Irrigación en Endodoncia

IRRIGACIÓN DEL SISTEMA DE
CONDUCTOS
“Lo que saques de un conducto radicular puede ser más
importante que lo que pones en el”
“what you take out of a root canal may be more important than what you put in it”
OBSTÁCULOS EN LA REMOCIÓN
DE LOS IRRITANTES
• Formación de Biofilms
• Complejidad anatómica del sistema de conductos.
• Formación de “smear layer” durante la instrumentación.
• Presencia de numerosos túbulos dentinarios (invasión bacteriana).
INFECCIÓN PULPAR
-Biofilm-
• Colección de microorganismos en una matriz de polisacáridos
extracelulares asociados a una superficie.
• *Ventajas para las bacterias:

• -Rango de hábitat más amplio para el crecimiento.
• -Mayor eficiencia y diversidad metabólica.
• -Mayor patogenicidad y protección.
• *Flora polimicrobiana:
• Especies Gram-positivas y Gramnegativas con predominio de anaerobios
estrictos.
Presencia de bacterias en túbulos dentinarios.
*Endodontics. Collegues for Excellence. Winter 2011. Root Canal Irrigants and Disinfectants
Smear layer cubriendo paredes radiculares instrumentadas.
COMPLEJIDAD DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
COMPLEJIDAD DEL SISTEMA DE CONDUCTOS
35% DE LA SUPERFICIE SIN TOCAR
Peters OA, Schönenberger K, Laib A. Effects of four Ni–Ti preparation techniques on root canal geometry
assessed by micro computed tomography. International Endodontic Journal,34 , 221–230, 2001..
Irrigación. Capa parietal endodóntica
Capa parietal endodóntica (smear layer):
Capa de desechos que recubre las paredes del conducto tras su instrumentación.
Composición:
• Restos de dentina, tejido pulpar desbridado, procesos odontoblásticos, microorganismos y
células sanguíneas compactadas en el interior de los túbulos dentinarios.
Grosor: 1 – 5 um.
*Puede obturar los túbulos dentinarios (40 um).
*Contiene bacterias (reinfección del conducto radicular).
Irrigación. Capa parietal endodóntica
Ventajas de la eliminación:
* Disminuye el nº de bacterias.
* Aumenta el nº de conductos laterales y
accesorios obturados.
* Mejora el sellado apical.
* Mayor adherencia del sellador a
las paredes.
IRRIGACIÓN
• La irrigación se define como la introducción de una o más soluciones
en la cámara pulpar y en los conductos radiculares y su posterior
aspiración.
• Tiene como objetivo el lavado de los residuos, la disolución hística,
ejercer una acción antibacteriana y lubricar el conducto radicular.
Propiedades ideales de un irrigante
Disolvente
de tejidos
Eliminación • Aplicación simple

de smear Biocompatible
layer
• Tiempo de vida adecuado
• Fácil almacenaje
•
Baja
Antimicrobiano tensión • Costo moderado
superficial
• Acción rápida y sostenida
Lubricante
SOLUCIONES IRRIGADORAS
• Detergentes
Químicamente • Quelantes
Inactivas
• Hidróxido de
Calcio
Químicamente • Agentes oxidativos
• Agua Activas • Agentes
• Sol. Anestésica antimicrobianos
• Sol. Salina
Hipoclorito de sodio
Disuelve
tejido
pulpar
vital
• Sal formada en la reacción
entre el ácido hipocloroso
más
y el hidróxido de sodio Económico utilizado en
endodoncia
NaOH + HOCl = NaOCl
NaOCl
• Propiedades oxidantes
• PH 10 – 12 (alcalino)
• Neutraliza la acidez y evita Disuelve
el desarrollo bacteriano tejido Antibacteriano
necrótico
HIPOCLORITO SÓDICO
VENTAJAS
SOLUCIÓN IRRIGADORA MÁS UTILIZADA ACTUALMENTE.
EFECTIVIDAD PARA ELIMINAR TEJIDO VITAL Y NECRÓTICO.
AMPLIO EFECTO ANTIBACTERIANO

BACTERIAS, ESPORAS, HONGOS Y VIRUS; (VIRUS DE LA HEPATITS A Y B)
PH ENTRE 10 Y 12, EXCELENTE LUBRICANTE Y BLANQUEADOR, POSEE UNA

TENSIÓN SUPERFICIAL BAJA, VIDA MEDIA DE ALMACENAMIENTO
PROLONGADA Y ES DE BAJO COSTO.
DESVENTAJAS
POR SI SOLO NO REMUEVE

IRRITANTE PARA LA CAPA DE DESECHO, YA
SABOR QUE SOLO ACTÚA SOBRE
EL TEJIDO
PERIAPICAL INACEPTABLE LA MATERIA ORGÁNICA DE
LA PULPA Y PREDENTINA.
FACTORES QUE AUMENTAN LA EFECTIVIDAD DE LA
IRRIGACIÓN
• Glide path y permeabilidad.
• Tipo de aguja.
• Características internas del diente y del sistema de conductos:
• Volumen de la cavidad pulpar
• Conicidad.
• Diámetro apical.
• Ángulo y radio de curvatura.
• Temperatura del irrigante.
TEMPERATURA DEL IRRIGANTE
• A más tª mayor efecto disolvente y mejor desbridamiento (> 45ºC).

• A más tª mayor efecto bactericida (calentar la solución).
EFECTO DE LA TEMPERATURA EN EL HIPOCLORITO
SÓDICO
• 1% NaOCL a 45ºC = 5.25% NaOCL a 20ºC
• Incremento de hasta 100 veces superior la capacidad antimicrobiana

de 20 a 45ºC
The Effect of Temperature on Sodium Hypochlorite. Journal of Endodontic. 2005. 31: 669-671.
CONCENTRACIÓN DEL IRRIGANTE
Concentraciones del 2,5%-5,25% son aptas para reducir el número de

bacterias del interior del sistema de conductos.
Aumentamos la concentración:
• Mayor disolución del tejido pulpar.

• Mayor eficacia antimicrobiana.
• Grossman y otros autores recomiendas el empleo de hipoclorito de
sodio al 5.25% en todos los casos.
• Trepagnier dice que la solución de NaOCl al 5.25% o al 2.6% tienen el

mismo efecto durante 5 minutos.
• Rubin demostró que el NaOCl al 2.6% es un solvente excelente para

los tejidos y predentina.
• Spangderg y col., dicen que en una concentración de 0.5% y 1% su

potencial de irrigación es mínimo y mantiene su poder bactericida.
IRRIGACIÓN
*La instrumentación sólo elimina parte del contenido de los

conductos.
* La complejidad del sistema de conductos radiculares hace
imposible que la mera instrumentación lo limpie por completo.
La limpieza y desinfección de las paredes de los conductos y de los

conductos laterales y accesorios sólo es posible mediante la
IRRIGACIÓN.

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IRRIGACIÓN DEL SISTEMA DE

• *Ventajas para las bacterias:

Eliminación • Aplicación simple

AMPLIO EFECTO ANTIBACTERIANO

PH ENTRE 10 Y 12, EXCELENTE LUBRICANTE Y BLANQUEADOR, POSEE UNA

POR SI SOLO NO REMUEVE

• A más tª mayor efecto disolvente y mejor desbridamiento (> 45ºC).

• Incremento de hasta 100 veces superior la capacidad antimicrobiana

Concentraciones del 2,5%-5,25% son aptas para reducir el número de

• Mayor disolución del tejido pulpar.

• Trepagnier dice que la solución de NaOCl al 5.25% o al 2.6% tienen el

• Rubin demostró que el NaOCl al 2.6% es un solvente excelente para

• Spangderg y col., dicen que en una concentración de 0.5% y 1% su

*La instrumentación sólo elimina parte del contenido de los

La limpieza y desinfección de las paredes de los conductos y de los

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