Quistes de Nuck Cirugia Pedriatica

QUISTE DE NUCK
• El quiste de Nuck, también llamado

hidrocele femenino, fue descrito por primera
vez en el siglo XVI por el anatomista
holandés Anton Nuck van Leiden.
• La acumulación de líquido que dará lugar al
quiste se produce por un desequilibrio entre
secreción-reabsorción, cuya causa más
frecuente es idiopática, aunque existen
otras secundarias a traumatismos,
inflamación, alteración del drenaje linfático
etc.
TRES TIPOS SEGÚN SU MORFOLOGÍA
Primer tipo: Tercer tipo:

El más frecuente. también llamado
Son quistes sin Segundo tipo: en "reloj de arena".
comunicación con Se compone de
Existe
la cavidad dos quistes, el más
comunicación
peritoneal, y son directa con la proximal comunica
los equivalentes al cavidad. con la cavidad
quiste del cordón peritoneal, y el
espermático en más distal está
varones. aislado.
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Lo más característico es la presencia de una masa en

región inguinolabial asintomática o levemente dolorosa,
irreductible y translucida si tiene el tamaño suficiente.
Esta típica presentación puede variar si el quiste se

complica por infección, hemorragia o gran crecimiento
con extensión peritoneal.
Pueden herniarse órganos intraabdominales, como por

ejemplo la vejiga, las trompas de Falopio o el ovario.
PRUEBAS DE IMAGEN
El método de elección para su diagnóstico es la ecografía, en la que
podemos apreciar una estructura uni o multiloculada, de paredes
ecogénicas finas y bien definidas
Su morfología es variable, pudiéndose observar quistes en forma de

coma, redondeados o más tubulares, incluso una imagen compleja
de quiste dentro de otro quiste.
Mediante la TC, el quiste se visualiza como una masa redondeada y

homogénea en región inguinal que no realza tras la inyección de
contraste.
En resonancia magnética se presenta como una lesión de paredes

finas, con baja intensidad de señal en secuencias e hiperintensa en
T2 por su contenido líquido. No existe realce tras la administración
de gadolinio.
PRUEBAS DE IMAGEN
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La hernia inguinal irreductible en la mujer es la patología más
frecuente con la que hay que realizar el diagnóstico diferencial de
los quistes de Nuck. A diferencia de lo que ocurre con los quistes
de Nuck, en la hernia puede palparse contenido procedente de la
cavidad peritoneal y observarse por ecografía imágenes
correspondientes a la porción de omento herniada o asas
intestinales peristálticas.
• Abscesos: Son masas dolorosas irreductibles que se

suelen darse en un contexto clínico típico de fiebre y
leucocitosis, y que pueden mostrarse como formaciones
hipoecoicas o anecoicas de márgenes irregulares en
ecografía. En ocasiones tienen contenido ecogénico en su
interior, septos o incluso burbujas de aire. El tejido
circundante puede mostrar signos inflamatorios.
Los tumores
sólidos que
Los linfomas tienden a
algunos de los diseminación
Característica cuales pueden peritoneal son
mente tener los que
Dentro de los asintomáticos, apariencia de típicamente
tumores bien definidos quistes pueden
benignos que y con anecoicos en metastatizar a
Tumores lo largo del
benignos , pueden densidad la ecografía,
manifestarse negativa típica sin embargo, canal inguinal.
malignos y
metástasis. como masa de la grasa en el doppler
inguinal TC y RM.Los color muestra
encontramos tumores una abundante
los lipomas del desmoides o vascularizació
cordón neurofibromas n
espermático del nervio
genitofemoral..
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
• El tratamiento consiste en la extirpación planeada y la reconstrucción de
los genitales externos (si se encuentran afectados), el canal inguinal y el
defecto herniario. Se han descrito abordajes abiertos, laparoscópicos y
combinados, según las condiciones del caso. La punción dirigida por
ultrasonido suele funcionar sólo en forma temporal y tiende a recidivar
frecuentemente, por lo que no se recomienda de manera general.
El abordaje laparoscópico
permite visualizar la La corrección de dicho defecto
estructura quística con un debe incluir, como en cualquier
extremo obliterado que hernia indirecta o
proviene de interior del inguinoescrotal
canal inglinal
Una vez logrado esto, debe

La reducción completa del saco colocarse una malla para cubrir el
herniario, en este caso, del defecto herniario, como se hace
conducto de Nuck con su segmento habitualmente en la técnica
quístico y el obliterado. laparoscópica transabdominal
preperitoneal.

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QUISTE DE NUCK

• El quiste de Nuck, también llamado

Primer tipo: Tercer tipo:

Lo más característico es la presencia de una masa en

Esta típica presentación puede variar si el quiste se

Pueden herniarse órganos intraabdominales, como por

Su morfología es variable, pudiéndose observar quistes en forma de

Mediante la TC, el quiste se visualiza como una masa redondeada y

En resonancia magnética se presenta como una lesión de paredes

• Abscesos: Son masas dolorosas irreductibles que se

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