Desensibilizacion Sistematica

• Ian Carlo De Peña 13-0802
• Suleika Ventura 16-1915

• Lisselot Hernández 16-1600
• Jorlibeth Vásquez 16-1923
Desensibilización
Sistemática
INTRODUCCION
La desensibilización
sistemática es uno de los
tratamientos psicológicos
pioneros para la reducción/
eliminación de las respuestas
de ansiedad que se han
desarrollado en el ámbito del
modelo del condicionamiento
clásico pavloviano o han sido
adscritos a éste.
La característica común de todas
las personas que presentan
respuestas de ansiedad
desadaptativas es la intensidad
desproporcionada de sus
respuestas ante las situaciones
que temen. Las diferencias en la
intensidad, frecuencia o duración
de estas respuestas son las que
determinan que la ansiedad sea
adaptativa y desadaptativa.
Han sido varios los modelos que se han formulado para explicar
este fenómeno que denominamos «miedo/ansiedad». Uno de
ellos es el modelo conductual.
Dentro de él, la exposición constituye un procedimiento
terapéutico básico incluido en la mayor parte de los
tratamientos para la reducción y/o eliminación de la ansiedad.
La desensibilización sistemática (DS, en adelante) es una
modalidad de tratamiento que utiliza la exposición para reducir
la intensidad de las respuestas de ansiedad mediante la
evocación de una respuesta incompatible (por ejemplo,
relajación) ante una jerarquía de estímulos elicitadores de
ansiedad (jerarquía) a través de exposiciones breves y repetidas
a los estímulos ansiógenos en estado de relajación.
Comenzando con el desarrollo histórico, Wolpe
(1958-1978) introduce y desarrolla la DS como
método para reducir las reacciones de ansiedad,
aunque otros investigadores ya habían creado las
bases para iniciar este procedimiento mediante el
estudio de las neurosis inducidas
experimentalmente (Pavlov, 1927; Watson y Rayner,
1920- 1978). Ahora bien, tanto el empleo de la
ingesta de alimentos como respuesta antagónica a la
de la sobreactivación fisiológica como, asimismo, los
inconvenientes que planteaba en muchos casos la
exposición en vivo al estímulo fóbico hicieron que
Wolpe terminara considerando más adecuadas las
respuestas de relajación que las alimentarias y más
versátil la presentación de los estímulos fóbicos en
imaginación que en vivo. De este modo nacía un
nuevo tratamiento que sería dado a conocer con el
nombre de Desensibilización Sistemática.
Se delimita del modo que sigue: consiste en pedirle al paciente/cliente que, estando
relajado, imagine varias escenas cada una de las cuales le provoque mayor ansiedad
que la anterior. La presentación repetida y guiada en la imaginación de los estímulos
que evocan respuestas de ansiedad, mientras el paciente/cliente se encuentra
relajado, produce su debilitamiento gradual y su extinción.
Siguiendo con los fundamentos experimentales, durante los años 1947-1948 Wolpe
efectuó sus experimentos sobre adquisición y tratamiento de las neurosis
experimentales en gatos.
La DS requiere que la intensidad de la respuesta de ansiedad, para que la
relajación muscular profunda pueda resultar incompatible, sea la más
baja posible. Ello tiene una implicación básica: el enfrentamiento o
exposición al estímulo temido no se puede realizar si no es gradualmente
(de ahí la necesidad de elaborar una jerarquía ascendente).
Wolpe partía del supuesto de que la ordenación jerárquica de los
estímulos temidos facilitaba el contracondicionamiento porque se
hipotetizaba que toda asociación desaprendida (contracondicionada)
generaba automáticamente un decremento proporcional al de la
intensidad de la respuesta de ansiedad extinguida en el resto de las
respuestas de ansiedad asociadas a los estímulos siguientes de la jerarquía
ascendente. Así, el ítem más temido inicialmente terminaría generando
una respuesta de ansiedad cuya intensidad sería equivalente a la del ítem
menos temido cuando se inició el proceso de desensibilización de la
jerarquía.
PROCEDIMIENTO
El procedimiento estandarizado de la
DS clásica incluye una evaluación
previa sobre su pertinencia como
tratamiento de primera elección y tres
fases de intervención:
I) educativa
II) practica en el contexto terapéutico
III) de aplicación en el ambiente
natural
LA DS CLASICA COMO TRATAMIENTO
DE PRIMERA ELECCION
Aunque se haya informado de excelentes resultados tras la
aplicación de este tratamiento no es la solución ni para todos los
problemas/tratamiento psicológicos relacionados con la ansiedad ni
para todas las personas.
La DS estándar sería el tratamiento de primera elección para
proponer a nuestro paciente/ cliente si tras realizar su evaluación
podemos comprobar que:
i) existe una relación funcional entre las respuestas de ansiedad del
paciente/ cliente y una situación o estímulo externo concreto,
ii) se han hallado como máximo cuatro grupos de
situaciones/estímulos asociados a las respuestas de ansiedad,
iii) se constata una buena capacidad para evocar e imaginar
situaciones que provocan sus respuestas de ansiedad,
iv) el paciente/cliente, cuando imagina el estímulo temido, presenta
el mismo patrón de respuestas de ansiedad que cuando está en vivo
ante el mismo estímulo
v) el paciente/cliente rechaza la exposición en vivo o no tenemos
acceso al estímulo temido.
FASE
PSICOEDUCATIVA
Como sucede con el resto de las intervenciones, la
primera fase es la educativa, que supone explicar al
paciente/cliente, a la luz de los resultados de la
evaluación, por qué le ocurre lo que experimenta y
qué podemos hacer para resolverlo.
El propósito es dejarle claro al paciente/cliente que
todos y cada uno de los aprendizajes que le
proponemos tienen una función concreta en
relación con el trastorno que presenta, siendo
además la mejor solución.
Se le explicara de forma clara y concreta el
procedimiento con el fin de motivarle y se le
indicarán las tareas a efectuar durante
el entrenamiento.
Fase práctica en el contexto terapéutico
1.Que el paciente aprenda medir el mismo su nivel de ansiedad y relajación en contando
del 0 al 100 para que 1. ver nivel de ansiedad de cada situación ,2.ver qué tanto
funcionó la terapia,3. nivel de ansiedad al principio de la terapia y después de
imaginarse las escenas de relajación o ansiedad
2.Selección y entrenamiento de la respuesta incompatible con la ansiedad, se escoge una acción
que pelee contra la ansiedad puede imaginarse una situación agradable, estirar los músculos per
la que mejor funciona es la relajación porqué hace efecto en los pensamientos y a nivel físico.
3.para hacer la lista de la cosas que dan más miedo 100 puntos a las que
menos dan miedo 0 puntos hay que 1. dar muchos de detalles de la
situación que da miedo, 2.que sea cosas que al paciente le están pasando
3.que sea el paciente que lo elija todo .pueden ser personas objetos
situaciones o lugares.
4.1.se le pide al paciente que imagine una situación normal para practicar y se le pregunta
por lo detalles para ver si lo hizo bien,2. se le pide que se imagine una escena que provoque
una emoción fuerte y se le pregunta qué tanta ansiedad le causó.
5.Algunos problemas y sus soluciones:
1.si el paciente es lento rápido o pobre para imaginar pedirle más detalles en cada sesión si
,2.si el paciente no se pone ansioso con la escena practicar más escenas que generan
emociones negativas como el entrenamiento en imaginación 3. si la imaginación no le
provoca ninguna reacción al paciente como latidos rápidos practicar mucho la escena en la
que le late rápido el corazón
6.por último el paciente ya
entrenado 1.se relaja y 2. se
causa la ansiedad con la
escena que se elija para sentir
al mismo tiempo ansiedad y
la relajación y por último
cuando el paciente termina
de imaginar la escena que la
provoca ansiedad que diga
del 0 al 100 cuanta ansiedad
tuvo.
Características de la terapia
‘‘si el paciente aprende a imaginar bien se le pide que dure más tiempo por ejemplo de 7
que duraba antes a 15 segundos ahora, la sesión dura una hora en general y el paciente
imagina tres veces, si el psicólogo ve que el paciente está ansioso sin que el paciente le
avise o si la ansiedad es descontrolada igual le puede decir que se relaje.’’
FASE DE APLICACION EN EL AMBIENTE
NATURAL (TAREAS PARA CASA)
Con el objeto de fomentar la consolidación y generalización de los

avances, se pueden diseñar tareas a realizar fuera de la sesión.
El paciente/cliente sólo ha de exponerse a estímulos a nivel
jerárquico que sean inferiores a los que se han desensibilizado en la
sesión con el psicólogo, ya que si se expone a estímulos de mayor
intensidad puede reacondicionarse el miedo y retroceder en la
progresión del tratamiento. Sólo se deben indicar estas tareas
cuando haya llegado a niveles medios o altos de la desensibilización.
Debe llevarse a cabo seguimientos para comprobar que el
tratamiento permanece efectivo a lo largo de un período de
tiempo (6 y 12 meses). Si se produjera una recaída, se
programarían sesiones de recuerdo.
Se han diseñado diferentes variaciones en la aplicación
del procedimiento de la desensibilización sistemática:
Variantes técnicas
De la respuesta inhibidora de ansiedad

VARIANTES
Con estímulos exteroceptivos
De afrontamiento
— Técnicas. Destacan la desensibilización
automatizada (audio, vídeo), autodirigida
(autoadministrada), en grupo, a través de la
realidad virtual y por medio del movimiento
ocular.
— Relativas a la respuesta inhibidora de
ansiedad. Entre las variantes incluidas en este
grupo se hallan la ira inducida, las imágenes
emotivas, las escenificaciones emotivas, la
desensibilización y reprocesamiento mediante
movimientos oculares y otras respuestas
antagónicas.
— Con estímulos exteroceptivos. Se
encuentran la desensibilización en vivo, la
desensibilización por contacto y la
desensibilización enriquecida.
— De afrontamiento. Se puede distinguir la
desensibilización de autocontrol y la
desensibilización con autoinstrucciones.
Características
principales

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