Lesiones Musculo-Tendinosas

LESIONES MUSCULO-TENDINOSAS,
LIGAMENTOSAS Y ARTICULARES:
Concepto y Tratamiento Agudo
Prof. Edgar Lopategui Corsino

M.A., Fisiología del Ejercicio
Web: http://www.saludmed.com/
E-Mail: [email protected]
[email protected]
Curso: http://www.saludmed.com/lesiondeportes/lesiondeportes.html
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BOSQUEJO
Definiciones
Grados de severidad de un: “Sprain” o “Strain”
Medidas de prevención
Factores de riesgo para que predisponen a lesiones
Signos y síntomas de la traumatología atlética
Tratamiento agudo del atleta lesionado: PRICE
Tratamiento crónico: Rehabilitación de atleta lesionado
Traumas a nivel de los músculos esqueléticos
Lesiones en los tendones
Lesiones en los ligamentos y articulación
Lesiones en los nervios
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LESIONES EN LOS
TEJIDOS BLANDOS:
CONCEPTO
Aquellas lesiones que afectan principalmente los
siguientes tejidos:
Muscular - Esquelético o voluntario:
Desgarros, contusiones, contracturas, miositis, atrofia, hernias
Conectivo: Tendones, ligamentos y fascias
Tendinitis/tenosinovitis, esguinces, fascitis, rotura facial
Cartílago - Hialino, bursa
Condropatías/condromalacia, osteocondritis, sinovitis, bursitis
Nervioso – Nervios: Neuritis, neuralgia, neuroma
LESIONES MUSCULO-TENDINOSAS Y LIGAMENTOSAS
Desagarro Esguince
NOTA. Adaptado de: Karren, Keith J. y Brent Q. Hafen. First Responder: A Skill Approach. Englewood, Colorado: Morton Publishing
Company, 1986. Pág. 187.
DESGARRES
MUSCULARES:
CONCEPTO
Daño a alguna parte de la unidad musculo-
tendinosa (músculo, tendón o unión/inserción)
ocasionado por un sobreuso (strain crónico) o
tensión excesiva (strain agudo)
Ocurre casi siempre en la unión más debil de la
unidad del tendón muscular
STRAINS:
Conceptos en Español
Desagarros:
Interrupción en la continuidad de las celulas musculares
Roturas musculares:
Lesiones mayores del músculo entero o fascículos musculares
Distensiones:
Estiramientos violentos de las fibras musculares y tendones
Tirón
Signo cínico de un desgarro muscular
El caballo de Charly (Charley horse)

Desagarro en el grupo muscular posterior al muslo
DESGARRES
MUSCULARES:
CLASIFICACIÓN
Leve: Primer grado
Moderado: Segundo grado
Severo: Tercer grado

DESGARRES
MUSCULARES:
* TIPOS *
”Strain” crónico:
Causa fatiga muscular y consecuentemente espasmo
muscular, miositis, isquemia deficiencia en el suministro
al músculo)
”Strain” agudo:
Puede ser el resultado de una fuerza violenta aplicada al
músculo, tal como la violencia de un velocista saliendo
de los bloques cuando sus músculo se contaen
violentamente contra la resistencia de los bloque de
salida
CONTUSIÓN:
CARDENAL O
HEMATOMA MUSCULAR
CONCEPTO
Representa una magulladura
en la piel o tejidos subyacentes
producida por un golpe directo
(patada, caída, contacto violento
con el cuerpo duro)
contra el tejido integumentario (piel)
CONTUSIÓN
NOTA. Reproducido de: Emergency Medical Responder: A Skills Approach. 3ra. ed.; (p. 297), por D. Limmer, K. J. Karren, B. Q. Hafen, J.
Mackay, & M. Mackay, 2010, Canada, Toronto: Pearson Prentice Hall, Inc.. Copyright 2010 por Pearson Education, Inc., Toronto, Ontario.
HEMATOMA
NOTA. Reproducido de: Emergency Medical Responder: A Skills Approach. 3ra. ed.; (p. 297), por D. Limmer, K. J. Karren, B. Q. Hafen, J.
Mackay, & M. Mackay, 2010, Canada, Toronto: Pearson Prentice Hall, Inc.. Copyright 2010 por Pearson Education, Inc., Toronto, Ontario.
CONTUSIÓN:
Efectos:
Lesión en el tejido subyacente:
Hematoma muscular:
Bolsa de sangre coagulada en el tejido muscular a
consecuencia de una hemorragia (infiltración de sangre
originada por la ruptura capilar)
Cardenal (equimosis) muscular:
Consecuencia de la hematoma:
Mancha violácea/morada que aparece a concecuencia de
un derrame/infiltración de cieta cantidad de sangre
hacia el tejido muscular
Edema e infiltración local:
Esto puede ser superficial o profunda, dependiendo de la
naturaleza del objeto que haya golpeando la piel y la
localización anatómica involucrada
CONTRACTURAS:
CONCEPTO
La acción de contraerse
uno o varios músculos,
de forma prolongada e involuntaria,
sin lesión de la fibra muscular

CONTRACTURAS:
TIPOS
Calambres musculares
Espasmos musculares
CALAMBRES
MUSCULARES:
CONCEPTO
La contracción involuntaria, y
persistente, de uno o varios
músculos esqueléticos, que
sobrevienen durante el esfuerzo
Una forma de espasmo muscular
CALAMBRES
MUSCULARES:
CAUSAS
Agotamiento en las reservas de sodio (sal) (calambre
por calor)
Fatiga (exceso de ejercicio):
Acidosis intrafibrilar que perturba los cambios iónicos
de las membranas producido por la acumlación de ácido
láctico duante un estado de “asfixia muscular” (déficit de
oxígeno)
Ligas apretadas (mala circulación)
Frío
Reacción refleja a trauma
ESPASMOS
MUSCULARES:
CONCEPTO
Contracción
violenta/súbita
e involuntaria
de un músculo
ESPASMOS
MUSCULARES:
EFECTOS
Dolor
Interferencia funcional
Fibrositis:
Proceso doloroso debido a espasmo local muscular
Se produce en el cuello, en los hombros y la espalda
Causas:
Práctica de esfuerzos desacostumbrados
Mala postura
Frío
Exposición a corrientes de aire
Tensiones musculares debido a la ansiedad
MIOSITIS:
CONCEPTO
Inflamación del tejido muscular,
especialmene los
músculos voluntarios,
como consecuencia de una
irritación local/regional
MIOSISTIS
OSIFICANTE:
CONCEPTO
Calcificación, o formación ósea,
dentro de una zona muscular,
adyacente a los huesos
(fémur, húmero)
MIOSISTIS
OSIFICANTE:
CAUSA
Contusión severa:
Hematoma intramuscular profundo que se
calcifica
ENTUMECIMIENTO/
RIGIDEZ MUSCULAR:
Resulta de una acumulación de

edema en los músculos:
Causas:
Un ejercicio enérgico (esfuerzo
excesivo)
Práctica de un ejercicio no
acostumbrado (poco frecuente)
ATROFIA
MUSCULAR:
CONCEPTO
Disminución
en el
volumen del
tejido muscular
ATROFIA
MUSCULAR:
CAUSAS
Inmovilización (yeso/escayola)
Inactividad física/muscular
Trastorno nutricional
NOTA. Reproducido de: Hole's Essentials of Human Anatomy & Physiology. 11ma. ed.; (p. 180), por D. Shier, J. Butler, & R. Lewis, 2012,
New York, NY: McGraw-Hill, a business unit of The McGraw-Hill Companies, Inc.. Copyright 2012 por: The McGraw-Hill Companies, Inc.
HERNIA:
CONCEPTO
Protrusión de un
órgano a través de
una abertura
anormal en la pared
muscular de la
cavidad que lo
rodea
HERNIA
MUSCULAR:
CONCEPTO
Rotura del
epimisio de un músculo,
por donde brotan
las fibras musculares
al contraerse el músculo
HERNIA
MUSCULAR:
CAUSAS
Causas de la rotura en la
aponeurosis muscular:
Traumatismo externo violento:
Ejemplo:
Patada sobre el tensor contraído
TENDINITIS:
CONCEPTO
Irritación e
inflamación (con
edema) del tendón,
el cual presenta un
dolor espontáneo
que aumenta con la
palpación y el
movimiento
TENOSINOVITIS:
CONCEPTO
Proceso
inflamatorio de las
vainas sinoviales
que se encuentran
alrededor de los
tendones
TENOSINOVITIS:
CAUSAS
Causa más común:
Golpes repetidos

PERITENDINITIS:
CONCEPTO
Inflamaciones
crónicas
alrededor de la
inserción del
tendón
PERITENDINITIS:
CAUSAS
Causa más común:
Exceso de uso

ROTURA
DEL TENDÓN:
CAUSAS
Brusca contracción
muscular
Golpe muy intenso
con el músculo
contraído

LIGAMENTO:
CONCEPTO
Una banda u hoja de tejido

conectivo fibroso que conecta 2
o más huesos, comunmente
dentro de una coyuntura
NOTA. Reproducido de: Seeley's Principles of Human Anatomy & Physiology. 2da. ed.; (p. 191), por P. Tate, 2012, New York, NY:
McGraw-Hill, a business unit of The McGraw-Hill Companies, Inc.. Copyright 2012 por: The McGraw-Hill Companies, Inc.
“SPRAIN” -
ESGUINCE
O TORCEDURA:
CONCEPTO
Lesión a una articulación,
usualmente involucrando los
ligamentos o tendones sin fractura,
o dislocación de los huesos
que forman las coyunturas
ESGUINCE:
CONCEPTO
Estiramiento y desgarro de los
ligamentos de una articulación
Distendión o rotura ligamentosa
sin desplazamiento
(dislocación/separación) de las
superficies articulares
TORCEDURA:
CONCEPTO
Estiramiento
de un
Ligamento
ESGUINCE:
CAUSA
Una articulación ha sido llevada de manera

forzada a una posición excesivamente anormal,
lo cual puede ser el resultado de una:
Lesión traumática de una articulación que
resulta en una distorsión repentina
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FASCITIS:
CONCEPTO
Inflamación
del haz
aponeurótico de
tejido fibroso

ROTURA
FASCIAL:
CONCEPTO
Abertura de
la fascia
muscular
ROTURA
FASCIAL:
EFECTOS
Hernia muscular:
Al contraerse el músculo, el vientre pasa a través
de la rotura de la vaina
Falta de tensión anular de todo el músculo:
Esto altera/perturba la irrigación sanguínea
hacia el músculo
CONDROPATÍAS:
CONCEPTO
Afecciones
primitivas de la
cara articular de
la rótula de los
deportistas
jóvenes
CONDROPATÍAS
TRAUMÁTICAS:
CONCEPTO
Destrucción
superficial
del cartílago
(condrocitos)
CONDROMALACIA:
CONCEPTO
El cartílago
hialino se
hace
rugoso
OSTEOCONDRITIS:
CONCEPTO
Inflamación
del hueso
y cartílago
OSTEOCONDRITIS
DISECANTE:
CONCEPTO
Un condición afectando
una articulación, en la
cual un fragmento de
cartílago y su hueso
subyacente se
separan/desprenden de la
superficie articular
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SINOVITIS:
CONCEPTO
Trastorno
inflamatorio de
la membrana
sinovial de una
articulación
SINOVITIS:
CAUSAS
Lesión traumática:
Ejemplo:
Esguince o un tirón
intenso

BURSA:
CONCEPTO
Sacos/bolsas serosas
(estructuras de tejido conjuntivo)
llenos de líquido, generalmente
localizadas donde hay tendones y
corren sobre protuberancias óseas
cerca de las articulaciones
BURSA:
FUNCIÓN
Amortiguar
los
tendones
Prevenir
irritación y
daño
NOTA. Reproducido de: Human Anatomy. 7ma. ed.; (p. 232), por F. H. Martini, M. J. Timmons, & R. B. Tallitsch, 2012, New York, NY:
Pearson Benjamin Cummings. Copyright 2012 por: Frederic H. Martini, Inc., Michael J. Timmons, and Robert B. Tallitsch.
NOTA. Reproducido de: Human Anatomy. 7ma. ed.; (p. 224), por F. H. Martini, M. J. Timmons, & R. B. Tallitsch, 2012, New York, NY:
Pearson Benjamin Cummings. Copyright 2012 por: Frederic H. Martini, Inc., Michael J. Timmons, and Robert B. Tallitsch.
NOTA. Reproducido de: Human Anatomy. 6ta. ed.; (p. 228), por E. N. Marieb, P. B. Wilhem, & J. Mallatt, 2012, Philadelphia: Pearson
Benjamin Cummings. Copyright 2012 por: Pearson Education, Inc., publishing as Pearson Benjamin Cummings.
NOTA. Reproducido de: Principles of Human Anatomy. 12ma. ed.; (p. 287), por G. J. Tortora, & M. T. Nielsen, 2012, Hoboken, NJ: John
Wiley & Sons, Inc.. Copyright 2012 por: Gerard J. Tortora, Mark T. Nielsen and Biological Sciences Textbooks, Inc., y John Wiley and
Sons, Inc.
BURSITIS:
CONCEPTO
Inflamación
de la bursa
o saco
bursa
NOTA. Reproducido de: Principles of Human Anatomy. 12ma. ed.; (p. 284), por G. J. Tortora, & M. T. Nielsen, 2012, Hoboken, NJ: John
Wiley & Sons, Inc.. Copyright 2012 por: Gerard J. Tortora, Mark T. Nielsen and Biological Sciences Textbooks, Inc., y John Wiley and
Sons, Inc. Copyright © 2014 Edgar Lopategui Corsino | Saludmed
BURSITIS:
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Dolor
Tumefacción
NEURITIS:
CONCEPTO
Inflamación
de un
Nervio
NEURITIS:
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Dolor
Área sensible
al tacto
Pérdida de
sensación
NEURALGIA:
CONCEPTO
Dolor muscular
por lesión de
las raíces
nerviosas
NEUROMA:
CONCEPTO
Cualquier tipo de tumor

compuesto por células neviosas
Inflamación bulbosa de los

nervios
DESGARRES –
MUSCULARES Y
LIGAMENTOSOS:
GRADOS DE SEVERIDAD
Primer grado:
Desgarre de solo algunas fibras
Segundo grado:
Interrupción parcial del tejido involucrado
Tercer grado:
Completo desgarre de los tejidos
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
Calzado adecuado
Correción de anormalidades biomecánicas
Superficie de ejercicio adecuada
Ejercitarse a la intensidad adecuada
Técnica correcta de los ejercicios
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
Para los que practican baile aeróbico:
No ejercitarse más de 4 clases por semana
Los instructores deben estar cualifiucados
Debe haber supervisión directa de los
participantes
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
Antes del periodo de estimulo del ejercicio:
Calentamiento - Preferiblemente:
Dinámico o activo

EFECTOS AGUDOS FAVORABLES DEL CALENTAMIENTO ACTIVO:
SOBRE LA EJECUTORIA FÍSICO-DEPORTIVA
Facilita la fuerza explosiva:
Medido por:
NOTA. Reproducido
Salto Vertical:
de: Exercise
Physiology:
Mejora ejecutorias:
Destrezas deportivas:
NIntegrating Theory
and Application. (p.
405), por W. J.
Kraemer, S. J. Fleck, Tennis de campo:
& M. R. Deschenes,
2012, Philadelphia: Servicio:
Lippincott Williams &
Wilkins. Copyright Velocidad en el servicio
2012 por Lippincott
Williams & Wilkins, a
Wolters Kluwer
business.

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
Después del periodo de estimulo del
ejercicio:
Enfriamiento - Preferiblemente:
Estático

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Para aquellos atletas competitivos o recreativos:

Usar el equipo protector adecuado
Estar atentos a los problemas mecánicos y ambientales
Poseer una buena aptitud física (acondicionamiento
adecuado):
Esto incluye adecuada flexibilidad, fortaleza y tolerancia
muscular, y composición corporal (incluyendo la masa corporal)
adecuado
Mantener una apropiada nutrición y reposición de
líquidos y electrolítos
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
Siempre tratar todas las lesiones, aún cuando sean
menores
Utilizar el vendaje atlético protectivo cuando sea
necesario

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
FACTORES DE
RIESGO
Pobre condición neuromuscular:
Deficiente flexibilidad
Pobre tolerancia y fortaleza muscular

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
FACTORES DE
RIESGO
Propensidad a fatigarse prematuramente
Ausencia o deficiente calentamiento y enfriamiento
Impropio uso de calzado deportivo
Ejercitarse muy frecuentemente (particularmente de
alto impacto) sobre superficies duras (cemento, brea)
o en terrenos irregulares.

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
FACTORES DE
RIESGO
Sobre-entrenar y realizar ejercicios no capacitado

físicamente ni técnicamente (o no acostumbrados
normalmente a practicarlos).
Mala salud general y deficientes prácticas higiénicas.
Reposición inadecuada de líquidos y electrolítos.
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Inflamación
La presencia de una inflamación luego de una lesión
comúnmemte indica que ésta es bastante severa.
Entumecimiento
Espasmo muscular o calambres

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Descoloración
Equimosis
Mancha color violeta/morado que aparece como
consecuencia de un derrame variable de sangre en los
tejidos.
Hemorragia

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Deformidad:
Una deformidad es evidente cuando un lado del cuerpo, o
una extremidad, no se parece al otro u otra extremidad.
Inestabilidad (de una articulación) :
Bamboleo o inestabilidad de una rodilla o tobillo
Flexión anormal de la rodilla o tobillo

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Dolor severo o persistente
Dolor a través del arco de movimiento
Falta de un movimiento normal o pérdida de
movimiento:
Esto se debe a que el movimiento se encuentra bloqueado

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
El sonido o sensación de algo “desgarrándose”,
“rajándose”, “saliendo de sitio”, y así por el estilo
Zona sensible al tacto

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Anormalidad neurológica:
Sensaciones de pinchasos con agujas o alfileres
Adormecimiento de un área o extremidad
Sensación de hormigueo
Sensación de debilidad

SIGNOS Y
SÍNTOMAS
DE UN
TRAUMA
ATLÉTICO
NOTA. Adaptado de: “Injuries to Soft Tissues,” por T. B. Quigley. En Sports Medicine and Physiology. (p. 189), por R. H. Strauss (Ed.), 1979,
Philadelphia: W. B. Saunders Company. Copyright 1979
Copyright por ?.Edgar Lopategui Corsino | Saludmed
© 2014
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LESIONES
ESPECÍFICAS EN EL TEJIDO BLANDO
NOTA. Adaptado de: First Responder: Skill Approach. (p. 187), por K. J. Karren, & B. Q. Hafen, 1986, Englewood, CO: Morton Publishing
Compnay. Copyright 1986 por: ? Copyright © 2014 Edgar Lopategui Corsino | Saludmed
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
TRATAMIENTO
AGUDO
Protección: Inmovilizar el área
Reposo: Descanso
Hielo: Crioterapia
Compresión: Reducir edema
Elevación: Sobre nivel corazón
LESIONES MUSCULO-TENDINOSAS,
LIGAMENTOSAS Y ARTICULARES:
TRATAMIENTO AGUDO: RICE

LESIONES
MUSCULO-
TENDINOSAS,
LIGAMENTOSAS
Y
ARTICULARES:
TRATAMIENTO
AGUDO:
RICE
TRATAMIENTO INMEDIÁTO GENERAL PARA
LESIONES MUSCULO-TENDINOAS Y LIGAMENTOSAS
NOTA. Adaptado de: Sports Injuries: An Aid to Prevention and Treatment. (p. 25), por ACSM, AOSSM, & USTA, 1982, Coventry, CT:
Bristol-Myers. Copyright 1982 por: ?
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
TRATAMIENTO AGUDO
HIELO (CRIOTERAPIA): 24 - 48 HORAS
Procedimiento/técnica general
Objetivos
Contraindicaciones
Métodos/material de enfriamiento
Recomendaciones
Aplicación de hielo/frío durante las primeras 2-3 horas
luego de haber ocurrido la lesión
Durante las próximas 3-6 horas
LESIONES - TRATAMIENTO AGUDO:
Hielo – 24 a 48 horas
PROCEDIMIENTO GENERAL
Hielo:
Envuelto en una toalla.
Fijado sobre la lesión con un vendaje elástico.
Aplicado durante 30 minutos:
Separarlo cada 5 minutos
Repetir este protocolo de cada 4 - 6 horas:
Suministrado durante los primeros 2 días
PROCEDIMIENTO GENERAL
Crioterapia – Masaje con hielo:

Aplicar masaje con hielo directamente sobre la piel:
INDICACIÓN: Espasmos Musculares
Lento o en fricción rápida
De la periferia hacia el centro de la lesión

NOTA. Adaptado de: Manual de Primeros Auxilios. (p. 176), por Cruz Roja Española, 1986, Barcelona, España: Ediciones Grijalbo, S. A..
Copyright 1986 ?; The Athlete's Health Care Book: From Hip Down. (p. 11), por M. J. Schneider, & M. D. Sussman, 1983, Washington, DC:
Acropolis Books LTD. Copyright 1986 ? Copyright © 2014 Edgar Lopategui Corsino | Saludmed
HIELO APLICADO
MEDIANTE UN
BRAZAL EN LA
RODILLA
NOTA. Reproducido de: Sports Injuries: Their Prevention and Treatment. 3ra. ed.; (p. 95), por L. Peterson, & P.Renström, 2001, London:
Martin Dunitz Ltd. Copyright 2001 por Martin Dunitz Ltd
HIELO APLICADO MEDIANTE
UN BRAZAL EN EL HOMBRO
LESIONES – TRATAMIENTO AGUDO:
OBJETIVOS
Luego de un trauma agudo (ejemplos: desgarros,

esguinces, contusiones y fracturas):
Minimizar la respuesta inflamatoria (el edema)
Reducir el:
Dolor (función analgésica):
El hielo adormece el dolor periférico al interferir localmente
con los impulsos nerviosos y al disminuir la velocidad de la
conducción nerviosas
Hielo – 24 - 48 horas
OBJETIVOS

Reducir:
La hemorragia (función hemostática)
El espasmos (función relajante):
El hielo disminuye la actividad muscular y previene
indirectamente la reducción en la circulación del músculo
afectado
OBJETIVOS

Limitar la magnitud de la lesión:
El hielo/frío lleva a cabo esto al bjar el metablismo en las
células periféricas no lesionadas, es decir, disminuye la
demanda de oxígeno en las áreas no lesionadas, de
manara que se evite/detiene la extensión/progreso de la
lesión.
Permite una mejoría en el desempeño deportivo.
LESIONES –
TRATAMIENTO AGUDO:
CONTRAINDICACIONES
Alergia al frío
Áreas de sensación reducida (adormecimiento)
Insuficiencia circulatoria

MÉTODOS/MATERIAL DE ENFRIAMIENTO
Paquetes/compresas de hielo:
Desechables:
Bolsas plásticas
Hielo químico
Reusables - EJ: Bolsa de hielo comercial
Paquetes de hielo reusables: Gelatina congelada

Un cubo/balde lleno de cubitos de hielo
Bloque de hielo molido: Permite mejor amoldamiento

Un cubo lleno de agua fría (con cubitos de hielo

adentro)
Baños de torbellino/remolino de agua fría (whirlpool)

Roceador/aerosol frío – Cloruro de etilo:

Indicación:
Tratamiento temporero:
Cuando solo se quiere un alivio local de dolor

Toallas, “braces” o vendajes elásticos:

Heladas:
Se pueden sumergir en agua helada:
Remojadas en agua, se pueden colocar en la heladera
hasta que se congelen para luego aplicarlas en la zona
lesionada
Conteniendo hielo finamente desmenuzado
Dentro de:
Bolsas de hielo
RECOMENDACIONES
Entre más grande sea el área lesionada, por más
tiempo será necesario la aplicación de frío:
Lesión en el tobillo o rodilla:
Tiempo: Intérvalos de 30 minutos
Lesión en el muslo:
Tiempo: Periodos de 45 minutos

RECOMENDACIONES
Precausión:
Nunca aplicar hielo directamente sobre la piel:
Debe estar separado por el espesor de un vendaje elástico,
pañuelo o algo similar

PRIMERAS 2 - 3 HORAS LUEGO DE LESIÓN
Objetivo:
Proveer un periodo de enfriamiento lo Más continuo
(sin interrumpir) posible. Esto requiere:
Cambiar la bolsa de hielo: Luego de cada 30 – 45 minutos
Cotejar la apariencia/coloración de la piel debajo de la
bolsa de hielo:
La presencia de una sonrojación marcada es indicio de la aplicación
muy continua de hielo y la activación de un reflejo de vasodilatación
PRÓXIMAS 3 - 6 HORAS LUEGO DE LESIÓN
Aplicación del hielo/enfriamiento:

Frecuencia de los intérvalos de tiempo:
Aproximadamente: Cada 30 minutos por hora.

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
TRATAMIENTO AGUDO
COMPRESIÓN: 24 - 48 HORAS
Vendaje elástico
Almohadillas de compresión
Precausión
Beneficio

MÉTODOS PARA LA APLICACIÓN DE COMPRESIÓN
Compresión con Venda Elástica

Humedecida con Agua Fría
Compresión con Almohadillas

Aplicadas sobre la Zona Afectada
NOTA. Adaptado de: The Athlete's Health Care Book: From Hip Down. (p. 11-12), por M. J. Schneider, & M. D. Sussman, 1983,
Washington, DC: Acropolis Books LTD. Copyright 1986 ?
Compresión – 24 a 48 horas
VENDAJE ELÁSTICO
Frío y mojado, aplicado alrededor de la zona lesionada:

Durante 30 minutos
Luego, retirado por 15 minutos

ALMOHADILLAS DE COMPRESIÓN
Colocadas sobre el área lesionada:

Fijación:
Estas almohadillas se anclan mediante un ventaje elástico
Hielo:
Colocar hielo directamente sobre la almohadilla de
compresión
PRECAUSIÓN
Evitar una compresión muy ajustada (restricción

circulatoria):
Síntomas - Área afectada manifiesta:
Adormecimiento, o
Comienza a cosquilear (como un hormigueo)
Solución – Para una compresión excesiva:
Aflojar el vendaje de compresión:
Hasta que desaparezca el adormecimiento
BENEFICIO
Propósito de la compresión:
Ayuda a reducir el:
Edema

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
TRATAMIENTO AGUDO
ELEVACIÓN
Procedimiento
Objetivo
Precausión

ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD AFECTADA
NOTA. Adaptado de: The Athlete's Health Care Book: From Hip Down. (p. 12), por M. J. Schneider, & M. D. Sussman, 1983, Washington,
DC: Acropolis Books LTD. Copyright 1986 ?Copyright © 2014 Edgar Lopategui Corsino | Saludmed
Elevación
PROCEDIMIENTO
Elevar la pierna o brazo sobre el nivel del Corazón:

Ejemplo - Pierna Lesionada:
Se pueden colocar dos almohadas debajo de la pierna:
Para elevar el pie sobre el nivel del corazón

Elevación
OBJETIVO
Propósito de la elevación:
Provee un mecanismo para disminuir el estado
inflamatorio:
Reducir la edema

Elevación
PRECAUSIÓN
Antes de elevar la extremidad lesionada:

Verificar por – Fracturas y luxaciones:
En aquellos casos donde existe la presencia de alguna
fratura o dislocación:
Es de vital importancia de primero estabilizar tal lesión (Ej:
colocar una férula, cabestrillo, entre otras estrategias), antes
de elevar la extremidad afectada
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
TRATAMIENTO AGUDO
REPOSO
Estrategias
Propósito
Precausión

Reposo
ESTRATEGIAS
Inmovilizar la región afectada (sirve de Protección)

Uso de muletas

Reposo
PROPÓSITO
Promover una recuperación más rápida

Reposo
PRECAUSIÓN
Prevenir un reposo estático:

Recomendación – Reposo activo:
Caminar con muletas
Contracciones isométricas para los atletas
inmovilizados con un “brace” o escayola

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
TRATAMIENTO AGUDO
Fármacos – Recetados por un médico:

Medicamentos anti-inflamatorios de tipo no esteroidales
Analgésicos (aspirina)
Vendaje

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
TRATAMIENTO CRÓNICO
REHABILITACIÓN FÍSICA: Fisioterapia
Termoterapia:
Calor
Crioterapia:
Masaje con hielo y ejercicios
Ejercicios terapéuticos
Aptitud física y componentes funcionales
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* TERMOTERAPIA *
Indicaciones:
Luego de:
48 horas y
que el dolor haya cesado
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* TERMOTERAPIA *
Modalidad/agente:
Envolturas calientes húmedas
Hidroterapia y balneoterapia
Calor seco
Ultrasonido
Masaje manual (mediante: fricción, palmeo)
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* TERMOTERAPIA *
Envolturas calientes húmedas:

Ejemplos:
Compresas Hydrocollator
Toallas húmedas calientes

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* TERMOTERAPIA *
Hidroterapia y balneoterapia
(baños calientes):
Ejemplos:
Baños de remolino (whirpool)
Duchas
Compresas
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* TERMOTERAPIA *
Calor seco:
Ejemplos:
Diatermia de onda corta
Lámparas infrarrojas

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* TERMOTERAPIA *
Ultrasonido:
Ajustes/determinantes:
Intensidad o densidad de la potencia
Coeficiente de no uniformidad del haz

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* TERMOTERAPIA *
Masaje manual terapéutico:
Técnicas para generar calor:
Fricción
Palmeo

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* CRIOTERAPIA *
Indicaciones:
Inmediatamente luego de un trauma agudo
(24 – 48 horas)
Durante la rehabilitación física del atleta.

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* CRIOTERAPIA *
Modalidad/agente:
Compresas de hielo
Aerosol de cloruro de etilo
Baños de remolino frío
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* EJERCICIOS TERAPEÚTICOS *
Meta – Rehabilitar/entrenar:
Componentes de la aptitud física
Elementos funcionales/destrezas del atleta
Estabilidad y equilibrio ortostático
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
Rehabilitación
Fases/secuencia del proceso rehabilitativo
Criterios par que el atleta pueda regresar a entrenar y
competir en su deporte

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
REHABILITACIÓN
Concepto:
“Para restaurar a un estado de salud normal u óptimo”
Rehabilitación de una lesión:
Es un “reacondicionamiento”

TRAUMAS MUSCULO-TENDINOSOS:
TRATAMIENTO CRÓNICO: Fases
Control del proceso inflamatorio
Control del dolor
Restauración de la amplitud/arco de movimiento en
las articulaciones y la extensibilidad de los tejidos
Mejoramiento de la tolerancia muscular
Restablecimiento de la fortaleza muscular
Mejoramiento de la tolerancia muscular
Desarrollo de patrones de destrezas biomecánicas
específicas al deporte practicado por el atleta
lesionado
Rehabilitación general de la tolerancia
cardiovascular/aeróbica
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
CONTROL DEL PROCESO INFLAMATORIO
Indicación
Estrategias de: Terapia física
Modalidad: Fases tardías del proceso inflamatorio
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* INDICACIONES *
Acontece:
Inmediátamente depués de haber
ocurrido la lesión
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* ESTRATEGIAS *
PRICE:
Protección, hielo, compresión, elevación y descanso

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* ESTRATEGIAS *
Medicaciones:
Tipos:
Anti-inflamatorias no esteroidades
(NSAD)
Precausión:
Recetadas por un médico
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
* ESTRATEGIAS *
Estimulación eléctrica galvánica:

Ventaja:
Es útil para reducir la edema (acumulación de líquidos)
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
Terapia Física:
Fases tardías del proceso inflamatorio:
Ultrasonido:
Mejora la circulación, de manera que pueda eliminar los
productos de desecho que resulta del proceso inflamatorio
Fonoforesis:
Ayuda a transportar hormonas anti-inflamatorias hacia los
tejidos superficiales afectados
Baños de contraste (combinan frío y calor):
Son ideales para reducir la edema resistente y útiles para las
lesiones en el tejido blando alrededor del tobillo
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
CONTROL DEL DOLOR
Indicación
Estrategias de: Terapia física
Protección: Vendaje y otras utilidades
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
CONTROL DEL DOLOR
* INDICACIONES *
Acontece:
Inmediátamente depués de haber
ocurrido la lesión
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
CONTROL DEL DOLOR
* ESTRATEGIAS *
PRICE:
Protección, hielo, compresión, elevación y reposo
Inmovilización
No concentrar la masa corporal (peso) sobre las partes

lesionadas
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
CONTROL DEL DOLOR
* ESTRATEGIAS *
Medicaciones:
Tipos:
Anti-inflamatorias no esteroidades
(NSAD)
Precausión:
Recetadas por un médico
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
CONTROL DEL DOLOR
* ESTRATEGIAS *
Estimulación nerviosa transcutánea y acupuntura:

Ventaja:
Eleva los niveles de endorfinas (hormonas que
promueven la sensación de bienestar) en el sistema
nervioso central
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
CONTROL DEL DOLOR
* ESTRATEGIAS *
Protección:
Vendaje protectivo
Cojinetes/almohadillas: Amortiguación
Inmovilizadores/aparatos ortopédicos - Ejemplo:
Collar cervical
TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
RESTAURACIÓN DE LA AMPLITUD ARTICULAR Y

EXTENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS BLANDOS
Causas para el limitado ROM

Técnicas de Rehabilitación

TRAUMAS
MUSCULO-TENDINOSOS:
POBRE MOVILIDAD ARTICULAR
* CAUSAS *
Espasmo muscular
Contractura de los tejidos blandos
Algun tipo de obstrucción/bloqueo
dentro de la articulación
Dolor
TRAUMAS – A Nivel de los:
MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
CONTENIDO
Consideraciones preliminares
Desgarres musculares (strains)
Contusiones
Hematoma/cardenal
Calambres
Miositis
Miositos osificante
Hernia
TIPOS DE
LESIONES
MUSCULARES
NOTA. Reproducido de: ??. ?ra. ed.; (p. ?), por ?, 19?, ?. Copyright 19? por ?

CONSIDERACIONES PRELIMINARES
Tejido blando envuelto:

Músculos
Tendones
La cubieta fascial de algunos de aquellos arriba
mencionados
Causas:
Esfuerzos excesivos y “sobreuso”
Golpes directos
Episodios de espasmos, o calambres, dolorosos
DESGARRES MUSCULARES (STRAINS)
* CONTENIDO *
Concepto
Causas
Grados de severidad
Efectos patológicos
Signos y síntomas
Posibles complicacions (ocasionales)
Primeros auxilios/tratamiento
* CONCEPTO *
Lesión a la unidad musculo-tendinosa:
Característica/manifestación:
Rompimiento agudo de las
fibras musculares:
Interrupción en la continuidad de las
células musculares o
unidades musculares tendinosas
NOTA. Reproducido de: Modern Principles of Athletic Training. 7ma. ed.; (pp. 250, 376), por D. D. Arnheim, 1986, St Louis: Times
Mirror/Mosby College Publishing. CopyrightCopyright
1986 por©?2014 Edgar Lopategui Corsino | Saludmed
* CAUSAS *
Factores que predisponen a la lesión:
Insuficiente calentamiento o ausencia de enfriamiento.
Pobre flexibilidad
Exceso de entrenamiento o “sobreuso”:
EJEMPLO: Alto milaje
Pobre entrenamiento
* CAUSAS *
Desbalance en la proporsión de la fortaleza y potencia
muscular entre los músculos agonistas y antagonistas:
Ejemplo:
Desbalance muscular entre los tendones de la corva
(hamstrings) y los cuadriceps.

* CAUSAS *
Fatiga
Deficiencia mineral (Na+, K+, Mg+)
Anormlidad estructural
Inadecuados métodos de entrenamiento
Falta de un adecuado programa de ejercicio con
resistencias
Trauma
* CAUSAS *
Deportes que requieren un esfuerzo muscular explosivo
a través de un periodo corto de tiempo:
Eventos de salto Balonpie
Carreras de velocidad Football Americano
Beísbol Otros
* CAUSAS *
Otras causas en deportes:
Detenerse súbitamente
Combinación peligrosa de desaceleración y aceleración
cuando se gira, corta, etc.
Movimiento violento rápido de gran intensidad
(EJEMPLO: inpulsión y arrancada rápida)
Sobre-extensión muscular debido a un pobre
calentamiento, colisiones o caídas
* CAUSAS *
Mecanimos internos:
Estirar el músculo mientras éste trata de contraerse.
El músculo se estira más alla de su límite normal

* CAUSAS *
Causas externas:
Contracción de los músculos (EJ: los hamstrings) durante
saludas rápidas y explosivas:
Velocistas
Corredores de obstáculos
Un corredor tratando de hacer un determinado esfuerzo
para rebasar a un competidor
TIPOS DE
DESGARRES
MUSCULARES
(STRAINS)
NOTA. Reproducido de: Leading Aerobic Dance-Exercise. (p. 77), por S. K. Wilmoth, 1986, Champaign, IL: Human Kinetics Publishers, Inc.
Copyright 1986 por Susan K. Wilmoth. Copyright © 2014 Edgar Lopategui Corsino | Saludmed
* GRADOS DE SEVERIDAD *
Primer grado (leve):

Menor de 5% de fibras musculares involucradas
Mantiene fortaleza muscular y movimiento
Movimiento causa dolor

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Prof. Edgar Lopategui Corsino

El caballo de Charly (Charley horse)

Moderado: Segundo grado

Severo: Tercer grado

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Resulta de una acumulación de

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Una banda u hoja de tejido

Una articulación ha sido llevada de manera

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Cualquier tipo de tumor

Inflamación bulbosa de los

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Para aquellos atletas competitivos o recreativos:

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Sobre-entrenar y realizar ejercicios no capacitado

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Crioterapia – Masaje con hielo:

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Luego de un trauma agudo (ejemplos: desgarros,

Luego de un trauma agudo (ejemplos: desgarros,

Luego de un trauma agudo (ejemplos: desgarros,

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Un cubo/balde lleno de cubitos de hielo

Bloque de hielo molido: Permite mejor amoldamiento

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Un cubo lleno de agua fría (con cubitos de hielo

Baños de torbellino/remolino de agua fría (whirlpool)

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Roceador/aerosol frío – Cloruro de etilo:

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Toallas, “braces” o vendajes elásticos:

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PRIMERAS 2 - 3 HORAS LUEGO DE LESIÓN

PRÓXIMAS 3 - 6 HORAS LUEGO DE LESIÓN

Aplicación del hielo/enfriamiento:

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Compresión con Venda Elástica

Compresión con Almohadillas

Frío y mojado, aplicado alrededor de la zona lesionada:

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Colocadas sobre el área lesionada: