El etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. El documento describe un estudio que evaluó los efectos del etomidato en 26 perros. La dosis promedio de inducción fue de 1.71 mg/kg y el tiempo promedio de inducción fue de 30 segundos. Los efectos colaterales más comunes fueron apnea transitoria y nistagmo, aunque la mayoría de los perros se recuperaron sin complicaciones.
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El etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. El documento describe un estudio que evaluó los efectos del etomidato en 26 perros. La dosis promedio de inducción fue de 1.71 mg/kg y el tiempo promedio de inducción fue de 30 segundos. Los efectos colaterales más comunes fueron apnea transitoria y nistagmo, aunque la mayoría de los perros se recuperaron sin complicaciones.
El etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. El documento describe un estudio que evaluó los efectos del etomidato en 26 perros. La dosis promedio de inducción fue de 1.71 mg/kg y el tiempo promedio de inducción fue de 30 segundos. Los efectos colaterales más comunes fueron apnea transitoria y nistagmo, aunque la mayoría de los perros se recuperaron sin complicaciones.
El etomidato es un anestésico intravenoso no barbitúrico conocido por su estabilidad cardiovascular. El documento describe un estudio que evaluó los efectos del etomidato en 26 perros. La dosis promedio de inducción fue de 1.71 mg/kg y el tiempo promedio de inducción fue de 30 segundos. Los efectos colaterales más comunes fueron apnea transitoria y nistagmo, aunque la mayoría de los perros se recuperaron sin complicaciones.
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HISTORIA
• ES UN ANESTÉSICO INTRAVENOSO NO BARBITÚRICO
CONOCIDO POR SU ESTABILIDAD CARDIOVASCULAR. • SINTETIZADO EN 1971 Y SE UTILIZO EN ALEMANIA POR PRIMERA VEZ EN 1973 • SU USO ES AUN ESPORÁDICO EN LA PRACTICA VETERINARIA, AUNQUE ESTO SE HA INCREMENTADO RECIENTEMENTE DEBIDO A SU REDESCUBRIMIENTO. MECANISMO DE ACCIÓN
POTENTE EN ACTIVAR AL RECEPTOR GABA QUE LOS BARBITURICOS.
ACTUAN A NIVEL ORGANICO,CELULAR Y MOLECULAR SOBRE DIFERENTES DOMINIOS DEL COMPLEJO GABA. AUMENTANDO Y POTENCIANDO AL GABA Y SUS VIAS INHIBITORIAS. CONTENIDO CADA MILILITRO DE LA EMULSIÓN CONTIENE 2 MG DE ETOMIDATO. CADA AMPOLLA (10 ML) CONTIENE 20 MG DE ETOMIDATO. ACEITE DE SOJA. TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA. GLICEROL. LECITINA DE HUEVO. OLEATO DE SODIO. AGUA PARA PREPARACIONES INYECTABLES. FARMACOCINÉTICA ES UN AGENTE DE ACCIÓN RÁPIDA, QUE PROVOCA PERDIDA DE LA CONCIENCIA EN 15-29 S. EN SITUACIONES EN QUE SE REQUIERE UNA TÉCNICA DE INDUCCIÓN DE SECUENCIA RÁPIDA, EL ETOMIDATO ES ADECUADO. TIENE DURACIÓN DE ACCIÓN ULTRACORTA (8.20 MIN), DEPENDIENDO DE LA DOSIS ADMINISTRADA, CON RECUPERACIÓN RELATIVAMENTE RÁPIDA (10.40 MIN). TAMBIÉN ES ADECUADO PARA PROCEDIMIENTOS NO DOLOROSOS DE CORTA DURACIÓN (15-20 MIN). LA VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN RELATIVAMENTE CORTA Y LA REMOCIÓN RÁPIDA DEL ETOMIDATO LO HACEN UN FÁRMACO ADECUADO PARA ADMINISTRACIÓN EN DOSIS ÚNICA. SIN EMBARGO, GENERA SUPRESIÓN ADRENOCORTICAL, LO QUE LIMITA SU USO A UNA DOSIS ÚNICA. INDICACIONES Y USO El etomidato se puede usar como primera elección como agente para la inducción en pacientes con enfermedad cardiovascular significativa. Por sus bajos efectos hemodinámicos, se usa en pacientes con riesgo cardio-vascular elevado: coronarios, hipertensos, con valvulopatia, pacientes en estado de shock con reducción de la dosis a 0,1 – 0,2 mg/kg.
La inducción de la anestesia requiere normalmente un bolo IV de 0,3 - 0,6 mg/kg. Usualmente
sigue a la inducción de anestesia con etomidato, una administración de analgésicos y drogas relajantes musculares y/o agentes anestésicos inhalatorios potentes.
Carece de efectos analgésicos, por lo que debe asociarse a un derivado morfínico. Si se usa fentanilo, la dosis se puede disminuir en un 34%.
También se puede usar como una droga sedativo-hipnótica en anestesia epidural, y en otras situaciones de analgesia regional. DOSIS PERROS: La dosis para inducción de anestesia con etomidato en perros saludables con y sin premeditación varia de 0.5 a 2.2 mg/kg, con media de 1.1 ± 0.4 mg/kg.
La dosis media en perros no pre medicados es de 1.3
mg/kg, mientras que la pre medicación disminuye la dosis media a 1.0 mg/kg. Dosis: la dosis para inducción en gatos 0,5 a 2,0 mg/kg. CONTRAINDICACIONES El etomidato debería ser usado con precaución en pacientes epilépticos debido a su capacidad de activar el foco epiléptico. El etomidato es considerado una droga de categoría C, por lo que no debería usarse durante el embarazo. El etomidato no se debería usar tampoco para sedación prolongada o anestesia, debido a la supresión cortico adrenal.
No se debe utilizar durante el trabajo de parto, el parto ni para la operación cesárea.
En pacientes en estado crítico, deberá valorarse la relación riesgo beneficio, antes de elegir otras drogas; sobre todo, teniendo en cuenta sus escasas acciones cardiovasculares en contraposición a su depleción de corticoides. EFECTOS ADVERSOS La infusión de etomidato en altas dosis La infusión del etomidato puede causar hemólisis intravascular causa toxicidad por el propilenglicol, clínicamente significativa con hemoglobinemia y bilirrubinemia, pero generando un estado de hiperosmolar se mantiene la concentración de hemoglobina y el hematocrito. con acidosis láctico.
Las inducciones de anestesia con
Debido a la hemoglobinemia, el etomidato debe ser usado con etomidato estan asociadas con mayor precaución en pacientes con enfermedad renal. frecuencia con excitación, mioclonos (movimientos involuntarios del musculo, temblores).
Para evitar excitación, mioclonos y movimientos musculares
involuntarios, se recomienda usar siempre diazepam. INTERACCIONES El fentanilo, cuando se usa con el etomidato, aumenta la incidencia de náuseas y vómitos. Los efectos depresores ventilatorios del etomidato son aumentados por el uso concomitante de opiáceos. Los efectos de los relajantes musculares no despolarizantes son potenciados por el etomidato.
La recuperación del etomidato es relativamente rápida pero pueden ocurrir excitación y movimientos oculares involuntarios. Nuevamente, estos afectos secundarios pueden ser suprimidos con premedicación.
Los perros premedicados con acepromazina (0.4 mg/kg) y a los cuales se administro etomidato (1 mg/kg) se mantuvieron en recumbencia por 13 min y se incorporaron por 18 min. Usualmente, cuando se anestesia con etomidato la premedicación se hace con diazepam (0.5 mg/kg). INTRODUCCIÓN EL ETOMIDATO, ETIL FENILETIL IMIDAZOL CARBOXILATO (HYPNOMIDATE), ES UN ANESTESICO NO BARBITURICO, DERIVADO DEL IMIDAZOL, DE ACCIÓN ULTRACORTA, CARACTERIZADO POR UNA RÁPIDA INDUCCIÓN Y RECUPERACIÓN ANESTÉSICA, CON MÍNIMOS EFECTOS DEPRESORES A NIVEL CARDIOVASCULAR, YA QUE PRODUCE UNA DISMINUCIÓN MÍNIMA DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA Y UN LEVE AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA (GOODING Y CORSSEN, 1977). MATERIALES Y MÉTODOS Se seleccionaron 26 Peso corporal entre 10 perros adultos, mestizos y 20 kg, de ambos sexo, o de raza. normales al examen clínico.
Los perros provinieron de la El tamaño de muestra se
casuística del Servicio de calculo según la formula de cirugía Animales Pequeños Cochran, considerando un 99% de la Facultad de Ciencias de confianza y un error de +/- Veterinarias y Pecuarias de 2,5. la Universidad de Chile. MATERIAL ANESTESIOLÓGICO ETOMIDATO. ATROPINA. ACEPROMAZINA. DIAZEPAM. Laringoscopio. Jeringas. Traqueotubos. Fonendoscopio
Termómetro. Doppler Transcutaneo. Oximetro de Pulso.
MÉTODOS Los datos de los perros correspondientes a peso, sexo, edad y estado físico fueron registrados en la ficha anestesiológica.
Se controlaron las variables fisiológicas basales: frecuencia respiratoria (expresada en ciclos por minuto: cpm), frecuencia cardiaca (expresada en latidos por minuto: lpm), temperatura (°C).
La presión arterial sistólica (medida mediante un Doppler con transductor percutáneo). Y saturación de oxigeno (mediante un Oximetro de pulso). Fueron medidas a partir de la inducción anestésica. PROTOCOLO ANESTÉSICO ESTE SE INICIO CON LA ADMINISTRACIÓN DE ATROPINA, EN DOSIS 0.04 MG/KG DE PESO, POR VÍA IM. MIDIENDO LAS VARIABLES FISIOLÓGICAS A LOS 5, 10 Y 15 MINUTOS DE POS INYECCIÓN. A LOS 15 MINUTOS SE PROCEDIÓ A LA INYECCIÓN INTRAMUSCULAR (IM) DE ACEPROMAZINA, EN DOSIS DE 0.04 MG/KG Y MEDICIÓN DE LAS VARIABLES FISIOLÓGICAS A LOS 5, 10 Y 15 MINUTOS POS INYECCIÓN. POSTERIORMENTE SE CANULO LA VENA CEFÁLICA Y SE CONECTO AL PASO DE SUERO LACTATO DE RINGER, A UNA VELOCIDAD DE 10 MG/KG/HORA. LUEGO SE INYECTO DIAZEPAM EN DOSIS DE 0.33 MG/KG POR IV Y SE MIDIERON LAS VARIABLES FISIOLÓGICAS AL MINUTO POS APLICACIÓN. POSTERIORMENTE SE ADMINISTRO ETOMIDATO VÍA IV AL 0.2 %, HASTA ALCANZAR EL NIVEL DE ANESTESIA ANTES DEFINIDO. LUEGO SE CONTROLARON LAS VARIABLES FISIOLÓGICAS, CADA CINCO MINUTOS, HASTA LA COMPLETA RECUPERACIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA. CONDICIONES EXPERIMENTALES
Los animales tuvieron un ayuno de 12
horas. Se trabajo en un pabellón cerrado, a temperatura ambiente. Las variables fisiológicas, anestesiológicas y efectos colaterales se registraron en una ficha de anestesia. DOSIS DE INDUCCIÓN ANESTÉSICA
oLA DOSIS DE INDUCCIÓN POR KILO DE PESO FUE DE 1.71 ± 0.59 MG/KG, CON UNAS DOSIS MÁXIMA DE 2.69 MG/KG Y UNA MÍNIMA DE 0.72 MG/KG, CON UNA COEFICIENTE DE VARIACIÓN DE 34.5 %. ESTOS RESULTADOS CONCUERDAN CON OTROS AUTORES. oLA DOSIS DE INDUCCIÓN TOTAL FUE DE 21,65 ± 6.05 MG, CON UN COEFICIENTE DE VARIACIÓN DE 27,94 % PRESENTANDO UN VALOR MÍNIMO DE 10 MG Y UN MÁXIMO DE 36 MG. TIEMPO DE INDUCCIÓN ANESTÉSICA El promedio de tiempo de inducción anestésica fue de 30,19 ± 7,03 segundos, con un valor máximo de 42 segundos y un valor mínimo de 17 segundos.
Presentando un coeficiente de variación de 23,29% la
variación mostrada en este tiempo se podría deber a las distintas dosis de droga administrada. EFECTOS COLATERALES Nistagmo, nausea y mioclonos El efecto colateral mas frecuente fue la afectaron a 3 perros (11,5%). Dos perros apnea, presentándose en 6 perros (23,1%), tuvieron vomito (7.7%), estornudos, sin embargo fue de corta duración, y se micción y defecación, se presentaron recupero espontáneamente. en una ocasión (3,8%). VARIABLES FISIOLÓGICAS POS ADMINISTRACIÓN DE ETOMIDATO Posterior a la inducción con Etomidato la frecuencia cardiaca disminuyo de 132 a 113,9 lpm, alcanzando un valor mínimo, en el minuto 41, de 110 lpm.
Luego la frecuencia cardiaca empezó a aumentar de forma progresiva hasta
el final del episodio anestésico. Si bien es cierto se ha descrito que el Etomidato no produce cambios en la función cardiovascular cuando es usado como agente único en perros.
Después de la inducción, la frecuencia respiratoria alcanzo el valor mas bajo
durante todo el episodio anestésico, para luego comenzar a aumentar paulatinamente hasta el final de la anestesia. BIBLIOGRAFÍA FARMACOLOGÍA VETERINARIA, HÉCTOR S. SUMANO LÓPEZ, LUIS OCAMPOS BALLESTEROS, TERCERA EDICIÓN, MC GRAW HILL, 2016. ETOMIDATO, ILSE LUCIO MEDINA, ANESTESIOLOGÍA, HGM DR. ALFREDO PUMAREJO, 2016. HTTPS://WWW.SLIDESHARE.NET/ILSELUCIO/ETOMIDATO-62500445 ANESTESIA Y ANALGESIA EN EL PERRO Y GATO, IGNACIO ÁLVAREZ GÓMEZ DE SEGURA, MADRID – ESPAÑA, 2016, HTTP://WWW.COLVEMA.ORG/WV_DESCARGAS/RESUMENANESTESIA-03062009230243.PDF ETOMIDATO, PERDOMO RAMÓN, MOLLE CLAUDIO, PALADINO MIGUEL ÁNGEL, BUENOS AIRES, 2015, HTTPS://WWW.ANESTESIA.ORG.AR/SEARCH/ARTICULOS_COMPLETOS/1/1/235/C.PHP.
