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DERMATITIS DE LA
ZONA DEL PAÑAL
Iván Adolfo Posadas Laroj 1040515 Universidad Rafael Landívar DEFINICIÓN Reacción aguda inflamatoria de la zona del pañal. GENERALIDADES Lactantes ---- 9 – 12 meses. Adultos ------ No controlan esfínteres. Elementos: Irritantes como el amoniaco. Hidratación excesiva. Malos hábitos higiénicos Ropa oclusiva. Infecciones por cándida o bacterias. Mecanismo de sensibilización. ETIOPATOGENIA Compleja. Depende: Edad, alimentación, cambio de pañales y hábitos de higiene. Favorecida por: Contacto prolongado de orina y heces. Apósitos oclusivos impermeables --- pañales. Temperatura alta. Humedad. Roce. Infecciones por MO. ----- CANDIDA ALBICANS Y STAPHYLOCOCOS AUREUS.
Actúan sobre el estrato córneo, que pierde su función de barrera.
CLÍNICA DE LA ZONA DEL PAÑAL CUADRO GENERAL Caracteriza: Localización: Eritema Genitales Erosiones Región glútea Fisuras Perineo Escamas Edema Vesículas Exulceraciones Costras serohematicas Ardor y prurito Dermatitis irritativa de las zonas convexas
Áreas con contacto más directo con
el pañal. Localización: Genitales externos, Nalgas Zonas perineales Eritema «en W»:
Eritema en regiones glúteas, genitales y
superficies convexas de los muslos, dejando libre generalmente el fondo de los pliegues Eritema confluente:
Eritema más vivo e intenso, con
afectación de los pliegues y signos de exudación. Dermatitis erosiva o “sifiloides de Sevestre-Jacquet”:
Caracteriza por la presencia de pápulas
eritematosas, muchas veces erosionadas, aisladas o confluentes. Dermatitis irritativa lateral - Poco descrito - Zona lateral de las nalgas - Áreas donde el pañal carece de material absorbente, y en la que se produce un contacto directo y prolongado de la piel con el material plástico. Dermatitis irritativa por químicos:
Irritación cutánea por la aplicación de
sustancias antisépticas, detergentes, perfumes o el tipo del pañal. Dermatitis irritativa perianal: - Irritación de la zona anal y perianal. - Contacto prolongado o repetido con las heces y/o la fricción excesiva con productos de limpieza (toallitas, jabones, etc.). COMPLICACIONES Impetigo Candidiosis Granuloma glúteo Infantil.
Streptococos o Staphylococos Candida
Pápulas y nódulos de Ampollas Piel Roja y macerada color café purpurico. Costras Vesiculas Pustulas DIAGNOSTICO Clínica
No hay ninguna prueba que laboratorio que lo confirme.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
El área del pañal es una zona especialmente
propensa al desarrollo de ciertas enfermedades, que deben diferenciarse de la dermatitis irritativa Dermatitis seborreica Psoriasis del pañal. Se produce un eritema rosado, Se considera una forma de con descamación untuosa, que psoriasis desencadenada por afecta predominantemente a los fenómenos traumáticos y pliegues inguinales. friccionales. Se manifiesta como placas eritematosas vivas, de márgenes bien definidos, con descamación leve o moderada. Dermatitis atópica. Candidiasis del pañal. Por las condiciones de La candidiasis primaria muestra hiperhidratación y oclusión de un eritema más vivo o violáceo, la zona del pañal, es poco afectación de los pliegues, un frecuente la dermatitis atópica borde nítido y formación de en esta zona, y casi siempre pápulas o pápulo-pústulas aparece asociada a otras periféricas. lesiones atópicas. Miliaria rubra Herpes simple primario genital. Es una lesión bastante común, La aparición de las típicas debida a un exceso de vesículas arracimadas herpéticas sudoración local asociado a sobre una base eritematosa obstrucción relativa del orificio puede confundirse en ocasiones del conducto sudoríparo. Se con la dermatitis erosiva del producen pápulas eritematosas pañal. aisladas, a veces coronadas por una vesícula o una pequeña pústula. Acrodermatitis enteropática. Sífilis congénita. Como consecuencia del déficit Cursa con pápulas o placas de congénito de zinc se pueden superficie plana y coloración producir lesiones eritematosas eritematosa a parduzca, que y descamativas, con bordes bien pueden ser numerosas y definidos, asociados a confluentes en la zona perianal. irritabilidad y cierto grado de alopecia como manifestaciones más incipientes. PREVENCIÓN Evitar el uso prolongado de pañales (desechables, oclusivos o calzón de hule). Cambio frecuente del pañal. Noche: pañales muy absorbentes que contiene alginatos y de mayor tamaño. No usar detergentes en el lavado de pañales sino jabón de pastilla. Pañales de tela: textura fina y enjuaguar a fondo.
Limpiarse con suavidad y agua tibia.
Dejar sin pañal en periodos prolongados. Usar jabón o cremas emolientes. Evitar fricción: Talco u óxido de cinc. Periodos breves de cremas con hidrocortisona a 1% TRATAMIENTO Fomentos o baños de asiento con agua con poco de vinagre o ácido acético (2 -3 cucharadas/1L de agua) Pastas inertes a base de almendras u óxido de cinc o linimento oleocalcáreo. Impetigo: crema con yodoclorohidroxiquinoleína 1-3% ATB Sistemico
Candidiosis: Ungüento de nistatina o algún imidazol