CANCER EN EL PERÚ: VIGILANCIA,

PREVENCION Y CONTROL

Nicole Tupayachi Arce

CANCER DE CUELLO UTERINO
A nivel
mundial

 A nivel mundial, el CCU es el cuarto cáncer más frecuente en la mujer.

 Se calcula que en 2018 hubo 570 000 nuevos casos,
 En los países desarrollados se han puesto en marcha programas para que las
niñas se vacunen contra los PVH y las mujeres se sometan periódicamente a
pruebas de detección, permiten que las lesiones precancerosas se detecten
en fases en las que todavía pueden tratarse fácilmente. En esos países el
tratamiento precoz previene hasta el 80% de los casos de CCU.

En los países en desarrollo hay un acceso limitado a estas medidas preventivas y a

menudo el CCU no se detecta hasta que está en fases más avanzadas, ya con
síntomas. Además, el acceso a los tratamientos de estas fases tan avanzadas
(cirugía, radioterapia y quimioterapia) también puede ser muy limitado, por lo que
en estos países la tasa de mortalidad por CCU es más alta.
 La elevada tasa de mortalidad mundial por CCU (tasa estandarizada por
edades de 6,9/100 000 en 2018) podría reducirse con intervenciones eficaces.
 A nivel
nacional

 Un metanálisis estimó que la infección por VPH

16 o 18 en el Perú está presente en el 6.6% de
mujeres con citología normal, en el 27.3% de
mujeres con lesiones cervicales de bajo grado,
en el 53.1% de lesiones de alto grado y en el
65.9% de cáncer de cuello uterino. En
pacientes referidas al Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplásicas - INEN entre el
2012-2014, los genotipos más frecuentes fueron
16 (23,8%) y 6 (11,9%). 15 Un estudio de casos y
controles en 198 mujeres con cáncer de cuello
uterino en dos hospitales de Lima, encontró
que los tipos más comunes de VPH fueron 16,
18, 31, 52, y 35.
 NIVELES DE
PREVENCION

Prevención primordial general


 El programa Universidades Saludables constituye una estrategia
que tiene por objetivo formar en la comunidad universitaria una
cultura de Promoción de la Salud para la mejora de su calidad de
vida, a través de una gestión basada en los principios del
desarrollo humano sostenible, mediante el abordaje de los ejes
temáticos priorizados de: Alimentación y nutrición; salud sexual y
reproductiva; actividad física, seguridad vial y cultura de tránsito;
salud mental, buen trato, cultura de paz y habilidades para la
Vida. Para el año 2012, de un total de 76 universidades
institucionalizadas
NIVELES DE
PREVENCION

Prevención Primaria
Promoción de la salud
 Promover el uso de preservativos y suministrarlos a
quienes ya hayan iniciado su vida sexual.
 Promover charlas informativas a padres acerca de la
importancia de la vacunacion en sus hijas en la edad
de 9-13 años.
 Promover informacion a centros de trabajo, lugares
publicos, y a la poblacion en general acerca del
cancer de cuello uterino como evitarlo y como actuar
ante pisobles signos y sintomas.
NIVELES DE
PREVENCION

PREVENCION PRIMARIA
Protección especifica
 Vacuna contra el virus del Papiloma humano: Existen tres tipos de vacunas
contra el virus papiloma humano (VPH): La tetravalente y la bivalente que son
altamente efectivas para prevenir infecciones por los tipos de VPH16, VPH18,
que causan la mayoría de los canceres cervicales. La vacuna tetravalente
también protege contra VPH6, VPH11 que se asocian a verrugas genitales. La
tercera vacuna es la nonavalente que incluye protección contra VPH 6, 11, 16,
18, 31, 33, 45, 52, y 58, pero aún no se encuentra disponible en el mercado.
 Evitar el uso de anticonceptivos orales durante un largo período de
tiempo.Varios estudios epidemiológicos apoyan la teoría de que estos
aumentan la probabilidad de padecer cáncer de cuello de útero debido a la
carga hormonal. No obstante, no esta totalmente demostrado.
 Tener una relación monógama a largo plazo evitando la promiscuidad sexual.
NIVELES DE
PREVENCION
PREVENCION SECUNDARIA
DIAGOSTICO OPORTUNO
 Tamizaje en población general
 De acuerdo a las Guías Prácticas Esenciales de Control Integral del Cáncer Cervical,
elaboradas por la OPS-OMS, deben tomarse en cuenta las siguientes recomendaciones
 El cáncer cervical suele ser de evolución lenta: Las lesiones pre malignas tempranas tardan de
10 a 20 años en convertirse en un cáncer invasor, de manera que esta enfermedad es rara
antes de los 30 años de edad. El tamizaje de mujeres más jóvenes detectará muchas lesiones
que nunca se convertirán en cáncer y dará lugar a tratamientos innecesarios, por lo que no es
eficaz en función de los costos.
 La detección precoz, mediante el tamizaje de todas las mujeres del grupo etario previsto,
seguida del tratamiento de las lesiones pre malignas detectadas, permiten prevenir la mayoría
de los cánceres de cuello uterino.
 Las pruebas moleculares del VPH, los PAP y la IVAA pueden ser usados como métodos de
tamizaje.
 En el enfoque de “TAMIZAJE y TRATAMIENTO” o “VER Y TRATAR”, la decisión sobre el
tratamiento se basa en una prueba de tamizaje, y el tratamiento se dispensa con prontitud o,
idealmente, de inmediato tras una prueba de tamizaje positiva.
NIVELES DE
PREVENCION
PREVENCION SECUNDARIA
TRATAMIENTO OPORTUNO
 Existen 2 formas de manejo de lesiones premalignas, que a
continuación se detallan, la terapia por ablación (crioterapia y termo
coagulación) y la escisión electro quirúrgica con asa de la zona de
transformación (LEEP).
 Ablación: De acuerdo a las Guías Prácticas Esenciales de Control
Integral del Cáncer Cervical, elaboradas por la OPS-OMS,41 la
crioterapia elimina las áreas precancerosas del cuello uterino
mediante congelación (un método ablativo). Consiste en aplicar un
disco metálico extremadamente frío (criosonda) sobre el cuello uterino
y congelar las áreas anormales (junto con áreas normales) cubiertas.
 Escisión electro quirúrgica con asa de la zona de transformación (LEEP)
: La escisión electro quirúrgica con asa es la remoción de las áreas
anormales del cuello uterino utilizando un asa hecha de un alambre
delgado accionado por una unidad electro quirúrgica. El asa corta y
coagula al mismo tiempo, después de lo cual se utiliza un electrodo de
bola para completar la coagulación.
 Otros tipos de tratamiento cuando el cancer ya esta en un estadio
mayor:
 Histerectomía total: cirugía para extirpar el útero, incluso el cuello
uterino. Cuando el útero y el cuello uterino se extraen a través de
la vagina, la operación se llama histerectomía vaginal.
 Radioterapia externa: se usa una máquina fuera del cuerpo que envía
rayos hacia el cáncer. Ciertas formas de administrar la radioterapia
pueden ayudar a que la radiación no cause daño al tejido sano
cercano. Este tipo de radioterapia incluye la siguiente:
NIVELES DE
PREVENCION

 Prevención Terciaria

 Luego del tratamiento el paciente debe mantener reposo y empezar a hace terapia
tanto fisica como psicologica. Tampoco debe olvidar ir a hacer sus controles
periodicamente tal como le indica su medico
CÁNCER DE ESTÓMAGO
A nivel
mundial

 Según reportes del GLOBACAN, el año 2013 hubo 984.000

nuevos casos de cáncer gástrico en el mundo, con 841.000
fallecidos. Estas cifras representan la segunda causa de
mortalidad por cáncer en el planeta y la quinta en
incidencia anual por tumores malignos.
 Las incidencias ajustadas por edad y sexo son
significativamente mayores en los países en vías de
desarrollo en comparación con los países desarrollados.
Uno de cada 36 hombres y una de cada 84 mujeres
desarrollará un cáncer gástrico antes de los 79 años. En la
actualidad 3 países concentran el 60% del total de
cánceres gástricos del mundo, que corresponden a Japón,
China y Corea.
 A nivel
nacional

 En la actualidad el cáncer es una de las principales causas de mortalidad

a nivel mundial y en Perú el cáncer gástrico es una de las entidades más
agresivas y frecuentes, representando el 14,7% de las causas de
mortalidad por cáncer en varones (sólo detrás del cáncer de próstata) y
13,4% en mujeres, observándose mayor tasa de mortalidad en regiones
de la Sierra, como Huánuco, Pasco y Cusco. La infección por
Helicobacter pylori constituye un factor de riesgo para cáncer de
estómago el cual representa la principal causa de mortalidad por cáncer
en el Perú.
 La incidencia de cáncer gástrico en el Perú según GLOBOCAN 2012 (el
estudio más completo sobre el cáncer que realiza la Agencia
Internacional para la Investigación en Cáncer [IARC] de la Organización
Mundial de la Salud [OMS] es de 15,8 por cada 100 000 habitantes, una
de las más altas del mundo, solo comparable con algunos países
latinoamericanos (Chile, Colombia y Ecuador), Europa oriental (Rusia y
Ucrania) y el este de Asia (China y Japón). En el Perú, la mortalidad es de
17 por cada 100 000 habitantes (3), similar a la de Japón, a pesar de tener
el doble incidencia; esto es gracias a su programa de cribado
NIVELES DE
PREVENCION

Prevención Primaria
 Promocion de la salud
 Promover informacion a centros de trabajo, lugares publicos, y a la poblacion en general
acerca del cancer de estomago como evitarlo y como actuar ante pisobles signos y sintomas.
 Promover charlas informativas a estudiantes y trabajadores acerca de los riego de la gastritis y
el no comer a sus horas
 Proteccion especifica
 Se debe lograr una conservación de un buen estado nutricional con bajo contenido en sal,
ahumados y/o nitratos, y un alto contenido en verduras y frutas, abandono del tabaquismo,
erradicación de los agentes infecciosos sobretodo la gran disminución de la tasa poblacional
de infección por H. pylori, control del riesgo ocupacional y estimación del riesgo genético por
ejemplo en los pacientes con síndrome de Lynch el riesgo de cáncer gástrico está claramente
aumentado.
NIVELES DE
PREVENCION

 Prevención Secundaria
Diagostico oportuno
 Se han estudiado varios tipos de exámenes de detección para encontrar cáncer de estómago en un estadio temprano. Los
siguientes son los exámenes de detección:
 Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de
enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud y
los antecedentes de enfermedades y tratamientos anteriores.
 Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas
sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal)
de una sustancia suele ser signo de enfermedad.
 Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento para el que se extrae una muestra de sangre para verificar los
siguientes elementos:
 La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
 La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.
 La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos
NIVELES DE
PREVENCION

 Prevención Secundaria
 Tratamiento oportuno
 Cirugía: La cirugía es el tratamiento más común para todos los estadios del cáncer de estómago. Se
utilizan los siguientes tipos de cirugía:
 Gastrectomía subtotal: extirpación de la parte del estómago que tiene cáncer, los ganglios
linfáticos cercanos y parte de otros tejidos y órganos cercanos al tumor.
 Gastrectomía total: extirpación de todo el estómago, los ganglios linfáticos cercanos y parte del esófago,
el intestino delgado y otros tejidos cerca del tumor. También es posible que se extirpe el bazo. El esófago
se conecta con el intestino delgado para que el paciente pueda comer y tragar
 Terapia láser endoluminal: procedimiento por el que se introduce en el cuerpo un endoscopio (tubo
delgado con una luz) que tiene un láser. Un láser es un rayo de luz intensa que se puede usar como un
cuchillo.
 Gastroyeyunostomía: cirugía para extirpar la parte del estómago con cáncer que obstruye la entrada al
intestino delgado. El estómago se conecta con el yeyuno (una parte del intestino delgado) para que los
alimentos y medicamentos pasen del estómago al intestino delgado.
Quimioterapia
Radioterapia
Terapia dirigida
Inmunoterapia
Flujo de
notificación

 La Vigilancia Epidemiológica de Cáncer en el Perú fue

establecida por la Dirección General de Epidemiología del MINSA
el año 2006, con el propósito de conocer el comportamiento
epidemiológico del cáncer en nuestro país y brindar información
para el desarrollo de intervenciones destinadas a reducir su
incidencia y mortalidad. Los casos notificados de la Vigilancia
Epidemiológica de Cáncer comprenden la información de los
Registros Hospitalarios de Cáncer (RHC) a cargo de las Oficinas
de Epidemiología y Salud Ambiental de los hospitales notificantes
así como la de las defunciones por cáncer que no accedieron a
una atención hospitalaria a cargo de las Oficinas de
Epidemiología de las DIRESA/GERESA/DISA. Para el caso de los
hospitales notificantes, la notificación de casos se realiza a partir
de las Fichas de la Vigilancia Epidemiológica de Cáncer; mientras
que, en las DIRESA/GERESA/DISA la notificación se realiza a partir
de los certificados de defunción
FICHA EPIDEMIOLOGICA
Conclusiones

A nivel nacional el alza del numero de casos de cancer es alarmante para la

autoridades sanitarias ya que a nivel de prevencion se esta fallando.
Aplcando medidas correctivas ante las normas y aplicando nuevas
estrategias de alcance a la poblacion se podria disminuir el numero de casos
y asi presentar una mejora de salud a nivel nacional
No obstante especificar que ante la alta incidencia de cancer de cuello
uterino, mama y gastrico; las medidas deben ser mejor aplicadas en estos
tres, enfocandonos en el tipo de poblacion al que se quiera llegar y
brindando infomacion simple, calra y concisa.
Bibliografía

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