La dobutamina es un estimulante simpaticomimético sintético que actúa principalmente en los receptores beta-1 del corazón, causando un aumento de la contractilidad y la frecuencia cardíaca con un discreto efecto en los receptores beta-2 y alfa. Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca aguda, el infarto agudo de miocardio y la depresión de la contractilidad cardíaca causada por un bloqueo excesivo de los receptores adrenérgicos beta. Tiene un inicio de acción rápido de 1
La dobutamina es un estimulante simpaticomimético sintético que actúa principalmente en los receptores beta-1 del corazón, causando un aumento de la contractilidad y la frecuencia cardíaca con un discreto efecto en los receptores beta-2 y alfa. Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca aguda, el infarto agudo de miocardio y la depresión de la contractilidad cardíaca causada por un bloqueo excesivo de los receptores adrenérgicos beta. Tiene un inicio de acción rápido de 1
La dobutamina es un estimulante simpaticomimético sintético que actúa principalmente en los receptores beta-1 del corazón, causando un aumento de la contractilidad y la frecuencia cardíaca con un discreto efecto en los receptores beta-2 y alfa. Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca aguda, el infarto agudo de miocardio y la depresión de la contractilidad cardíaca causada por un bloqueo excesivo de los receptores adrenérgicos beta. Tiene un inicio de acción rápido de 1
La dobutamina es un estimulante simpaticomimético sintético que actúa principalmente en los receptores beta-1 del corazón, causando un aumento de la contractilidad y la frecuencia cardíaca con un discreto efecto en los receptores beta-2 y alfa. Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca aguda, el infarto agudo de miocardio y la depresión de la contractilidad cardíaca causada por un bloqueo excesivo de los receptores adrenérgicos beta. Tiene un inicio de acción rápido de 1
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DOBUTAMINA
Amina simpaticomimética sintética
Estimulante de receptores β1-adrenérgico, causando incremento de contractilidad y FC, con discreto efecto en los receptores β2 o α. Efecto pues inotrópico, vasodilatador y cronotrópico leve.
Nombre (IUPAC) sistemático
(RS)-4-[2-[3-(4-hidroxifenil)-1- metil-propil] aminoetil]benzen- 1,2-diol INDICACIONES TERAPEUTICAS Tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda, infarto agudo al miocardio, choque cardiogénico posterior a cirugía cardiaca, depresión de la contractilidad cardiaca por bloqueo farmacológico excesivo de los receptores adrenérgicos beta. PRESENTACIÓN Dobutamina, Dobutrex ®
Inyectable 250 mg/20 ml (12,5 mg/ml)
250 mg/5ml FARMACODINAMIA Su acción principal consiste en un aumento de la fuerza de contracción del miocardio. En pacientes con la función cardíaca reducida, el gasto cardíaco mejora esencialmente como consecuencia de un aumento del flujo sistólico que puede producir un aumento de la presión diferencial. La resistencia vascular periférica disminuye a cada dosis de dobutamina.
Dobutamina reduce una presión de llenado ventricular elevada (reducción de
la precarga) y mejora la conducción del nódulo atrioventricular. El flujo coronario y el consumo de oxígeno del miocardio aumentan generalmente por el aumento de la contractilidad del miocardio y por estimulación de los receptores 2 adrenérgicos de la circulación coronaria. FARMACOCINÉTICA Inicio de acción 1-2 min Efecto máximo 1-10 min Duración <10min Metabolismo Es metabolizada rápidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el hígado, riñones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada. Eliminación: Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son más tarde excretados por la orina y la bilis. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN Dosis habitual: perfusión de 2,5 a 10 microgr/kg/min IV. Pueden requerirse hasta 20 microgr/kg/min. Dosis máxima 40 microgr/kg/min. Si existe hipotensión o con 20 microgr/kg/min
Dilución: Se realiza según la siguiente fórmula: Peso paciente x 6: equivale a los mg de dobutamina que hay que diluir en suero glucosado 5%, hasta un volumen total de 100 ml (100 ml de suero glucosado al 5% menos los ml de dobutamina correspondientes a los mg calculados) Ejemplo: paciente de 70 kg. 70 x 6 = 420 mg (= 33,3 ml), que se diluyen en 66,7 ml de suero glucosado 5%. De esta fórmula, microgr/kg/min equivalen a ml/h.
Administración parenteral: por vía central, en perfusión intravenosa
continua. Incompatible con soluciones alcalinas. Se debe ajustar la tasa de administración y la duración de la terapia de acuerdo con la respuesta del paciente, determinado por la frecuencia cardiaca, presión sanguínea, flujo de la orina y, cuando sea posible, medición de venas centrales o presión neumológica y rendimiento cardiaco. Se han administrado concentraciones de hasta 5,000 mg/ml en humanos (250 mg/50 ml).
El volumen final administrado debe determinarse por los requerimientos de
fluidos del paciente. Los productos parenterales del fármaco se deben inspeccionar visualmente en busca de partículas en suspensión y decoloración antes de su administración, cuando la solución y el contenedor lo permitan. REACCIONES ADVERSAS
Frecuentes: taquicardia, aumento discreto de la presión arterial, actividad
ectópica ventricular.
Poco frecuentes: dolor anginoso, pulso irregular, dificultad respiratoria,
cefalea, náusea.
CONTRAINDICACIONES Las inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA están contraindicadas en pacientes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica, y en aquéllos que han mostrado manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de DOBUTAMINA.
