BRUCELL A

CARACTERÍSTICAS GENERALES
• 10 especies de la familia brucellaceae; las que afectan mas al humano
son:
1. B. Melitensis (cabras y ovejas) Zoonosis, por ingesta
2. B. Abortus (ganado vacuno) de alimentos
3. B. Suis (Cerdo, caballos, renos) contaminados.
4. B. Canis (perros)
• Parásitos intracelulares facultativos con predilección por sistema
fagocitario mononuclear.
• Cocobacilos Gramnegativos
• 0,5-0,7μm diámetro x 0,6-0,15μm de longitud
• Aerobios
• Inmóviles
• No esporulados, ni capsulados
• Oxidasa y catalasa positivos
• Producen ureasa y acido sulfúrico
• No fermenta ningún carbohidrato
EPIDEMIOLOGIA
• En todos los países, mas en lo que no se realiza
profilaxis, identificación y tratamiento de animales
infectados
• Mas frecuentes en:
 Personas que manejan ganado
 Veterinarios expuestos a infec.
 Personas que consumen Productos animales
infectados ( + leche y derivados. carne mal cosida).
 México + frecuente en el Norte y edo.Veracruz.
Mayoría de casos por B. Melitensis y algunos por B.
abortus.

 No se transmite de persona a persona, pero debe

evitarse las relaciones intimas.
PATOGENIA
Ingreso:
• Penetra al ingerirlo por alimentos contaminados, por
mucosas o excoriaciones de piel.
• Es fagocitada, se multiplica y transporta instalándose en
Sistema Fagocitario Mononuclear.
• En tejido produce: nódulos granulomatosos.
• Macrófagos infectados son destruidos las bacterias
quedan libres y pasan a sangre y reinfección de tejidos.
• Respuesta inmune inútil ante reinfección.
• Brucella capaz de detener su ciclo de vida en fase G1 y
reiniciarlo cuando llega a compartimentos
intracelulares,
Intracelular: • 1era línea de defensa:
 Fagocitos por células del sistema
• Dentro de las células interactúa con endosomas inmunológico (cel. Dendríticas linfocitos
y adquiere marcadores, Rab5, antígeno cítoliticos naturales).
endosómico temprano (EEA1) y Rb7 = BCV  Recreación de citosinas
(Brucella-containing vacuole)  Reconocimiento mediante la unión de
protones moleculares típicos del
• BCV se fusiona rápidamente con lisosomas y a microorganismo (PAMP)
marcadores LAMP Y CD63  Receptores de reconocimiento de patrón
(PRR) y activación del complejo.
 Contenido de BCV expuesto a degradación
• Macrófagos y cél. dendríticas + importantes en la
fagolisomica y 90%son destruidas y 10% evade respuesta innata contra microorganismos.
por medio de la flagelina al TLR55, estos • Después de su ingreso del 80-90% de patógenos
mecanismos y migra a RE, aquí se replican. son destruidos
 aBCV (Autophagic BCV)esencial para
completar ciclo intracel. y diseminación de
célula a célula
INMUNOGÉNOS

• Ant. A
• Antígenos de membrana ext. son lipopolisacáridos • Ant. M
• Ant. R
• Diferente intensidad según tipo de brucella.
 B. Melitensis + Ant. M
 B. Abortus y Suis + Ant. A
 Otras mas Ant. R
• Dos variantes de colonias. Lisas (L): - Desarrollo en aislamientos primarios
- Son virulentas

Rugosas (R): - Provienen de subcultivos

- Son a virulentas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Fiebre de malta (ondulante).
 Se adquiere por ingestión de productos lácteos
no pasteurizados, provenientes de animales
infectados
 Contrae por excoriaciones de la piel, por
contacto con mucosa de material contaminado y
el manejo de animales infectados o sus productos
es de alto riesgo para contraerlo.
 Después de 1-3 semanas se puede manifestar el
padecimiento.
 Inicio generalmente insidioso y en ocasiones muy
rápido.
 Paciente presenta:
 Cansancio muscular generalizado  Mialgias  Nódulos linfáticos crecidos
 Escalofríos  Artralgias + en grandes y dolorosos
articulaciones a Nvl.  Bazo crecido
 Sudoración vespertina Columna V.  Fiebre, se eleva día con día
 Anorexia  Cefalea hasta 40° o +

 A las 2 o 3 semanas de evolución natural, la fiebre disminuye y paciente evoluciona

asintomático varios días para después reaparecer , por eso termino de ´´Fiebre
Ondulante´´.
 Padecimiento puede evolucionar varios meses y después remitir de forma
definitiva.
 Se cura el paciente
 Evolucionar de forma crónica (se considera después de 1año)
• Complicaciones:
 Osteomielitis
 Artritis purulentas
 Endocarditis
 Hepatitis
 Meningitis
 Trastornos psiquiátricos
 Abscesos hepáticos
 Daño renal
 Eritema nudosa
 Ulceras cutáneas crónicas.
 DIAGNOSTICO
• Por laboratorio, haciendo identificación de agente en medio de • Se incuban a 37° con ambiente al 5-10% de CO2
cultivo, investigar producción de anticuerpos en el paciente • Revisan de 2 veces por semana, haciendo
hacer una intradermorreacción con brucelergeno subcultivos en medios frescos y no se reportan
• Muestras de: negativos hasta 4 semanas después.
• Colonias en primoaislamiento son lisas.
 Medula ósea
• se identifican por reacciones bioqumicas,
 Sangre en forma seriada
donde catalasa es positiva y no hay
 Orina fermentación de lactosa y glucosa y se
 Punción de nódulos linfáticos confirma por aglutinación por sueros
• Medios de cultivo: antibrucela
 Ruiz-Castañeda
 Agar suero dextrosa
 Agar suero infusión de papa
 Agar tripticasa
 Agar Brucella suero
 Agar sangre de carnero 5%
• Investigación de anticuerpos en suero.
 De utilidad cuando el titulo es elevado (1:160) y principalmente cuando este se
eleva dos diluciones de suero en una semana = Reacción de Huddleson.
 Positiva cuando cualquier especie que la produzca el padecimiento.
• Prueba del 2- mercaptoetalon
 Se basa en la hidrolisis de IgM y la deteccion de la IgG.
 Inmunoglobulina M (IgM) aparece a la 1era semana.
 IgG a la 3er semana.
 IgA similar a al IgM.
• Intradermorreacción de brucelergeno.
 Positiva cuando paciente tiene o a tenido anteriormente una infección.
 Poco especifica.
• Prueba Rosa de Bengala.
 Aglutinación
 Se agrega al suero un antígeno de Brucella
 + utilizada por rapidez y sensibilidad
TRATAMIENTO
• Tetraciclinas
 Antimicrobianos de1era elección
 Uso de 4-6 semanas y pueden combinarse con
estreptomicina y sulfadiacina
• Trimetoprim-sulfametoxazol actualmente eficaz
• Cloranfenicol
 Mayor efecto sobre brúcelas
 Pero actividad en medula ósea a limitado su uso al
producir anemia a plástica.
• Después de usar tetraciclinas, usar estreptomicina
por 2 semanas.
PREVENCIÓN
• Pasteurización de leche y derivados
• Uso de guantes por los trabajadores y personas
que manejen ganado
• Sacrificar ganado o aplicar vacunas
• Proteger a:
 Ganado vacuno con cepa 19 de B. abortus
 Cabras y ovejas con cepa Rev. 1 de B. melitensis.
• No hay vacuna de uso en humanos, pero en Rusia
se utilizo la cepa de B. melitensis