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    Entrevista en Niños y Adoles.

    Cargado por

    Vicky Niño
    Este documento describe los pasos clave en la evaluación clínica de niños y adolescentes. La evaluación incluye entrevistas con los padres y el niño/adolescente, evaluaciones complementarias y el diagnóstico. El objetivo es identificar el estado de desarrollo, la presencia de psicopatología y proveer recomendaciones de tratamiento.

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    Entrevista en Niños y Adoles.

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    Vicky Niño
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    Este documento describe los pasos clave en la evaluación clínica de niños y adolescentes. La evaluación incluye entrevistas con los padres y el niño/adolescente, evaluaciones complementarias y el diagnóstico. El objetivo es identificar el estado de desarrollo, la presencia de psicopatología y proveer recomendaciones de tratamiento.

    Descripción original:

    entrevista para niños

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    Este documento describe los pasos clave en la evaluación clínica de niños y adolescentes. La evaluación incluye entrevistas con los padres y el niño/adolescente, evaluaciones complementarias y el diagnóstico. El objetivo es identificar el estado de desarrollo, la presencia de psicopatología y proveer recomendaciones de tratamiento.

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    Entrevista en Niños y Adoles.

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    Vicky Niño
    Este documento describe los pasos clave en la evaluación clínica de niños y adolescentes. La evaluación incluye entrevistas con los padres y el niño/adolescente, evaluaciones complementarias y el diagnóstico. El objetivo es identificar el estado de desarrollo, la presencia de psicopatología y proveer recomendaciones de tratamiento.

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    EVALUACION CLINICA

    EN NIÑOS Y
    ADOLESCENTES

    M.C. MA. EDUVIGES NIÑO LARA


    EVALUACION CLINICA EN NIÑOS Y
    ADOLESCENTES

    Analizaremos en esta clase:

    I.- Los fines de una evaluación clínica integral

    II. - Las fuentes de información

    III a.- La entrevista con los padres o cuidadores del niño

    III b.- La entrevista con el niño / el adolescente

    IV.- Las evaluaciones complementarias

    V.- Los diagnósticos

    VI.- La devolución de la evaluación


    I.- Una evaluación clínica Integral

     Identificar las razones implícitas y explícitas de la


    derivación
     Determinar demanda y motivo de consulta
     Determinar estado del desarrollo y/o presencia de
    psicopatología.
     Plantear diagnósticos. Fundamentos, formulación,
    nomenclatura y comorbilidad
     Determinar tratamiento o recomendaciones.
     Realizar la Devolución:
     comunicar los resultados al niño y a sus padres.
     facilitar la cooperación del niño y su familia hacia el tratamiento
    Determinar estado del desarrollo / psicopatología.

    Nivel de desarrollo

    Reacción emocional

    Condición de riesgo

    Presencia de
    psicopatología
    II.- Fuentes de información.

    El niño/ adolescente

    Los padres

    La familia Los profesores


    III.- La Entrevista

    Determinar el estado
    PROPOSITO de salud mental del
    paciente.

    Análisis longitudinal
    ANAMNESIS del cuadro clínico del
    paciente.

    Análisis transversal
    EXAMEN MENTAL del paciente en el
    aquí y ahora.
    III.- La Entrevista

    Relación Interpersonal.
    Medico paciente

    fenómenos de interacción

    Influencia proyecciones
    recíproca recíprocas.

    ACOPLAMIENTO
    control de la relación /obtención de información.
    III.- La Entrevista

    OBJETIVAR

    SITUACIÓN DE
    RELACIÓN
    COMUNICATIVA
    RECÍPROCA

    ROLES RECIPROCOS
    IIIa.- Entrevista con los padres.
    El primer encuentro

    PADRES NIÑO
    SEPARADOS
    PADRES PADRES NIÑO
    NIÑO JUNTOS DIFERIDO

    UN PADRE PADRES Y
    Y EL NIÑO ADOLESC

    PADRES PADRES
    NIÑO SEPARADOS
    NIÑO Y NIÑO
    HERMANO
    PARIENTE
    IIIa.- Entrevista con los padres.

    Razones de la derivación, dificultad, enfermedad o trastorno


    Porque consultan o son derivados ahora. Actitud
    El problema. Definiciones. Consecuencias.
    Actitud de los padres, el niño y otros a la conducta problema.
    Soluciones intentadas. Resultados

    Consideraciones formales
    Duración, Número de sesiones. Confidencialidad
    Costos del proceso. Orientaciones.
    Autorización para obtener información de otras fuentes.
    Preparación del niño a la entrevista

    Relación y disposición parental


    IIIa.- Entrevista con los padres.

    Historia del desarrollo mental y contexto familiar

    1.- Concepción. Embarazo. Vinculo.


    Planificado. Deseado. Morbilidad. Estado Emocional
    Parto. RN. Infancia. Apego. Características del niño.
    2.- Desarrollo físico e historia medica
    DPM. Lenguaje y habla. Control esfinteriano. Sueño
    Alimentación.
    3.- Funcionamiento escolar.
    Ingreso escolar. Rendimiento Aprendizaje. Disciplina

    4.- Desarrollo Emocional


    Regulación afectiva. Ansiedad. Frustración. Agresividad

    5.- Relación con Pares. Familiares.


    Lugar del niño en la estructura familiar. Eventos familiares
    IIIa.- Entrevista con los padres.

    Historia del desarrollo mental y contexto familiar

    6.- Intereses del niño o del adolescente.


    Televisión, juegos. Intereses recreacionales.
    7.- Situaciones traumáticas.
    Abusos, negligencia. Reacciones.

    8.- Inserción y Evaluación de la familia en la comunidad.

    9.- Historia familiar medica y psiquiátrica.

    10.- Dinámica Familiar. Genograma.


    IIIa.- Entrevista con los padres.
    Unidad emocional basica

    HIJO

    PADRES ABUELOS
    ¿QUE HEMOS VISTO HASTA EL MOMENTO?

     Que la evaluación clinica es un proceso y


    podemos seguir un esquema básico.

     Que en la evaluación se busca determinar el


    estado del desarrollo y la presencia de
    psicopatología.
     Que la entrevista puede ser analizada
    como un fenómeno interactivo.

     Que el entrevistador es quién “objetiva” la


    situación de entrevista.
    ¿ QUE NOS QUEDA POR VER ?

    • La entrevista con el niño es dinámica en


    función del niño que se entreviste
    • Que existen fenómenos de transferencia y
    contratransferencia en la entrevista
    • Conocer las distintas áreas que se evalúan en
    el examen mental
    • A quienes interconsultar para
    complementar y completar la evaluación
    • Plantear una formulación diagnostica

    • La etapa de cierre o devolución


    IIIb.- ENTREVISTA CON EL NIÑO

    A.- OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA

    1.- Obtener del niño su mirada en relación a:


    a.- demanda. motivo de consulta.
    b.- El problema.

    2.- Obtener un estado


    de desarrollo mental del niño y
    su grado de funcionamiento.

    3.- Obtener un compromiso y cooperación


    con el proceso de evaluación
    IIIb.- ENTREVISTA CON EL NIÑO

    Historia Clínica y Examen Mental


    Consideraciones generales.

     La edad del niño y su desarrollo mental importan


    para la elección de la técnica de Entrevista.

     Los niños pequeños en situaciones extrañas


    pueden presentar conductas de mayor inseguridad,
    ansiedad y rechazo.

     Una o mas sesiones


     El entrevistador acepta al niño tal como es.
    IIIb.- ENTREVISTA CON EL NIÑO

    Historia clínica y Examen mental


    A.- LACTANTES Y PREESCOLARES.

    Setting.

    Presencia de los padres si es necesario.


    Observar la interacción padre-hijo.

    Niños mayores a un año pueden ser


    observados en juego libre o compartido.

    Los niños preescolares presentan un


    desarrollo mayor de juego simbólico.
    IIIb.- ENTREVISTA CON EL NIÑO

    Historia clínica y Examen mental.


    B.- ESCOLARES

    Presentaciones. Sala adecuada. Consignas.

    Disponer de materiales para realizar


    dibujo o escribir. Juguetes.

    Sesiones de juegos no estructurados.

    Anotaciones. Modo de preguntar. Elección


    de los tópicos. Evitar situaciones de
    tension.

    Interpretaciones y señalamientos.
    IIIb.- ENTREVISTA CON EL NIÑO

    Historia clínica y Examen mental.


    C.- ADOLESCENTE.
     ¿ A quien se entrevista primero?.
     La entrevista debe ser lo mas directa y explicita.

     El adolescente debe ser considerado en su versión y su


    punto de vista.
     Uso de un lenguaje cercano equilibrado y directo.

     Debe evitarse ser el experto y conocedor de la vida


    adolescente.
     El terapeuta debe saber manejar el rechazo u oposición del
    adolescente en las primeras entrevistas.
     La confidencialidad y su manejo.

     Posponer en la entrevista aquello que pueda ser tratado


    posteriormente de mejor manera.
    IIIb.- ENTREVISTA CON EL NIÑO

     CONTRATRANSFERENCIAS O INDUCCIONES.

     Repercusión emocional
    Conductas o conflictos repercuten en el entrevistador. Por
    Ej. la agresión.

     Sobre identificación
    El terapeuta puede transmitir sentimientos de su propia
    niñez o adolescencia hacia los padres o el entrevistado.

     Interferencia Emocional
    El terapeuta esta interferido en sus propios conflictos.

     Contratransferencia recurrente
    Surge en relación a características especificas del niño
    adolescente.
    IIIb.- ENTREVISTA CON EL NIÑO
    EXAMEN MENTAL

    Apariencia física. Aspecto. Habla y lenguaje

    Capacidad de relacionarse. Nivel de inteligencia

    Afecto y estado de animo Atención y concentración.


    Memoria

    Estado de conciencia. Juicio e insight

    Psicomotricidad. Conducta Modo de comunicación


    (juego, dibujo, conversación)

    Pensamiento. Percepción. Funcionamiento neurológico

    Contratranferencia Sensación del terapeuta.


    IV.- EVALUACIONES
    COMPLEMENTARIAS.
    Trabajo interdisciplinario

    Evaluación psicológica Evaluaciones


    psicometrica, proyectivas. neurologicas.

    Evaluación Pediátricas. Evaluación


    psicopedagógicas.

    Evaluación Evaluación familiar y


    fonoaudiologica. social.
    V.- FORMULACIONES DIAGNOSTICAS

    Formulación Diagnóstica:
    Explicación de las dificultades del niño. Factores etiológicos,
    predisponentes y precipitantes. Factores de exacerbación o
    disminución del problema. Consecuencias ocurridas.

    Diagnostico del desarrollo individual del


    paciente.

    Diagnostico familiar. Funcionamiento familiar


    parental.

    Diagnostico psicopatológico. Multiaxial DSM IV


    o ICD 10.
    Tratamiento e Indicaciones
    VI.- DEVOLUCION
    Comunicar los hallazgos y las recomendaciones al
    niño y sus padres.

    La devolución de la Evaluación ponerla en contexto que


    abarque las fortalezas (lo mas sano) y las
    vulnerabilidades (lo menos sano).

    Indicar áreas de la Evaluación que pueden requerir una


    evaluación adicional. Interconsultoria

    Estimular al niño y sus padres a la comprensión de los


    hallazgos clínicos y sus recomendaciones.

    Informes pertinentes.

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