PREANESTESIA

C
 Preanestesia
Neuroléptico +analgésico =
Obtenemos un grado profundo de neurolepsis (sedación), cercano a la hipnosis y analgesia
(dependiente del fármaco administrado)
Pueden ser administrados por Vía oral, intramuscular o endovenoso.
Facilitando:
• Control físico
• Inducción anestésica segura y reduce requerimientos anestésicos generales
• Inmovilización parcial y analgésica
Útil para todos los perros de cualquier edad que requieran un intervención quirúrgica,
claramente los protocolos cambian de acuerdo a la raza, edad, situación del perro.
 Objetivo de preanestesia
• Atenuar estrés de manejo: evita lesiones en él mismo o en el operador antes y durante la
inducción
• Inducción y recuperación suave
• Control del dolor en perioperatorio
• Reducir secreciones, reflejos vágales etc.
 Consideraciones preanestesicas
La cuidadosa evaluación del paciente en la etapa anestésica es de suma importancia para la elección de las drogas
que formaran parte del protocolo anestésico.
• Examen del paciente: Raza, edad, sexo peso, temperatura, historia previa de enfermedades, edo. Físico general.
• Recomendable exámenes clínicos: Hematología y Química sanguínea
• Fluido terapia: estabilizar el medio interno antes de una anestesia
• Se recomienda evaluar el riesgo anestésico y diseñar estrategias para evitar complicaciones intraoperarias
 Riesgo del paciente
Una vez que se evaluó al paciente se puede clasificar (según la asociación norteamericana de
anestesiología)
o ASA 1: Paciente sano Técnicas corrientes sin mayores
precauciones
o ASA 2: Paciente con enfermedad sistémica leve 1- Estabilizar antes de la anestesia
o ASA 3:paciente con enfermedad sistémica moderada a grave 2- Técnicas especiales
Intensivo apoyo
o ASA 4; Paciente con enfermedad sistémica grave que constituye un riesgo para la vida fisiológico y
monitorización
o ASA 5: Paciente moribundo que posiblemente no sobrevivirá mas de 24 h con cirugía o sin ella durante todo el
procedimiento
Monitoreo del paciente
Debe ser continua la valoración de las funciones
vitales durante los diferentes procedimientos .
• Para determinar el plano anestésico y el
comportamiento de funciones vitales para así
anticiparnos a accidentes, corregirlos y evitarlos.
El monitoreo del paciente anestesiado deberá
abarcar:
•La valoración de la profundidad del plano
anestésico.
•El control de signos orgánicos y las funciones vitales
del paciente.
•El control del funcionamiento adecuado del equipo
utilizado
Signos de dolor
• Aumento de la frecuencia cardiaca
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Elevación de la presión sanguínea
• Dilatación de la pupila
• Sudoración (almohadillas plantares)
• Salivación
• Movimientos de cabeza, lengua y miembros
• Nistagmo
 Clasificación de fármacos
Anticolinérgicos
Inconvenientes
1- Sulfato de atropina
o Descompensación del Sistema Nervioso
o ↑frecuencia cardiaca y presión Autónomo y predispone a la aparición de
sanguínea arritmias simpáticas
o Densifica secreciones bronquiales y dificulta su
o ↓secreciones respiratorias y eliminación
digestivas, resequedad de mucosas
o Atraviesa barrera hematoencefálica; posibles
o Relaja el músculo liso bronquios, síndromes neurológicos
vejiga, tracto GI.= parálisis GI y o Enmascara la reacción pupilar al producir
retención urinaria. midriasis

o Dilatación pupilar y relajación de o Produce atonía digestiva potencialmente

peligrosa en équidos (cólicos) y rumiantes
músculo ciliar (timpanismo)
o Produce descompensación en la Insuficiencia
cardiaca congestiva

♥Compatible con opíaceos, derivados fenotiacinicos (acepromacina), otros agentes sedantes (no pentobarbital) y antihistamínicos.
 Clasificación de fármacos
Anticolinérgicos

2- Glicopirrolato
Derivado semisintético del amonio cuaternario.
o Efectos cardiacos limitados no teniendo un efecto
cronotropo positivo
o Previene la bradicardia sin causar taquicardia
o Es la alternativa a la atropina en la insuficiencia cardiaca
congestiva
o Es una molécula grande y no atraviesa barreras
Sin efectos sobre el SNC y oculares
 Clasificación de fármacos
Fenotiacinas
+ potente que en
• Características: • Efectos indeseables:
perros
o Potencia tranquilizante buena o Vasodilatación periférica e
hipotensión
o Buenos antieméticos Reacciones
paradójicas o Al vasodilatar e inhibir
o Regularizan algunas arritmias
termorregulación generan
o No son analgésicos hipotermias

• Contraindicaciones
o Déficit de vol. Circulante: animales
deshidratados con hemorragias o en shock
o Animales con insuficiencia cardiaca
congestiva
o Epilépticos o susceptibles a convulsiones
o Y contacto con organofosforados
 Clasificación de fármacos
Fenotiacinas
1. Acepromacina
o Neuroléptico utilizado como
Tranquilizante.
o Si se combina con sedantes y
anestésicos= sedación suave y
disminución de dosis de otros
anestésicos

♥ Puede ser combinado con opiáceos

para obtener sedación profunda

Advertencias La reacción a la Acepromacina

en la raza Boxer puede bajar la presión
arterial y causar arritmias del corazón. No se
recomienda su administración en esta raza.
Butirofenonas
Clasificación de fármacos
Características
o Neurolépticos muy potentes
o Depresión del SNC por bloqueo de los receptores de dopamina
(parecido a fenotiacinas pero con menos hipotensión y toxicidad)

DROPERIDOL:
o acción breve 2 h
o Asociado con el opiáceo fentanilo
o Su dosis para perros y gatos es de 0.2-1 mg/kg.
o antagonizan la neurotransmisión mediada por la dopamina en las sinapsis, bloqueando
igualmente los receptores post-sinápticos.
 Clasificación de fármacos Contraindicaciones:
Agonistas adrenérgicos α2 Efectos secundarios:
o Bloqueos cardiacos o bradicardias
o Producen bradicardia
o Deshidratación o hipovolemia
Características: o Vómitos frecuentes en gatos ( en
perros también pero menos) o Cirugías en vías superiores o cavidad
o Potentes tranquilizantes-sedantes, oral (por los vómitos)
analgésicos viscerales y relajantes o Efecto bifásico sobre la presión o Braquicéfalos por la exacerbación del
musculares arterial iniciando con hipertensión y reflejo vagal
posterior hipotensión
o Pacientes debilitados
o Sensibilizan al miocardio
o Gestantes– por el aumento de tono
Indicaciones: uterino
o Sedaciones para procedimientos o Diabéticos- incrementan glucemia
menores o Cardiópatas- hipotensan e irritan el
o funcionan con benzodiacepinas o miocardio
ciclohexaminas o Cirugía uretra-vejiga aumentan
diuresis por hiperglucemia y acción
o Reversión con atipemazol o directa sobre SNC
yohimbina
útiles como premedicación en caballos
 Clasificación de fármacos
Agonistas adrenérgicos α2
Antagonista
Agonistas
Atipamezol Revierten los efectos sedantes y analgésicos de
los agonistas
Xilacina Yohimbina
Sedantes, analgésicos, relajantes
Medetomidina musculares y ansiolíticos.
* A dosis bajas ansiolíticos y a
dosis altas sedantes*
Detomidina
 Clasificación de fármacos
Benzodiacepinas Efectos secundarios
o Inhibidores del comportamiento,
pueden provocar efectos
Características paradójicos (irritabilidad,
excitación y agresión)
o Débiles tranquilizantes
o Apetito incrementado
o Poco útiles en animales sanos
o Ataxia
o Efectos relajantes musculares e hipnóticos
o Insuficiencia hepática en gatos
o Apenas deprime función cardiovascular y
respiratoria
o Fármacos de elección para pacientes ASA
lll –V
o Antagonista Flumacenilo
 Clasificación de fármacos
Benzodiacepinas

• Midazolam
Sedación, relajación muscular,
anticonvulsivo y trastornos del
• Diacepam comportamiento

Midazolam (im o iv  causa efecto hipnotico) perros: 0.2- 0.5 mg/kg y en gatos 0.3-0.5
mg/kg
Diacepam (iv lenta) 0,1 - 0,2 mg/kg de peso corporal
(preanestesia)
 Clasificación de fármacos
Opioides
Efectos secundarios
Características
Los Opioides con alta afinidad a receptores Mu o Evitar administración iv rápida depresión
tienen: respiratoria, hipotensión y bradicardia
• Sedante significativo pero o Requerimientos anestésicos bajan hasta 60 o
o Producen efectos paradójicos 70% siendo fácil de sobredificar
o Efecto variable según la especie o Alargan tiempos de recuperación
o Se combinan con otros fármacos
• Analgésicos muy potentes en:
o Dolores intenso/moderado incluso previo a la
cirugía.
o Se emplea en animales deprimidos física o
cardiovascularmente
o Proporcionan el componente analgésico de la
anestesia equilibrada
 Clasificación de fármacos
Opioides

• Agonistas totales
o Morfina dosis perros es de 0.1 a 0.25 mg/kg im o sc , controvertida en gatos
0.05 a 0.2 mg/kg im o sc
o Fentanilo 2-10 µg/kg
• Agonistas parciales No desencadenan una respuesta máxima
o Buprenorfina Perros – 0.010 a 0.040 mg/kg IM O IV , Gato - 0.010 a 0.040
mg/kg IM O IV
• Antagonistas
o Naloxona  0.01 a 0.04 mg/kg, la mitad IV y la mitad IM., vigilando su efecto
dado que su acción es breve, de 30 min
 Clasificación de fármacos
Ciclohexaminas

Precauciones
Características o Aumento de salivación
o Producen sedación dosis- o No produce analgesia total,
dependiente especialmente se debe asociar con otros
en gatos fármacos para realizar
intervenciones quirúrgicas
o Normalmente se asocian a
o En perros puede causar
otros tranquilizantes: apnea si solo se utilizan estos
agonistas a2, fenotiacinas y fármacos, necesita relajante
benzodiacepinas muscular respiratoria
o A dosis altas producen o Reduce el reflejo deglutorio
anestesia disociativa o Elimina el parpadeo
 Clasificación de fármacos
Ciclohexaminas

• Ketamina: Anestésico disociativo utilizado en procesos diagnósticos e

intervenciones quirúrgicas para inducción de la anestesia, o para
completar otros agentes anestésicos.

La dosis es 11-33 mg ketamina/kg dependiendo del grado de control o

de intervención quirúrgica que se pretenda
• Tiletamina: anestésico disociativo, con analgesia profunda.
En caninos dosis inicial de 6,5 a 10 mg/kg para fines diagnósticos
Combinada con zolazepam, se logra buena relajación muscular durante la
fase de anestesia quirúrgica profunda.
10 a 13 mg/kg para procedimientos menores de corta duración que
requieren analgesia leve a moderada
Neuroleptoanalgesia
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C
DF
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