Dermatitis de La Zona Del Pañal

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DERMATITIS DE LA

ZONA DEL PAÑAL


Iván Adolfo Posadas Laroj
1040515
Universidad Rafael Landívar
DEFINICIÓN
Reacción aguda
inflamatoria de la
zona del pañal.
GENERALIDADES
 Lactantes ---- 9 – 12 meses.
 Adultos ------ No controlan esfínteres.
 Elementos:
 Irritantes como el amoniaco.
 Hidratación excesiva.
 Malos hábitos higiénicos
 Ropa oclusiva.
 Infecciones por cándida o bacterias.
 Mecanismo de sensibilización.
ETIOPATOGENIA
 Compleja.
 Depende: Edad, alimentación, cambio de pañales y hábitos de higiene.
 Favorecida por:
 Contacto prolongado de orina y heces.
 Apósitos oclusivos impermeables --- pañales.
 Temperatura alta.
 Humedad.
 Roce.
 Infecciones por MO. ----- CANDIDA ALBICANS Y STAPHYLOCOCOS AUREUS.

Actúan sobre el estrato córneo, que pierde su función de barrera.


CLÍNICA DE LA ZONA DEL
PAÑAL
CUADRO GENERAL
 Caracteriza:  Localización:
 Eritema  Genitales
 Erosiones  Región glútea
 Fisuras  Perineo
 Escamas
 Edema
 Vesículas
 Exulceraciones
 Costras serohematicas
 Ardor y prurito
Dermatitis irritativa de las
zonas convexas

Áreas con contacto más directo con


el pañal.
Localización:
 Genitales externos,
 Nalgas
 Zonas perineales
Eritema «en W»:

Eritema en regiones glúteas, genitales y


superficies convexas de los muslos,
dejando libre generalmente el fondo de
los pliegues
Eritema confluente:

Eritema más vivo e intenso, con


afectación de los pliegues y signos de
exudación.
Dermatitis erosiva o “sifiloides
de Sevestre-Jacquet”:

Caracteriza por la presencia de pápulas


eritematosas, muchas veces erosionadas,
aisladas o confluentes.
Dermatitis irritativa lateral
- Poco descrito
- Zona lateral de las nalgas
- Áreas donde el pañal
carece de material
absorbente, y en la que se
produce un contacto
directo y prolongado de la
piel con el material plástico.
Dermatitis irritativa por
químicos:

Irritación cutánea por la aplicación de


sustancias antisépticas, detergentes,
perfumes o el tipo del pañal.
Dermatitis irritativa perianal:
- Irritación de la zona anal y perianal.
- Contacto prolongado o repetido con
las heces y/o la fricción excesiva con
productos de limpieza (toallitas, jabones,
etc.).
COMPLICACIONES
Impetigo Candidiosis Granuloma glúteo Infantil.

Streptococos o Staphylococos Candida


Pápulas y nódulos de
Ampollas Piel Roja y macerada color café purpurico.
Costras
Vesiculas
Pustulas
DIAGNOSTICO
 Clínica

No hay ninguna prueba que laboratorio que lo confirme.


DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

El área del pañal es una zona especialmente


propensa al desarrollo de ciertas
enfermedades, que deben diferenciarse de la
dermatitis irritativa
Dermatitis seborreica Psoriasis del pañal.
 Se produce un eritema rosado,  Se considera una forma de
con descamación untuosa, que psoriasis desencadenada por
afecta predominantemente a los fenómenos traumáticos y
pliegues inguinales. friccionales. Se manifiesta como
placas eritematosas vivas, de
márgenes bien definidos, con
descamación leve o moderada.
Dermatitis atópica. Candidiasis del pañal.
 Por las condiciones de  La candidiasis primaria muestra
hiperhidratación y oclusión de un eritema más vivo o violáceo,
la zona del pañal, es poco afectación de los pliegues, un
frecuente la dermatitis atópica borde nítido y formación de
en esta zona, y casi siempre pápulas o pápulo-pústulas
aparece asociada a otras periféricas.
lesiones atópicas.
Miliaria rubra Herpes simple primario genital.
 Es una lesión bastante común,  La aparición de las típicas
debida a un exceso de vesículas arracimadas herpéticas
sudoración local asociado a sobre una base eritematosa
obstrucción relativa del orificio puede confundirse en ocasiones
del conducto sudoríparo. Se con la dermatitis erosiva del
producen pápulas eritematosas pañal.
aisladas, a veces coronadas por
una vesícula o una pequeña
pústula.
Acrodermatitis enteropática. Sífilis congénita.
 Como consecuencia del déficit  Cursa con pápulas o placas de
congénito de zinc se pueden superficie plana y coloración
producir lesiones eritematosas eritematosa a parduzca, que
y descamativas, con bordes bien pueden ser numerosas y
definidos, asociados a confluentes en la zona perianal.
irritabilidad y cierto grado de
alopecia como manifestaciones
más incipientes.
PREVENCIÓN
 Evitar el uso prolongado de pañales (desechables, oclusivos o calzón de
hule).
 Cambio frecuente del pañal.
 Noche: pañales muy absorbentes que contiene alginatos y de mayor
tamaño.
 No usar detergentes en el lavado de pañales sino jabón de pastilla.
 Pañales de tela: textura fina y enjuaguar a fondo.

 Limpiarse con suavidad y agua tibia.


 Dejar sin pañal en periodos prolongados.
 Usar jabón o cremas emolientes.
 Evitar fricción: Talco u óxido de cinc.
 Periodos breves de cremas con hidrocortisona a 1%
TRATAMIENTO
 Fomentos o baños de asiento con agua con poco de vinagre o ácido
acético (2 -3 cucharadas/1L de agua)
 Pastas inertes a base de almendras u óxido de cinc o linimento
oleocalcáreo.
 Impetigo:
 crema con yodoclorohidroxiquinoleína 1-3%
 ATB Sistemico

 Candidiosis:
 Ungüento de nistatina o algún imidazol

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