CORTOPUNZANTE

Norma General
Técnica
Nº 48 Sobre
manejo
Post exposición Laboral a Sangre,
en el contexto de la Prevención de
Infección por VIH, Hepatitis B
Y C
MINSAL 29 MARZO 2000.
1
Las Exposiciones más frecuentes y
comunicadas corresponden a punciones
con agujas, entre el 18% y el 97% del
total de las exposiciones:
Agujas con lumen 24,0%-97%

sin lumen 9,0%-18%
Cortes:14,8%- 37%
CUMPLIMIENTO DE LA NORMA
• La máxima autoridad del establecimiento deberá

designar a un/a profesional responsable del
cumplimiento de la norma, nombre que deberá ser
comunicado a la Subsecretaría de Salud.
• No se puede solicitar el examen de detección de

anticuerpos para el VIH. como requisito de ingreso a la
hospitalización o por otros motivos que no dependan de
un diagnostico clínico o a solicitud de la persona por
sentirse en condición de riesgo.
2
INTEGRANTE DEL EQUIPO
DE SALUD CON RIESGO
Son aquellos que trabajan prestando
atención clínica directa a personas en
establecimientos asistenciales y/o
que manipulan fluidos corporales de
riesgo para la transmisión de
infecciones
DEFINICIONES
 Exposición laboral : exposición que ocurre
durante la realización de actividad laboral.
 Personal expuesto :es aquel que se ha

pinchado o cortado con material contaminado
 Exposición significativa : inoculación

percutánea con aguja hueca con sangre o
erosión reciente en contacto con
sangre.
3
ACCIDENTE DE RIESGO
RIESGO MAYOR :
 Punción profunda con aguja
de gran diámetro
contaminada, previamente
ubicada en vena o arteria
 Exposición de mucosas o
herida, a sangre o fluido
corporal a simple vista
contaminado con sangre.
RIESGO AUMENTADO:
 Exposición de mucosas o piel erosionada

a grandes volúmenes de sangre , o
sangre con títulos elevados de VIH.
4
SIN RIESGO
 Punción con aguja de sutura sólida ,
utilizada en paciente fuente con
infección VIH sintomático.
 Salpicadura de sangre de paciente

VIH positivo , sobre piel intacta
SIN RIESGO
 H e r i d a superficial ,que no causa sangramiento.
 H e r i d a con instrumento que no está a

sm
i pe
l vista contaminado.
 E x p o s i c i ó n de piel intacta con sangre o

fluido
corporal de cualquier tipo.
 T o d a s las exposiciones a fluidos de bajo

re
isgo o sin riesgo conocido de seroconversión.
5
INFECCIÓN POR VIH
2 Exámenes de serología positiva de
tamizaje para anticuerpos contra el
VIH realizado en el nivel local.
 La muestra se deriva al ISP
para
examen confirmatorio
La muestra es confirmada en el 60

% de los casos
Una segunda muestra local

,para prueba de identidad
6
CONDUCTA POST EXPOSICIÓN
FUENTE VIH ( + )
CON RIESGO SIN RIESGO
 Consejería  Consejería
 VIH basal al trabajador  No tratamiento
 Profilaxis antiretroviral farmacologico
 Formulario DIAT
 Protocolo seguimiento
1era.sem.-6 sem.
3meses

FUENTE VIH (-)
 Consejería  Consejería
 No tratamiento  No tratamiento
farmacologico. farmacologico
 Formulario
DIAT
7
FUENTE VIH DESCONOCIDO
Consejería  Consejería
VIH basal trabajador  No tratamiento
Ofrecer e iniciar profilaxis
profilaxis
Formulario
DIAT
Protocolo
seguimiento
FARMACOS PARA
PROFILAXIS
 Z I D O V U D I N A ( AZT ) Retrovir
 L A M I V U D I N A ( 3TC) Epivir
 Z I D O V U D I N A +LAMIVUDINA
(AZT/3TC) Combivir
8
PROTOCOLO
 D u r a c i ó n 4 semanas
 A Z T 300 mg 2 veces al día
 3 T C 150 mg. 2 veces al día
 C o m b i v i r ( AZT+3TC ) 1
comprimido
2 veces al día
 E l inicio del esquema debe ser
antes de las 2 horas de
producida la exposición
SE EXCLUYEN DEL PROTOCOLO
Trabajadores de la salud con

serología VIH (+) confirmado
en el primer examen
 S i no existe exposición laboral

d
eriesgo documentada.
9
CONSEJERIA PRE Y POST TEST
Proceso individual
Realizado por personal entrenado
Destinado a darle a conocer al
expuesto las alternativas para el
manejo de la exposición laboral
Apoyo en la prevención y en el uso
de los fármacos
CONSEJERIA PRE Y POST TEST
Proceso individual
Realizado por personal entrenado
Destinado a darle a conocer al
expuesto las alternativas para el
manejo de la exposición laboral
Apoyo en la prevención y en el uso
de los fármacos
10
HEPATITIS
B
 R i e s g o de
seroconversión post inoculación
percutánea con material
contaminado :
VIH 0.31 %
VHB 25 %
HEPATITIS
B
 EL VHB provoca mas muerte en
n
udía , que el SIDA en un año
Produce Carcinoma
hepatocelular, Necrosis Hepática,
hepatitis Cr. Activa, Cirrosis
Hepática
11
HEPATITIS
B
 M a s de dos millones de personas
infectadas en el mundo
 D o s millones de muertes cada año p

o
r
VHB
 D o c e mil trabajadores de la salud

e
s infectan cada año.Setecientos
mil se hacen portadores
VACUNA HEPATITIS
B
Formada por fracciones antigénicas del

VHB ( antígeno de superficie )
 Tres dosis 1° dosis día de
elección
2° dosis un mes después
3° dosis seis meses
después
Vía administración : IM
( deltoides )
Inmunidad : 5 a 10
años 12
PROVISIÓN DE FARMACOS
Provistos por el sistema de
accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales al que
está adscrito el establecimiento
(INP )
Coordinación para asegurar la

disponibilidad oportuna de fármacos
ASPECTOS LEGALES
• LEY 16.744
• Todo trabajador dependiente que forma
parte del personal de salud, profesional y no
profesional
• Trabajador por cuenta propia,está protegido
de acuerdo a su seguro de salud común no
está protegido por la ley 16744
13
OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR
 M e d i d a s de protección necesarias
 P r e s t a c i o n e s médicas,
económicas de rehabilitación.
 R e g l a m e n t o interno de Higiene
y
seguridad
 C o n t a r con un comité
paritario
 D a r a conocer los riesgos
“Derecho
a saber”
OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR
 Entregar elementos de
protección personal, precauciones
universales
 C a p a c i t a r a los trabajadores
 N o t i f i c a r y llevar
estadísticas de accidentes del
trabajo y enfermedades
profesionales
14
OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR
 - C o n o c e r los riesgos
 - C o n o c e r las precauciones
universales
 - C o n o c e r el reglamento interno
 - U s a r elementos de protección
 - C o m u n i c a r el accidente a su jefe
directo y al comité paritario
 - C u m p l i r indicaciones
médicas
GRACIAS
15

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Norma General

MINSAL 29 MARZO 2000.

Agujas con lumen 24,0%-97%

• La máxima autoridad del establecimiento deberá

• No se puede solicitar el examen de detección de

 Personal expuesto :es aquel que se ha

 Exposición significativa : inoculación

 Exposición de mucosas o piel erosionada

 Salpicadura de sangre de paciente

 H e r i d a con instrumento que no está a

 E x p o s i c i ó n de piel intacta con sangre o

 T o d a s las exposiciones a fluidos de bajo

La muestra es confirmada en el 60

Una segunda muestra local

CON RIESGO SIN RIESGO

CONDUCTA POST EXPOSICIÓN

CON RIESGO SIN RIESGO

SE EXCLUYEN DEL PROTOCOLO

Trabajadores de la salud con

 S i no existe exposición laboral

CONSEJERIA PRE Y POST TEST

 D o s millones de muertes cada año p

 D o c e mil trabajadores de la salud

Formada por fracciones antigénicas del

Coordinación para asegurar la

OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR

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