Trastornos Mentales Orgánicos

Trastornos mentales orgánicos
• Deterioro psicológico generalizado agudo:

* delirium.
> Deterioro de conciencia.
> Disfunción cerebral generalizada
> La causa principal se encuentra fuera del
cerebro.
• Deterioro psicológico generalizado crónico:
* Demencia.
> Deterioro intelectual generalizado.
> Disfunción cerebral generalizada.
> La causa primaria está dentro del cerebro.
DEMENCIA
• Síndrome caracterizado por deterioro

múltiple de funciones cognitivas sin
alteración de la conciencia.
• Afecta inteligencia, aprendizaje, memoria, el
lenguaje, orientación, percepción, juicio.
• Deterioro significativo del funcionamiento
ocupacional y social.
• Curso progresivo.
• Permanente o reversible.
DEMENCIA
EPIDEMIOLOGIA.
• Esencialmente senil + 65 años.

• 5% grave, 15% leve.
• 25% en mayores de 80 años.
• 50% a 60% demencia de Alzheimer.
DEMENCIA
Manifestaciones clínicas:
• Memoria.- Síntoma principal (dificultad de adquirir,
retener y utilizar las informaciones)
- Amnesia progresiva. agnosia
• Orientación.- pérdida progresiva personal, espacial,
temporal.
• Lenguaje.- Locución vaga, estereotipada, afasia
nominal,
• Percepciones.- alucinaciones visuales, agnosia
• Pensamiento.- Delirios paranoicos, persecutorios,
confabulaciones.
DEMENCIA
Manifestaciones clínicas:
• Conación: Apraxia, alteraciones de ejecución, ataxia
• Cambios personalidad.- exacerbación de rasgos
previos, introvertidos, hostiles, irritabilidad,
explosividad.
• Humor.- síntomas depresivos = labilidad, ansiedad,
risa inmotivada, incontinencia afectiva.
• Juicio.- dificultad para generalizar, formar
conceptos, similitudes y diferencias, resolver
problemas (acalculia).
• Reacción catastrófica.
DEMENCIA
PARAMETRO CARACTERISTICA
CLASIFICACIÓN DE Degenerativa primaria

DEMENCIA Frontotemporal
Vascular
Mixta
Secundaria
GRAVEDAD DE LA Leve, moderada o grave
DEMENCIA
VALORACION SOCIAL Cuidador.

Seguridad social
Grupos y redes de apoyo.
MANFESTACIONES Alteraciones
CLINICAS
comportamentales
DEMENCIA
demencias degenerativas primarias
Enfermedad de Demencia por cuerpos de

Alzheimer Lewy
Demencias Enfermedad de Pick
frontotemporales
Enfermedad de Enfermedad de Huntington
Parkinson
Parálisis supranuclear Atrofias cerebelosas
progresiva
Demencias vasculares
Demencia Demencia vascular

Multinfarto
Enfermedad de Vasculitis (inflamatoria,

Biswanger infecciosa)
q Infecciosas qHidrocefalia de presión
normal
Complejo Demencia SIDA q Pseudodemencia depresiva
Neuroleus (parálisis
general progresiva) q Demencias metabólicas
Enf. de Creutzfeld-Jacob.
Meningoencefalitis tb. Hipotiroidismo
Cisticercosis Cerebral Hipertiroidismo
Enfermedad de depósito
q Demencias carenciales qDemencias tóxicas
Déficit de Acido fólico Alcohol

Déficit de Vitamina B12 Fármacos y metales
q Neoplasias cerebrales q Otras
Hematoma subdural crónico

Demencia postraumática
DEMENCIA
A. Presencia de múltiples defcit cognositivos
manifestados por.
1. Deterioro de la memoria.
2. Una o más de las siguientes alteraciones cognos.
diagnostico
a) Afasia (alteración de lenguaje)

b) Apraxia (con función motora intacta)
c) Agnosia (con función sensorial intacta)
d) Alteración de la ejecución (planificación,
organización, secuencia y abstracción)
B. Deterioro significativo de la actividad laboral o
social.
C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y
deterioro cognositivo continuo
DEMENCIA
D. Los déficit cognitivos (A1 y A2) no se

deben a ninguno de los siguientes factores:
1. Otras enfermedades del SNC.
2. Enfermedades sistémicas que puedan
provocar demencia.
3. Enfermedad inducidas por sustancias.
E. El déficit no aparecen exclusivamente en el
trascurso de un delirium
F. La alteración no se explica mejor por la
presencia de otros trastornos (eje I:
Esquizofrenia)
DEMENCIA
De inicio temprano De inicio tardio

(65 años o antes) (Después de 65 años)
Con ideas delirantes
Con ánimo deprimido
Con trastornos de comportamiento

DEMENCIA de Alzheimer
• 40% presentan historia familiar de
enfermedad.
• Atrofia cortical difusa.
• Presencia de placas amiloides = proteína
B/A4, astrocitos, neuronas distróficas y
microglia.
• Pérdida neuronal (córtex e hipocampo)
• Pérdida sináptica (50% en el córtex)
• Degeneración granovacuolar.
DEMENCIA de Alzheimer
• Proteína precursora de amiloide.

> Gen ubicado en el brazo largo del
cromosoma 21.
> Mutación en el codón 717 del gen.
> Gen E4 (frecuencia 3 veces mayor EA)
• Neurotransmisores:
> Acetilcolina
> Noradrenalina
DEMENCIA
• Demencia vascular:
multinfarto
• Enfermedad de Pick:
Frontotemporal, + frecuente en hombres
Cambios personalidad y conducta.
Síndrome Kluver-Bucy
DEMENCIA
• Enf. Creutzfeldt – Jackob.

Temblor – ataxia – mioclonía
evolución 6 a 12 meses
• Huntington.
Anomalías motoras (corea)
Memoria, entendimiento y lenguaje menor
afección
Depresión y Psicosis
• Parkinson.
Alteraciones motoras
Alteraciones pensamiento. Bradifrenia
DEMENCIA
Adaptación ambiental
Reorientación
• Tr. no farmacológico Estimulación sensorial
Reminiscencias
fisioterapia
música, danza
>específico: problemas
• Tr. Farmacológico cognitivos.
>sintomático.
DEMENCIA
Terapéutica farmacológica: específico
Inhibidores de la colinesterasa:
> Clorhidrato de tacrina.
> Rivastigmina 6-12 mg/dia (exelon)
> Doncepilo. 5 – 10mg/dia (donepenzil)
> Galantamina.
DEMENCIA
Terapéutica farmacológica: sintomático

Rp. enfermedades asociadas: enfermedades crónicas.
Depresión: inhibidores selectivos de
recaptación de serotonina.
Trastornos del sueño.
Zolpiden 5-10 mg/d (4h)
Zoplicona 5-7.5 mg/d (15h)
Clonazepan 0.5-2 mg/d (19h)
Hidrato de cloral 0.5-2 mg/d (4h)
Trazodone 50 mg/d
DEMENCIA
Terapéutica farmacológica: específico
MEDICAMENTO DOSIS
Haloperidol 0.5-3 mg./d Cada 12 hs
Clorpromacina 12.5-50 mg./d Cada 12 hs
Risperidona 1-2 mg./d Cada 12 hs
Olanzepina 2.5-5 mg./d Cada 12 hs
Alprazolan 0.25-0.75 mg/d Cada 12 hs
DEMENCIA
Terapéutica farmacológica: sintomática

Neuroactivadores:
Piracetan
L-acetilcarminina

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Trastornos mentales orgánicos

• Deterioro psicológico generalizado agudo:

• Síndrome caracterizado por deterioro

• Esencialmente senil + 65 años.

CLASIFICACIÓN DE Degenerativa primaria

VALORACION SOCIAL Cuidador.

Enfermedad de Demencia por cuerpos de

Demencia Demencia vascular

Enfermedad de Vasculitis (inflamatoria,

Déficit de Acido fólico Alcohol

Hematoma subdural crónico

a) Afasia (alteración de lenguaje)

D. Los déficit cognitivos (A1 y A2) no se

De inicio temprano De inicio tardio

Con ánimo deprimido

Con trastornos de comportamiento

• Proteína precursora de amiloide.

• Enf. Creutzfeldt – Jackob.

Terapéutica farmacológica: específico

Terapéutica farmacológica: sintomático

Terapéutica farmacológica: sintomática

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