Fonoaudiología y Ed Física:

Logros Interdisciplinarios
Lic. Jorge Silva Flores
Fonoaudiólogo
UTalca/UNICAMP
Situación de la Ed Física
en Salud Pública

• El ejemplo de Brasil: Sistema Único de

Saúde
• Ejemplos a nivel mundial
• Situación actual en Chile
“O professor de educação física no
Sistema Único de Saúde: sua prática e
resultados” (de Souza et al., 2017)
• Revisión sistemática de la literatura referente a
la inclusión del EF en la promoción de salud
• Impacto negativo en la salud pública de las
enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT)
• Trabajo interdisciplinario de l@s profesionales
de la ed física garantizado desde el 2008 
NASF (núcleos de apoyo a la salud familiar) y
también en ESF (estrategias de salud familiar)
• Énfasis en la difusión de saberes, experiencias y
prácticas integrales
• Especificación en el código de las “prácticas
corporales y de actividad física como método de
promoción de salud y mejora de la calidad de
vida” (p. 80)
Situación actual en Brasil
(p. 81)
Acción centrada en
Contratos temporales
adult@ mayor y
(sin continuidad de
Enfermedades Crónicas
tratamiento)
No transmisibles

Caminatas, actividades Poca formación

lúdicas y de académica para
fortalecimiento enfrentar la
muscular interdisciplinariedad
Conclusiones (p. 84)
• Pocas investigaciones enfocadas en
la inserción del profesional de ed física en SUS y muy pocas enfocadas al estudio
de sus prácticas profesionales en salud colectiva
• Necesidad de ampliar las investigaciones, práctica aún incipiente
• Énfasis solamente en la actividad física y ejercicios, pocos cambios y pocas
prácticas innovadoras observadas
• Puntuados siempre como positivos por las comunidades
• Contribuyen a la mejora de la calidad de vida
• Disminuyen costos de hasta un 50% en tto farmacológico y ECNT
• “A formação teórico/prática em Educa-
ção Física deveria contemplar experiências
interdisciplinares junto a outros cursos (Fisioterapia,
Nutrição, Fonoaudiologia, Farmácia, Enfermagem,
Pedagogia e outros) e
estágios no SUS que propiciassem o desenvolvimento e a
consolidação de ações coletivas e práticas consonantes
com uma perspectiva ampla, abrangente e dinâmica de
saúde e com a promoção da saúde pautada
pela integralidade e interdisciplinaridade” (p. 86)
Ejemplos a Nivel Mundial
“public health interest in physical activity was increasing rapidly due to the steady stream of
research on the numerous and substantial health effects, but there had been limited
recognition of physical education’s potential contribution as a mechanism to increase
physical activity and improve overall health. Physical education, a school curricular subject
over the past 100 years, has a number of goals, including providing students with the
knowledge, skills, abilities, and confidence to be physically active throughout their lifetime.
Although the multiple goals of physical education were being discussed 20 years ago, calls
to maximize the public health impact of physical education were not prominent”

• Sallis et al., 2012

 Situación en Chile
• Políticas de promoción de la salud en relación a la salud
pública (Salinas y Vio, 2003)
• Estudio Nacional de Ed Física (de la Agencia de Calidad de
la Educación, año 2015)
• Política Nacional de Actividad Física y Deporte 2016-2025
(Minsal., 2016):
- “Promover el desarrollo integral, individual y
comunitario de la población, a través de la práctica
sistemática de la actividad física y el deporte, en sus
diversas manifestaciones, durante todo el curso de vida”
(p. 111)
-Ampliar la participación de la población a nivel local,
regional y nacional
-Promocionar las oportunidades, beneficios y valores de
la práctica de la actividad física y el deporte.
-Articular un Sistema Nacional de Actividad Física y
Deporte que involucre a todos los actores públicos y
privados en su desarrollo.
La Estrategia Nacional
de Salud 2011-2020
• La Estrategia Nacional de Salud 2011-2020
incluye, dentro de sus objetivos, la reducción
de factores de riesgo asociados a la carga de
enfermedad por medio del desarrollo de
hábitos saludables
• En este contexto, se incluyen las estrategias:
Establecimientos Educacionales Promotores
de la Salud (desde nivel parvulario hasta
educación media), Instituciones de Educación
Superior Promotoras de la Salud y Lugares de
Trabajo Promotores de la Salud (p. 72).
• ¿y los centros de atención de salud?
 • Atención en programas de los CESFAM (algunos): talleres de
actividad física a personas usuarias con diabetes, hipertensión
Casos arterial y colesterol alto con el fin de mejorar la calidad de vida.
- Hechos con recursos extraordinarios
particulares - Edad de 15 a 64 años
- Hechos por Profesores de Ed Física o Kinesiólogos (actividad física
vs ejercicio físico)
de gestión en • Programa Salud de la Mujer - Chile Crece Contigo:
“Talleres prenatales de preparación para parto y la crianza, que se
salud focaliza en embarazadas del sistema público de salud y se ofrece
que las acompañen sus parejas. Contempla actividades de
fortalecimiento de los músculos abdominales y del periné para el
relacionados parto, y adquirir una mayor flexibilidad de las articulaciones
lumbosacras y pelvianas, previniendo malas posturas y aliviando el
dolor” (p. 73).
con actividad • Escuelas Saludables para el Aprendizaje - Chile Crece Contigo
(2016)
física y • Programa Vida y Sana y Obesidad – Chile Crece Contigo (2016)

deporte - Atención a personas entre 6 a 65 años con sobrepeso u obesidad

- Se realiza en sede comunitaria, en la escuela o en centros de salud.
Directrices de la Organización Mundial de la
Salud sobre las actividades y participación
• Rol de la Ed Física en actividades y participación en salud: la CIF
• Niveles de funcionalidad
• Promoción y Prevención a través del deporte y actividad física
• Solapamiento con roles sanitarios de otr@s profesionales, incluida la
fonoaudiología
Aspectos generales
de la CIF

Estructuras y
Actividades
Funciones

Participación

Factores Factores
Ambientales Personales
 • Las claves para planes de intervención de la
actividad/rehabilitación física efectivos es que
los profesionales de la salud entiendan la
multitud de factores que están asociados con
Uso del CIF en la participación efectiva en el ejercicio o la
rehabilitación (p. 1087)

la educación • La clasificación internacional del

funcionamiento, la discapacidad y la salud (CIF)
física (Rimmer, es un método efectivo para apoyar a las
profesiones de la salud a identificar problemas
potenciales así como puede ser usado para
2006) apoyar el Desarrollo de programas a medida
que permitan a l@s profesionales a remover
barreras para la participación en actividades
físicas y/o rehabilitación de personas en
situación de discapacidad. (p. 1088)
Vulnerabilidad física y comunicacional
• Situaciones sanitarias relacionadas
- Sedentarismo y riesgo de enfermedades cardiovasculares
- Prevención de posibles trastornos comunicativos asociados
- Ocio y actividades sociales donde median actividad física y
comunicativa como interacción social
• Inclusión de personas con discapacidad en el deporte
• Comunicación y Actividad Física como DD.HH
• Situación en gerontología/geriatría
• Situación en NEE
Sobre Ed Física y NEE
• Marco conceptual de la IDEA
(1990):
• Desarrollo de habilidades
motoras y físicas
• Patrones y habilidades
motoras fundamentals (Lanzar,
atrapar, caminar, correr, etc)
• Habilidades en natación,
danza, juegos individuales y
colectivos, y deportes
(incluyendo deportes indoor y
al aire libre)
 Setting de juego/actividad física

Relaciones de pares, seguimiento

de reglas, imitación, sentimientos
positivos asociados a la conducta
prosocial

Intervención comunicativa

Persona

Sameroff, 2009; Eisenberg, 1982

 Actividad
física y
Comunicación
como DD.HH
 Actividad
física y
Comunicación
como DD.HH
Relaciones directas entre Fonoaudiología y Ed
Física
• Motricidad Orofacial: terapias relacionadas con la disfunción
temporomandibular
• Deglución: combate transdisciplinario de los efectos de la sarcopenia
• Control del riesgo de caídas en la población adulta mayor: terapia
vestibular + medicina del deporte como doble agente protector
• Deporte y actividades sociales lúdicas en niños con dificultades
comunicativas
• Psicomotricidad
Colaboración con Ed Física en
Disfunción Temporomandibular
• Influencia de los MM.II en el estado de la ATM (Coura et al.,
2015)
• Experiencia interdisciplinaria del tratamiento de la DTM en la
Universidade Estadual de Campinas, (Di Grazia, 2003; Bankoff y
Zamai, 2006)
- Ejercicios diferenciados de elongación y relajamiento
- Uso del TENS (por fisioterapeutas)
- Reestablecimiento postural
• Terapia Miofuncional (Felício e Trawitzki, 2009)
 Fonoaudiología:
Terapia
Miofuncional/comp
lementación con el
Odontología
resto de ttos
(disfuncionalistas) (Stefany, 2013)
tratamiento principal

Rol del Profesor de

educación física en el
trabajo postural
Otras profesiones: asociado a DTM /
Psicólogía, ORL trabajo kinesiológico y
Geriatría, etc electroterapeútico

Ambiente, determinantes de la salud

contextos evaluados por la CIF
Prevención de caídas

Terapia de Rehabilitación Ejercicio y actividad física Responsables técnicos:

Vestibular /rehabilitación para prevención de Kinesiólog@s (comandan
auditiva / rehabilitación caídas/ ejercicio y al resto de profesionales
neuropsicológica del actividad física post-alta en APS)
lenguaje (Gandhi et al., (MINSAL,
2015; Lin, 2012; Hemsley 2010)/prevención de la
et al., 2019) sarcopenia
Tratamiento de la disfagia asociada a
sarcopenia (Wakabayashi, 2014)

Promoción y • Actividad física en el AM

• Prevención de la fragilidad
prevención (Bunout, 2016; Albala, 2016)
primaria
• Intervención fonoaudiológica en
Prevención disfagia
• Ejercicio físico en personas con
segundaria síndrome de fragilidad (Maeda y
Akagi, 2016)
Deporte y actividades sociales lúdicas en niños con dificultades
comunicativas
Posibilidades de Trabajo Interdisciplinario
• Búsqueda de objetivos en común
• Comprensión de la situación sanitaria en Chile respecto a la actividad
física y la comunicación humana
• Rol en promoción y prevención de enfermedades
• La Educación Física como primer frente de línea ante los
determinantes de la salud
• Más allá de lo biopsicosocial: la ed física y la fonoaudiología como
agentes de cohesión comunitaria