Incongruencia de Genero y Disforia de Genero

Incongruencia de
género
Tomás Alejandro Sáez Mizunuma
Médico Cirujano
Cesfam Padre Manuel Villasecas
Introducción.
NOMENCLATURA
• Identidad de género:
• El sentido innato del individuo de sentirse masculino, femenino,
ninguno o alguna combinación de ambos.
• Sexo natal:
• Típicamente asignado acorde a la apariencia de genitales
externos o cromosomas.
• Expresión de género:
• Como el género se manifiesta al mundo externo, esto no
necesariamente se aplica a el sexo natal.
• Disconformidad de Género:
• Variación de la norma cultural respecto a la expresión del genero
y el rol que se debe cumplir acorde al sexo natal.
• Transexual:
• Profunda discordancia entre su “sexo biológico” y “psicológico”, al
punto de sentir un fuerte rechazo por sus genitales. Las personas
transexuales aspiran a una cirugía de readecuación genital, por
ejemplo: vaginoplastía, faloplastía, etc..
• Transgénero:
• Nacen con el mismo desacuerdo anterior, pero no al nivel de sentir un
rechazo radical hacia sus genitales y de aspirar a la mencionada
cirugía. Las personas transgénero logran su bienestar y tranquilidad al
poder expresar el género con el que se identifican, que no
correspondería a lo que socialmente se espera según su sexo.
• Travesti:
• Consiste en utilizar ocasionalmente vestimentas socialmente
asociadas al otro sexo, sin que exista una diferencia entre sexo
biológico y psicológico. En este caso, la persona no se siente conforme
expresando de manera exclusiva el género asignado a su sexo y busca
expresarse de diferentes formas.
• Transformista:
• Se trata de personas que utilizan expresiones de género socialmente
asociadas al otro sexo con fines artísticos y de entretenimiento. Por
ejemplo, ropa o maquillaje.
• Orientación sexual:
• Patrón individual de atracción física y emocional a otras personas.
• Conducta sexual:
• Comportamiento especifico que involucra actividades sexuales
que pueden ser útiles para «explorar». Importante conductas
sexuales en ambientes cerrados.
Desarrollo de identidad de
género en la infancia.
• No esta claro en que momento de la infancia los niños aprenden
sobre género.
• Sin embargo hay evidencias de su capacidad para identificar las
diferencias de género:
• 2-4 Años: Son capaces de usar pronombres e identificar su propio
género. Juegos asociados a su propio género.
• Preescolares: Juego con niños de su mismo género, permite generar
la construcción social del género y sostenerlo, acoplando roles y
reglas.
• Escolares: Gran importancia de aceptación de pares.
• Explorar la sexualidad, incluyendo genero y conductas sexuales es
una parte normal del desarrollo. Sin embargo por razones
desconocidas, de probable causa multifactorial (biológica y
psicológica), algunos niños desarrollarían una expresión del Género
opuesto mas constante, persiste e insistente.
Epidemiologia
• Prevalencia:
• 0,3-0,5% de la población adulta.
• Paciente con diagnostico Medico especializado, terapia
hormonal o cirugía:
• 7-9 x 100,000 habitantes.
• Reportes que incluyen solo declaraciones sobre identidad
género.
• 871 x 100,000 habitantes
• Aproximadamente 25,000,000 personas transgénero en el
mundo.
DISFORIA DE GENERO
(F64. 1-8)
• A)Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le asigna,
de una duración mínima de seis meses, manifestada por un mínimo de seis de las
características siguientes (una de las cuales debe ser el Criterio A1):
• 1. Un poderoso deseo de ser del otro sexo o una insistencia de que él o ella es del sexo
opuesto (o de un sexo alternativo distinto del que se le asigna).
• 2. En los chicos (sexo asignado), una fuerte preferencia por el travestismo o por simular el
atuendo femenino; en las chicas (sexo asignado) una fuerte preferencia por vestir solamente
ropas típicamente masculinas y una fuerte resistencia a vestir ropas típicamente femeninas.
• 3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a
pertenecer al otro sexo.
• 4. Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades habitualmente utilizados o
practicados por el sexo opuesto.
• 5. Una marcada preferencia por compañeros de juego del sexo opuesto.
• 6. En los chicos (sexo asignado), un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades
típicamente masculinos, así como una marcada evitación de los juegos bruscos; en las chicas
(sexo asignado), un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades típicamente femeninos.
• 7. Un marcado disgusto con la propia anatomía sexual.
• 8. Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales tanto primarios como secundarios,
correspondientes al sexo que se siente.
• B. El problema va asociado a un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo
social, escolar u otras áreas importantes del funcionamiento.
Presentación Clínica:
• Conductas y preferencias innatas, reflejas, asociables a las del
sexo opuesto.
• Siempre las manifestaciones pueden ser «corregidas» e
incluso ocultas por los padres.
• En la adolescencia pueden manifestarse principalmente
problemas de su funcionalidad académica y social.
• «Traición del cuerpo»
• Disforia de género que se aumenta en la adolescencia
raramente cede.
Riesgo asociado:
• Niños y adolescentes con disconformidad de Género se
encuentran en riegso de multiles problemas psicosociales:
• Mala relacion con padres, rechazo familiar y perdida de soporte
economico.
• Aislamiento social y rechazo de los pares.
• Victmizacion fisica y verbal.
• Disminucion del autoestima
• Problemas escolares.
• Sintomas de depresion y ansiedad.
• Autolesiones y suicidio
• Desamparo y explotacion sexual.
• Aprox 45% de pacientes tendrian co-patologia psiquiatrica
(depresion, conducta autolesiva o intentos de suicidio).
Hablar del tema:
• Hacer preguntas especificas.
• «Algunos niños tienen preguntas sobre si son niño o niña, ¿qué
piensas tu al respecto?»
• «Muchos jóvenes tienen preguntas o problemas en torno a su
genero, ¿Esto es un problema para ti?»
• «Respecto a tu género, ¿Cómo te identificas tu?»
• «Con el respeto de mis pacientes a identificarse de la manera que
mas les parezca, les pregunto a todos con que pronombre y
nombre les gusta ser llamados, ¿Qué nombre y pronombre te
gustaría que usara para contigo?»
Problemas asociados:
• Siempre preguntar:
• Grado de aislamiento social, bulling.
• Disminución de rendimiento escolar.
• Relaciones familiares que conflictuan.
• Ideas sobre escapar de casa
• Conductas de riesgo: Sexo sin protección, promiscuidad, abuso de
sustancias, autoagresiones e ideación suicida.
• Uso de medicamentos sin supervisión medica.
Desafíos:
• Falta de sensibilidad hacia las personas Trans y falta de información
en temas relativos a este grupo.
• Dificultad para entender las necesidades particulares de las personas
Trans en el nivel primario de atención, dificultando la correcta
referencia a servicios de mayor especialización.
• Falta de personas especialistas en la salud Trans y sus necesidades
particulares, disminuyendo la capacidad del sistema de entregar un
servicio adecuado.
Orientaciones generales de atención a niños, niñas y adolescentes

lesbianas, gays, bisexuales y trans para profesionales de la salud.
Datos útiles.

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