RELACIONES OCLUSALES

EN LAS PRÓTESIS
PARCIALES REMOVIBLES
Juliana Moreno Valencia
Daniela Ramírez Martínez
María Alejandra Velásquez C
Sebastian Rivera C
Juan Felipe Vasquez
 SEIS FASES EN LA CONFECCIÓN DE LA PPR

• Educación del paciente

• Diagnóstico, plan de tratamiento, diseño de la estructura,
secuencias del tratamiento y ejecución de las preparaciones
en boca
• Provisión del soporte adecuado para las dentaduras con
extensión distal.
• Establecimiento y comprobación de unas relaciones oclusales
armónicas de los dientes con sus antagonistas y con los
dientes naturales remanentes
• Procedimientos de colocación inicial, ajustes de los contornos
de las bases de la dentadura y de las superficies de carga,
 INTRODUCCIÓN

• La armonía oclusal entre la PPR y los dientes naturales

remanentes es un factor importante para preservar la salud de las
estructuras vecinas
• El fracaso al obtener y mantener la oclusión adecuada en la PPR
puede ser consecuencia de:
- Falta de soporte de la base protésica
- Fracaso al establecer la oclusión con un registro único de la
relación estática de las arcadas
- Plano oclusal inaceptable
Cómo obtener una oclusión satisfactoria en
un paciente con PPR?

1. Análisis de la oclusión presente

2. Corrección de las anomalías oclusales existentes
3. Registro de la relación céntrica o de una oclusión estática
ajustable
4. Registro de las relaciones excéntricas de las arcadas o de la
oclusión funcional excéntrica
5. Corrección de las discrepancias oclusales creadas al acoplar la
estructura y al confeccionar la PPR
 RELACIONES OCLUSALES DESEABLES EN LAS
PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES
1. Contactos bilaterales
simultáneos posteriores en
céntrica
2. Oclusión de la PPR
dentosoportada semejante a
la de la dentición natural
armónica
3. Prótesis completa como dentadura antagonista- Buscar oclusión
balanceada bilateral en posiciones excéntricas
4. El contacto balanceado de los dientes posteriores antagonistas en
relación protrusiva pura y en movimientos excursivos es aconsejable solo si
la arcada opuesta es una prótesis completa o una PPR con extensiones
distales bilaterales
4. El contacto balanceado de los dientes posteriores antagonistas en
relación protrusiva pura y en movimientos excursivos es aconsejable solo si
la arcada opuesta es una prótesis completa o una PPR con extensiones
distales bilaterales
5. En las dentaduras mandibulares con extensiones distales se deben
obtener contactos del lado trabajo simultáneos.
6. Las PPR unilaterales (maxilares o mandibulares) con extensión distal
requieren solamente contactos en el lado de trabajo
7. En clase IV de Kennedy se aconseja el contacto de dientes anteriores
antagonistas en la posición intercuspidea proyectada para evitar la
extrusión de los antagonistas naturales
8. Cuando la extensión distal es bilateral se deben obtener contactos
simétricos en el lado de trabajo y de balanza
• 9. Los dientes artificiales posteriores no deben ubicarse muy distalmente
si existe un borde vertical pronunciado en la cresta residual al trígono
retromolar para evitar desplazamiento anterior de la prótesis
MÉTODOS PARA ESTABLECER LAS RELACIONES
OCLUSALES
• Antes de sacar el registro oclusal se debe montar el modelo maxilar con
un arco facial y considerar los factores que influyen en la oclusión
• Los articuladores semiajustables pueden simular mas no duplicar el
movimiento de la arcada
• Estos registros pueden variar desde la simple confrontación de los
modelos hasta el registro de las relaciones de las arcadas de la misma
forma que en los paciente totalmente edéntulos
 La relación horizontal de la mandíbula en la que se va a construir la
prótesis se debe determinar en la fase de diagnóstico y plan de
tratamiento. Se pueden presentar las siguientes situaciones:
1. Si la relación céntrica y la posición de máxima intercuspidación
coinciden sin alteraciones patológicas, la prótesis se construirá en
relación céntrica
2. Si la relación céntrica y la posición de máxima intercuspidación no
coinciden pero esta última esta bien definida, la prótesis se construirá
en la posición de máxima intercuspidación
3. Si la relación céntrica y la posición de máxima intercuspidación no
coinciden y esta última no esta claramente definida la prótesis se
construirá en relación céntrica
4. Si no existen dientes posteriores en una o ambas arcadas, la prótesis se
construirá en relación céntrica
MÉTODOS

1. Confrontación directa de los modelos:

• Cuando existen suficientes dientes antagonistas en contacto
• Cuando se reemplaza un número reducido de dientes sobre bases
protésicas cortas
• Los modelos se ocluyen normalmente manteniéndolos en contacto
con soportes rígidos con cera mientras se montan el articulador
• Este método mantiene la dimensión vertical actual y las
disarmonías oclusales existentes en la dentición natural
2. Registros oclusales con dientes posteriores remanentes
• Se emplea cuando quedan suficientes dientes naturales para
soportar la PPR (Clase III- IV Kennedy), pero la relación de la
dentición natural antagonista no permite la oclusión manual de los
modelos
• Se coloca entre los dientes una lámina de cera reforzada con un
tenedor. Se guía la mandíbula hasta relación céntrica
• Después de tomar definitivamente el registro de cera y que se
encuentre frío se recoloca para asegurar que no exista contacto con
tejidos blandos
• También se puede tomar con armazón ajustable y con pastas de
impresión de óxido de zinc y eugenol
3. Relaciones oclusales con plantillas y rodetes de oclusión

• Se emplea cuando existen una o mas zonas con extension distal, si el

espacio edentulo es extenso, o cuando los dientes antagonistas no
ocluyen.el método de registro. debe permitir el cierre normal en
relación céntrica. sin resistencia, así como poder ser transferido sin
dificultad a los modelos para su montaje.
• las plantillas pueden ser fabricadas con resina acrilica
autopolimerizable.( carecen de exactitud, a menos que se rebasen).
• registrando las arcadas por este metodo se cumplen esencialmente los
mismos propositos que con los dos metodos anteriores .
4. Métodos para registrar la relación céntrica con plantillas base
• la menos exacta es la de plantillas con cera reblandecida.
• los rodetes con compuestos de modelar, se pueden ablandar uniformemente por
flameado y atemperado, quedando un registro oclusal aceptable
• ofrece la misma exactitud que cualquier otro
• cuando se emplean los rodetes de oclusion se deben reducir hasta que quede
justo fuera de contacto oclusal, en la dimension vertical de oclusion deseada.
• entonces se añade un tope para mantener las relaciones de las arcadas con un
material blando que endurezca al fraguar.ej, las escayolas de fraguado rapido.
Registros de las relaciones de las arcadas
exclusivamente con rodetes oclusales

• EI cuarto método se emplea cuando no existen contactos

oclusales entre Ion dientes naturales remanentes. como en el
caso de las prótesis parciales removibles que ocluyen con una
dentadura completa maxilar.
• Si cualquiera de las arcadas conserva los dientes anteriores, los
registros se toman completamente con rodetes de oclusión
• En cualquiera de estos casos, los registros se toman
enteramente con rodetes de oclusión que se pueden fijar a
plantillas base apropiadamente construidas. Aquí el método
elegido para registrar las relaciones es casi el mismo que el
 MATERIALES PARA LOS DIENTES POSTERIORES
ARTIFICIALES

• Los dientes de resina acrílica reforzada son preferibles a los de

porcelana porque:
- Se pueden retocar con mayor facilidad
- Potencial de abrasión de los dientes esta mas cercano al del
esmalte (se debe comprobar la pérdida de contactos)
- Resina acrílica reforzada con superficies oclusales de oro
representan la mejor elección
- Recomendable superficies oclusales estrechas (reducción
vestíbulo-lingual)
ESTABLECIMIENTO DE LAS RELACIONES DE
UNA PPR MANDIBULAR CON UNA PRÓTESIS
COMPLETA MAXILAR
• Observar si la prótesis completa maxilar es satisfactoria y el plano
oclusal está orientado en una forma anatómica, funcional y estética
aceptables se considera una arcada intacta con dientes naturales.
• se debe colocar un arco facial y se monta el modelo en el articulador
• Platina con puntero trazador central para registrar la relación céntrica
en forma de arco ojival
• Cuando en la arcada opuesta a la PPR existe una prótesis total se
puede durante el proceso utilizar modelo de yeso duro, pero el día de
su colocación se sugiere montarlo en el articulador con la protesis total
del paciente para mayor exactitud
• El éxito de éste método depende de la estabilidad de las bases
prótesicas, calidad de los tejidos de soporte, relación de dientes
antagonistas con la cresta mandibular, relación de los dientes artificales
con dientes naturales
• A menudo la Prótesis total no es adecuada por la mala posición de los
dientes ya que se adecuaron para ocluir con unos dientes mandibulares
naturales no adecuados. Normalmente se debe construir la dentadura
maxilar de nuevo y simultáneamente con la prótesis mandibular.
• Si la PPR mandibular es dentosoportada se restaura primero esta y se
establecen relaciones como si la arcada opuesta estuviera completa,
después se construye la de la arcada opuesta.
• Dientes naturales remanentes se deben realizar todas las
preparaciones y restauraciones para orientar correctamente el
plano oclusal, corregir forma de arcada y acomodar el esquema
oclusal diseñado.
• Tras llevar a cabo las impresiones finales, se contornea el rodete
de oclusión, se establece relación vertical y se transfiere la arcada
maxilar mediante el arco facial, se establecen relaciones
maxilomandibulares.
• Se debe verificar discrepancias oclusales antes de que el pacinte
la utilice.
BIBLIOGRAFÍA
Carr, A. , McGivney, G., Brown, D. 11a edición. (2006). McCracken.
Protesis parcial removible. Elsevier Mosby.