer una enfermedad (su etiología);
4. Predecir las tendencias de una enfermedad;
5. Determinar si la enfermedad o problema de salud es
prevenible o controlable;
 EPIDEMIOLOGÌA
OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA :

6. Determinar la estrategia de intervención (prevención o

control) más adecuada;
7. Probar la eficacia de las estrategias de intervención;
8. Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las
estrategias de intervención sobre la población;
9. Evaluar los programas de intervención;
10. La medicina moderna, especialmente la mal llamada
medicina basada en evidencias (medicina actual o medicina
basada en estudios científicos), está basada en los métodos
de la epidemiología.
 EPIDEMIOLOGÌA
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA:

1. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución

de las enfermedades.
2. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y
patrones del proceso salud enfermedad en las
poblaciones.
3. Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de
los agentes y huéspedes para la presencia de Enfermedades.
4. Detectar cambios en las prácticas de salud.
5. Investigar y controlar las enfermedades.
6. Planear los programas de salud.
7. Evaluar las medidas de prevención y control.
 EPIDEMIOLOGÌA

La Dirección General de Epidemiología es el órgano de

línea responsable de conducir el sistema nacional de
vigilancia epidemiológica en salud pública y del análisis de
situación de salud del Perú.

Ley del Ministerio de Salud N° 27657

Reglamento de Organización y funciones del MINSA, DS
023-2005-SA,
 EPIDEMIOLOGÌA
VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS:

Definición:
Por variable se entiende toda característica
condición o atributo susceptible de ser medido,
usando alguna escala de medición conocida y que
puede adoptar diversos valores a los ojos del
observador.

Para nuestros objetivo, es de interés medir estas

características
 EPIDEMIOLOGÌA
VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS:

La medición de una variable dependerá de la capacidad del

observador para poder percibir la ocurrencia de ella y de la
disponibilidad de un sistema de registro y medición capaz
de identificar el valor real que adopta.

Para la epidemiología, el concepto de variable es de

especial importancia, puesto que del registro de su
ocurrencia y las relaciones que puedan observarse entre
ellas derivan hipótesis de explicación de sucesos
(asociación principalmente).
 EPIDEMIOLOGÌA
VARIABLES CLÁSICAS EN EPIDEMIOLOGÍA :
La epidemiología descriptiva se preocupa de describir y caracterizar
un problema de salud colectivo. Enumera la distribución y magnitud
de las enfermedades dentro de la comunidad considerando las
variables epidemiológicas clásicas.

Independientemente del
enfoque de análisis empleado,
las variables de Tiempo, de
Lugar y de las Personas
conforman una plataforma
básica de trabajo para la
epidemiología.
 EPIDEMIOLOGÌA
PERSONA: (¿POR QUE ALGUNAS PERSONAS ENFERMEN Y OTRAS NO?)

Según el problema en estudio, importa conocer

características de las personas como su edad, sexo, raza,
nivel de instrucción, situación económica o condiciones
genéticas.
Estas características personales pueden agrupar diferente nivel de
daño en algunas poblaciones. Por ejemplo, la caracterización de la
influencia del nivel de instrucción sobre la mortalidad infantil.

Atributos personales vinculados con el nivel socioeconómico,

como ser el nivel de jerarquía o status social de las personas,
muestran tener influencia sobre la mortalidad de algunas
enfermedades crónicas del adulto
 EPIDEMIOLOGÌA
PERSONA: (¿POR QUE ALGUNAS PERSONAS ENFERMEN Y OTRAS NO?)

Son también de importancia características clínicas de las

enfermedades, sus síntomas mas relevantes, el tiempo transcurrido
entre la exposición al eventual agente causal y el inicio de los
síntomas (período de incubación), la existencia de personas en
contacto con enfermos dentro y fuera de la familia, el resultado de
exámenes de laboratorio y complicaciones de la enfermedad.

Si bien las características propias de esta variable (persona) son

individuales, algunas de ellas se agregan como una variable que
representa a una comunidad completa (ejemplo: factor étnico).
 EPIDEMIOLOGÌA
EL TIEMPO: (variable temporal)
Variable de gran importancia en epidemiología. De ella interesa observar la
frecuencia con la que ocurre un evento de acuerdo en función del tiempo; la
existencia de variaciones estacionales, de ciclos o períodos en la aparición del
problema, la duración de los síntomas de una enfermedad; el periodo de
incubación y de resolución de la enfermedad y la velocidad de propagación de
ésta en la comunidad.

Este es el caso de los periodos de incubación estimados para enfermedades de

transmisión entérica, los que son de utilidad para el diagnóstico de
enfermedades de acuerdo con el tiempo en el cual se produjo la exposición al
agente etiológico.

Siempre en relación con enfermedades respiratorias, la vigilancia virológica de

infecciones respiratorias agudas (IRA) en forma sistemática, permite identificar
patrones temporales susceptibles de controlar con medidas adoptadas
oportunamente.
 EPIDEMIOLOGÌA
ESPACIO o LUGAR:
El área comprometida, su clima, flora, fauna, y otras variables que
puedan guardar relación con el fenómeno observado, como la
geografía de la zona, la ubicación de los asentamientos humanos
en relación con su entorno geográfico, requieren ser consideradas y
detallados.
En ocasiones, las condiciones geográficas están en correspondencia
con las características de los sujetos que la habitan. Ej., sujetos
socialmente privados que comparten un espacio físico común, con
malas condiciones de saneamiento básico pueden tener todos un
mayor riesgo.

También hay grupos étnicos que suelen compartir territorios

comunes, en torno a comunidades.
 EPIDEMIOLOGÌA
Las tres variables clásicas, están en la práctica articuladas
entre sí, puesto que las circunstancias de tiempo, de lugar y
propias de las personas pueden ser dependientes entre sí.

En la práctica, se observa que las comunidades pueden

adaptarse a las condiciones geográficas naturales (altura,
humedad, recursos naturales), o bien los asentamientos
humanos pueden cambiar las características de los
entornos, situación propia del proceso de desarrollo
industrial, pudiendo ser esta modificación favorable o
desfavorable en lo que se refiere a la salud física o mental
de las personas.