Anestésicos Inhalatorios - Farmacocinetica

ANESTÉSICOS
INHALATORIOS
FARMACOCINÉTICA
MR1 RUBÉN ALFREDO ATAMARI LIMA

ANESTESIOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
FARMACOLOGÍA
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
“Lo que le hace el “Lo que el
cuerpo al medicamento le
medicamento”. hace al organismo”
ANESTÉSICOS INHALATORIOS
•Son vapores que se

administran por la
Los agentes vía inhalatoria, y
anestésicos
inhalados su dosificación se
regula mediante un
vaporizador
Para Estudiar la Farmacocinética:
• Concentración del agente anestésico en el

gas inspirado
• Ventilación pulmonar
• Difusión del agente anestésico inhalado
desde los alvéolos hacia la sangre
• Paso del agente de la sangre arterial hacia
todos los tejidos del organismo, incluyendo
el cerebro, que es sitio de acción u órgano
blanco
• Y los procesos inversos a los anteriores
(Cerebro - sangre - pulmones - eliminación).
HIDROCARBUROS HALOGENADOS
EFECTOS DE ANESTÉSICOS INHALATORIOS
Analgesia
Inmovilidad
HALOGENADOS
ANESTÉSICOS Protección
neurovegetativa
Amnesia
Hipnosis
FARMACOCINÉTICA DE LOS
Captación
Distribución
Farmacocinética
Metabolismo
Eliminación
INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA
 Principal objetivo de la anestesia inhalatoria: conseguir
presión parcial de anestésico constante y óptima en
cerebro (Pcerb)
 Índice de profundidad anestésica: Presión parcial alveolar
(PA), fiel reflejo de Pcerb. Ambas se correlacionan con la
concentración del anestésico.
1. Concentración • Dosificación del agente anestésico en
del agente el vaporizador (dial del vaporizador)
anestésico en el • Flujo de gases frescos que se está
gas inspirado administrando (flujómetros)
INDUCCIÓN DE LA ANESTESIA
2. Paso del agente desde la vía aérea hacia el alvéolo y
concentración alveolar.
La velocidad
con la cual el • La fracción inspirada
anestésico pasa
desde la vía • Ventilación alveolar:
aérea hacia al Volumen tidal x frec. Resp.
alvéolo (V = V x F).
depende de:
GRADIENTE BOCA ALVEOLO
• El Gradiente boca alveolo es

la diferencia entre la fracción
inspirada y la concentración
alveolar (presión parcial de
vapor de agua y de Dióxido de
Carbono)
• Es directamente proporcional
a la solubilidad específica de
cada agente anestésico
inhalado
GRADIENTES DE CONCENTRACIÓN BOCA-
ALVÉOLO
Agente Concentración Gradiente
Boca Alvéolo
Halotano 1% 0,50 % 50 %
Enflurano 1% 0,60 % 40 %
Isoflurano 1% 0,70 % 30 %
Sevoflurano 1% 0,85 % 15 %
Desflurano 1% 0,90 % 10 %
Dichos valores se establecen en pacientes normoventilados con una

fracción inspirada constante del agente anestésico durante más de 10
minutos.
CAPTACIÓN DEL ANESTESICO
CAPTACIÓN DEL ANESTÉSICO
• COEFICIENTES DE PARTICIÓN. Describe

cómo de distribuye el anestésico entre
2 fases en equilibrio.
• Coeficiente de partición sangre/gas.
• Determina la cantidad de anestésico
SOLUBILIDAD. que debe disolverse en sangre antes
de que la presión parcial arterial (Pa)
se iguale a la alveolar (PA)
• Altos coeficientes de partición
sangre/gas determinan inducciones
lentas.
CAPTACIÓN DEL ANESTÉSICO
• ↑ gasto cardiaco produce rápida
captación por lo que ↓ velocidad
GASTO CARDIACO. de aumento de la PA y velocidad
de inducción.
• Refleja la captación tisular del anestésico,
DIFERENCIA DE depende de:
PRESIÓN PARCIAL • Flujo sanguíneo.
ALVEOLO-VENOSA • Diferencia en la presión parcial entre
sangre arterial y tejido.
(PA-V)
• Coeficiente de partición tejido/sangre.
EFECTO DE SEGUNDO GAS
DISTRIBUCIÓN
COEFICIENTES DE PARTICIÓN SANGRE/GAS DE LOS

ANESTÉSICOS INHALADOS
Agente
Coeficiente El coeficiente de partición (o de
Sangre: gas distribución) de un agente
anestésico, expresa la proporción
Desflurano 0.45 de un gas que está presente en la
Óxido Nitroso 0.46 fase sanguínea cuando se
Sevoflurano 0.63 administra el agente anestésico a
Isoflurano 1.46 una atmósfera de presión y a
Enflurano 1.90 37°C en la fase gaseosa
Halotano 2.54
DISTRIBUCIÓN
ALTO MEDIANO POBRE MÍNIMO

FLUJO FLUJO FLUJO FLUJO
Órganos ó Cerebro, Masa Tejido Hueso

tejidos corazón, muscular graso
% de masa
10 50 20 20
corporal
Perfusión
(% del gasto cardíaco) 75 19 6 0
DISTRIBUCIÓN
DISTRIBUCIÓN
COEFICIENTE DE PARTICIÓN SANGRES: GAS Y TEJIDO: SANGRE
DE LOS ANESTÉSICOS INHALADOS EN TEJIDOS DIFERENTES
Sangre/ Cerebro / Músculo / Grasa /
gas sangre sangre sangre
Desflurano 0.42 1.3 2.0 27

Óxido Nitroso 0.47 1.1 1.2 2.3
Sevoflurano 0.69 1.7 3.1 48
Isoflurano 1.4 1.6 2.9 45
Enflurano 1.8 1.4 1.7 36
Halotano 2.5 1.9 3.4 51
ELIMINACIÓN DEL ANESTÉSICO
ELIMINACIÓN
El agente anestésico pasa

desde los tejidos hacia el
torrente sanguíneo
De la sangre hacia los alvéolos
Es eliminado del organismo hacia el medio

ambiente gracias al movimientos de los gases que
genera la ventilación pulmonar
ELIMINACIÓN DEL ANESTÉSICO
• El gradiente de concentración
del agente anestésico
• La solubilidad ó coeficiente de
FACTORES partición
QUE • La velocidad del flujo sanguíneo
sistémico y pulmonar
IINFLUYEN • La ventilación minuto
• El flujo de los gases frescos que
se agrega al circuito respiratorio.
METABOLISMO DEL ANESTÉSICO
• Halotano 10% a
20%
• Enflurano 2 % a
2,5%
Tasa de
• Isoflurano 0,2 %
metabolismo • Sevoflurano 3,5 %
muy baja. • Desflurano 0,2% a
0,02 %
• Óxido nitroso es
del 0.004%.
GRACIAS ……

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ANESTÉSICOS

MR1 RUBÉN ALFREDO ATAMARI LIMA

•Son vapores que se

• Concentración del agente anestésico en el

• El Gradiente boca alveolo es

Dichos valores se establecen en pacientes normoventilados con una

• COEFICIENTES DE PARTICIÓN. Describe

COEFICIENTES DE PARTICIÓN SANGRE/GAS DE LOS

ALTO MEDIANO POBRE MÍNIMO

Órganos ó Cerebro, Masa Tejido Hueso

Desflurano 0.42 1.3 2.0 27

El agente anestésico pasa

De la sangre hacia los alvéolos

Es eliminado del organismo hacia el medio

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