ENFERMERIA:DISCIPLINA CIENTIFICA Y

CIENCIA APLICADA
E U AURORA HERMOSILLA APARICIO.
UPV-2014
 LA DISCIPLINA ENFERMERA HOY
 Enfermería, cuidado, disciplina enfermera y profesión, conceptos que están

siendo utilizados de forma regular para referirse a lo que las enfermeras

hacen en la practica diaria.
 A pesar de esto, no se ha legado a un consenso de estos , por ser difícil su
definición.
 DISCIPLINA Y PROFESIÓN

 Disciplina: es un conjunto de conocimientos rigurosos y sistemáticos sobre

una determinada materia que explica e implica.
 Explica, porque describe, analiza y confiere unos conocimientos ordenados y
sistemáticos, interrelacionados con otras aéreas disciplinarias, pero con
independencia de ellas.
 Implica un ejercicio profesional, con actitudes determinadas, aptitudes
especificas y técnicas aplicadas.
 La disciplina tiene tres características:
1-Poseen un cuerpo de conocimientos sistemáticos y relacionados entre si,
2-Utilizan en su actividad el método de la ciencia, adoptándola a lo propio.
3-Organizan los conocimientos con lenguaje científico.
 La enfermería como disciplina construye un cuerpo de conocimientos
propios.
 Lo que caracteriza a una disciplina es el objeto de su intervención y el sujeto
a quien va dirigida la intervención.
 La enfermería es una ciencia y un arte, tiene su propio conjunto de
conocimientos basados en teorías científicas y está enfocada hacia la salud y
el bienestar del paciente.
 La enfermería se ocupa de los aspectos psicológicos, espirituales, sociales y

físicos de las personas y no solo el proceso médico diagnosticado en el

paciente, se centra en las respuestas globales de la persona que interactúa
con el entorno.
 La enfermería se esfuerza por adaptarse a las necesidades de las personas en
diversos ámbitos; el hogar, el trabajo, los centros de asistencia ambulatoria y
los hospitales, a través de la interacción personal con los individuos, la
familia y la comunidad.
 En comparación con otras ciencias en fase de desarrollo, la enfermería se
halla en las primeras etapas de la evolución científica.
 Hasta fines de la década de 1950, en la bibliografía especializada era
bastante poco frecuente el término ciencia de la enfermería.
 Estaba generalizada la idea de que la base de conocimientos para el ejercicio
de la enfermería era “inadecuada e incompleta” y que el desarrollo de una
base científica para la práctica profesional en este campo era una prioridad de
máxima importancia.
 Meleis , clasificó los años de evolución de la enfermería en cuatro grandes
fases:
1- ejercicio profesional,
2- educación y administración,
3- investigación y
4- desarrollo de teorías de enfermería.
o Los expertos en enfermería se planteaban preguntas como las siguientes:
• ¿Qué es una teoría?
• ¿Cómo se debería desarrollar una teoría de la enfermería?
• ¿Qué es el conocimiento de enfermería?
 Década de 1980, la aceptación de la teoría de la enfermería, de debe a un
desarrollo teórico continuado y a la incorporación cada vez mayor de las
bases teóricas en los currículos de los profesionales en este campo.
 Década de 1990: debate filosófico si la condición de la enfermería era
ciencia básica, aplicada o práctica.
 METODO CIENTÍFICO DE LA ENFERMERÍA
 La construcción científica de la Enfermería es un proceso acumulativo que
se desarrolla con los aportes, de todos cuantos a lo largo de la historia
participaron de forma progresiva en los cuidados.

 A partir del siglo XIX, con los inicios de la profesionalización de la

Enfermería y más concretamente con el desarrollo de la concepción
Nightingale, empieza a tener significado.
 Sus ideas, extraordinarias en su contexto social, poco favorable y aún válidas
actualmente por su originalidad y rigor científico, describiendo la función
propia de la enfermera y exponiendo por primera vez la idea de que la
Enfermería se basaba en el conocimiento de la persona y de su entorno,
introduce una base de conceptos diferentes a los utilizados por los médicos
en el desarrollo de su profesión.
 Meleis (1985), identifica la contribución de Nightingale a la evolución del
modelo de Enfermería desde el modelo médico como la primera de las cuatro
etapas en la búsqueda que se establece para clarificar el significado de la
enfermería y para establecer una identidad profesional.
 El enfoque global de sus escritos acerca de la enfermería, puede considerarse
como un precursor de los modelos y teorías actuales.
 Pasan 100 años antes de que las enfermeras comenzaran a pensar seriamente
en el desarrollo mas completo del conocimiento y la teoría de enfermería.
 Las enfermeras se habían basado en reglas principios y tradiciones,
transmitidas a través del aprendizaje, mediante la realización de infinitas
actividades y tareas de cuidados que llegaron a ser altamente competentes,
pero con una proyección empírica, que limitaba la organización científica del
propio trabajo y la investigación.
 Kunt; dice, que la ciencia solo progresa cuando los grupos que dudan de su
situación actual alcanzan el consenso sobre sus logros pasados y futuros.
 En la década de los 60, surgió la nueva concepción de la Enfermería como
profesión y disciplina académica.
 Esta nueva concepción de la Enfermería , trae un aumento en la calidad y
cantidad en ofertas para la formación enfermera y de literatura sobre teoría
de Enfermería en los años 70, así como la publicación de las ideas.
 El interés de la Enfermería por el desarrollo de la teoría surge por dos
razones:
• Los líderes de la Enfermería vieron en el desarrollo teórico un medio de
establecer la Enfermería como profesión y definir una doctrina única para
Enfermería .
• Los teóricos estaban motivados por el valor intrínseco de la teoría para la
Enfermería y por la importancia que tenía en sí mismo el desarrollo y
enriquecimiento de una teoría de la Enfermería.
 La década de los 80 se caracteriza por la aceptación generalizada de la
importancia de la teoría de Enfermería y la necesidad de su desarrollo.

 Citando a E. Chong Choi:

• " El desarrollo de la teoría de enfermería ha recorrido un largo camino, pero

aún queda mucho que hacer ya que el desarrollo de la Enfermería como
disciplina, depende del desarrollo de la teoría“

• La Enfermería es una de las ramas de las Ciencias de la Salud donde se

engloban diversas disciplinas que comparten un mismo objetivo, pero posee
características del quehacer propio y específico y la estructura teórica que le
acompaña, es compleja y que pretendemos comprender, explicar, predecir y
controlar.
 La construcción teórica y la investigación como componentes
interdependientes del proceso científico, están estrechamente ligadas, luego
el desarrollo de la investigación científica en Enfermería se hace
imprescindible si queremos que ésta se consolide progresivamente como
ciencia.

 Se precisa por tanto una metodología, que guíe esta investigación de una
forma rigurosa y ordenada , que según Polit "combine características
importantes de inducción y deducción”.

 Un aspecto importante que diferencia el enfoque científico de otros métodos

de comprender, es la capacidad de autoevaluación.
 METODO CIENTIFICO
 Desde hace algunos años las enfermeras/os han intentado desarrollar la
práctica autónoma de la profesión, han deseado convertir la especialidad en
una disciplina científica, han sido muchos los esfuerzos para delimitar un
área particular de pensamiento que guíe la práctica, investigación, formación
y la gestión en enfermería.
 Esta actividad a través de la historia ha estado relacionada con la mujer,
caracterizada por el temperamento maternal, idiosincrasia propia y muchas
veces impuesta por diferentes sociedades.
 La discriminación a que estaba sometida la mujer, la obligaba a las
actividades hogareñas, no se les permitía estudiar; esto junto con el
desarrollo vertiginoso de la medicina, la atención de la sociedad hacia el
médico y su método clínico influenciaron negativamente en el pensamiento
enfermero.

 Desde Nigthengale, hasta la actualidad muchos han sido los autores y

organizaciones que ofrecen una definición conceptual de enfermería.

 Los términos profesión, ciencia y holismo son más recientes en la historia de

la enfermería y en ocasiones de escaso dominio por algunas de las
profesionales.
 Distintos autores han descrito estos conceptos, desde los orígenes de la
profesión así como las condiciones históricas y tendencias filosóficas que
influyeron e influyen en la enfermería.

 Nightingale aplicó un proceso consistente en la observación y le brindó

especial atención al entorno que rodea al individuo.
 Conceptualizó “la enfermería como la encargada de la salud personal de
alguien y lo que la enfermera tenía que hacer era poner al paciente en las
mejores condiciones para que la naturaleza actuara sobre él”.
 En la década del 50 en el siglo XX , hay un estallido de teóricas en
enfermería que enuncian diferentes tipos de postulados y con ellos su punto
de vista de lo que constituye la enfermería.
 La enfermería es una ciencia emergente, el método científico es el Proceso de
Atención de Enfermería (PAE) y el objeto de estudio enfermero se centra en
el cuidado en su dimensión más amplia.
 No es posible hablar de ciencia y teoría sin abordar el papel crucial de la
investigación.
 Desde inicio del desarrollo científico han existido corrientes epistemológicas
que desarrollan diferentes visiones entre teoría e investigación, el empirismo
, de Aristóteles, basa su tesis en la obtención del conocimiento a través de la
experiencia sensorial, era un método inductivo; de lo particular a lo general y
colocaban en primera instancia la investigación y después la teoría.
 La enfermería va en dirección ascendente en el camino de la
profesionalización, cumple con los criterios de Povalko para que
determinado grupo laboral alcance el nivel profesional:
• Se considera a la enfermería una profesión de ayuda;
• Tiene un cuerpo de conocimientos abstractos formado por una serie de
teorías y modelos conceptuales que abordan los conceptos meta
paradigmáticos que constituyen el núcleo del pensamiento enfermero.
 Este es enriquecido a través de la investigación y le da estatus de ciencia a la
actividad con un método científico (PAE) y el cuidado en su dimensión más
amplia como objeto de estudio.
• La forma de valoración, diagnóstico, tratamiento y evaluación del individuo,
la familia y la comunidad tiene definitivamente carácter hostílico por lo que
se puede afirmar que la enfermería es una disciplina científica profesional
con carácter holístico.
 La práctica de enfermería incluye actividades de valoración, diagnóstico,
planificación, tratamiento y evaluación de las respuestas humanas observadas
tanto en las personas sanas como enfermas, estas respuestas humanas son de
naturaleza cambiante y dinámica:”visión organicista”, son diversas y
exclusivas para cada individuo siendo reflejo de su interacción con el
entorno.
 Las diferentes respuestas humanas identificadas por la Asociación
Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería ;NANDA, demuestran
finalmente el carácter holístico de la enfermería.
 La NANDA surgió en 1973 y celebra reuniones bianuales para la elaboración de
diagnósticos de enfermería.
 Los diagnósticos están agrupados en 9 patrones y trata al hombre como un ser
social con dimensiones internas; biológico y psicológico y externas; entorno,
 No solo se diagnostican respuestas alteradas sino respuestas potenciales que
puedan causar un problema al paciente; alto riesgo de intolerancia a la actividad,
alto riesgo de asfixia, y también diagnósticos de bienestar de salud que su
objetivo es elevar aún más el nivel de salud alcanzado por el individuo, la familia
y la comunidad ;lactancia materna eficaz y conductas generadoras de salud.
 La tendencia organicista de las bases teóricas, el PAE y los diagnósticos de
enfermería denotan, el carácter holístico de la profesión.
 La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el
método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.).
 Permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática.
 El método científico :del griego y latín: camino hacia el conocimiento;
presenta diversas definiciones debido a la complejidad de una exactitud en su
conceptualización:
• "Conjunto de pasos fijados de antemano por una disciplina con el fin de
alcanzar conocimientos válidos mediante instrumentos confiables",
• "secuencia estándar para formular y responder a una pregunta",
• "pauta que permite a los investigadores ir desde la A a la Z con la confianza
de obtener un conocimiento válido".
o Así el método es un conjunto de pasos que trata de protegernos de la
subjetividad en el conocimiento.
 El proceso de enfermería o proceso de atención de enfermería (PAE) es
un conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermería,
apoyándose en modelos y teorías, realiza en un orden específico, con el fin
de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud reciba los
mejores posibles por parte de enfermería.
 Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o
grupo de personas responde de forma distinta ante una alteración real o
potencial de la salud.
 Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y
está clasificado como una teoría deductiva en sí mismo.
 El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado
en las respuestas humanas.

 El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un

individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas
específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

 El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica

asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una
perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales.

 El proceso de enfermería le da a la enfermería la categoría de ciencia.

 Desde los años 50, varias teóricas de la enfermería habían comenzado a
formular sus consideraciones acerca del método de actuación profesional de
las enfermeras: el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), el que fue
realmente considerado un proceso, por primera vez, por Lidia E. Hall,
enfermera norteamericana, en 1955.
 CARACTERISTICAS DEL PAE

 Método, Sistemático, Humanista, Intencionado, Dinámico, Flexible,

Interactivo.

 Es un método porque es una serie de pasos mentales a seguir por la enfermera

(o), que le permiten organizar su trabajo y solucionar problemas relacionados con
la salud de los usuarios, lo que posibilita la continuidad en el otorgamiento de los
cuidados; por tal motivo se compara con las etapas del método de solución de
problemas y de método científico.

 Es sistemático por estar conformado de cinco etapas que obedecen a un orden

lógico y conducen al logro de resultados: valoración, diagnóstico, planeación
ejecución y evaluación.

 Es humanista por considerar al hombre como un ser holístico, total e

integrado; que es mas que la suma de sus partes y que no debe fraccionar.
 Es intencionado por que se centra en el logro de objetivos, permitiendo guiar
las acciones para resolver las causas del problema o disminuir los factores de
riesgo; al mismo tiempo que valora los recursos, capacidades, el desempeño
del usuario y de la propia enfermera(o).
 Es dinámico por estar sometido a constantes cambios que obedecen a la
naturaleza propia del hombre.
 Es flexible porque puede aplicarse en los diversos contextos de la práctica de
enfermería y adaptarse a cualquier teoría y modelo de enfermería.
 Es interactivo por requerir de la interrelación humano - humano con el (los)
usuario(s) para acordar y lograr objetivos comunes.
 OBJETIVOS DEL PAE
 El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura
que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia
y la comunidad.
 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y
comunidad .
 Establecer planes de cuidados individuales , familiares o comunitarios .
 Actuar para cubrir y resolver los problemas , prevenir o curar la enfermedad
.
 EL RAZONAMIENTO CRÍTICO Y EL PROCESO
DE
ENFERMERÍA

 “Es un pensamiento con características de ser deliberado, cuidadoso y

dirigido a metas”, en otras palabras "es un proceso mental, que implica el
examen y análisis racional de la información e ideas disponibles, así como la
formulación de conclusiones y decisiones" (Brunner 1998).
 El pensamiento crítico se relaciona con el proceso porque es una parte
esencial en el método de solución de problemas y de la toma de decisiones y
por consiguiente, es una “habilidad "; indispensable para aplicar cada una de
las etapas del proceso enfermero.
 Componentes indispensables del pensamiento crítico:
• los conocimientos,
• la experiencia práctica,
• el empleo del método científico,
• la aplicación del proceso enfermero y
• la toma de decisiones clínicas.
 Entre las características que distinguen a un pensador crítico señaladas por
(Alfaro 1999) están:
• Actitud inquisitiva en la que formula preguntas y solicita aclaraciones.
• Aplica conocimientos y experiencias previas; transferencia.
• Valora una situación desde varias perspectivas.
• Sopesa riesgos y beneficios antes de tomar decisiones.
• Prioriza.
• Reconoce sus capacidades y solicita ayuda cuando es necesario.
• Tiene mentalidad abierta para escuchar otros puntos de vista.
• Es creativo y flexible.
• Emplea lógica al: validar, distinguir hechos de falacias, hacer inferencias y
cuando apoya sus opiniones en evidencias.
 ETAPAS DEL PAE
1-VALORACIÓN
• Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como el
proceso organizado y sistemático de recolección y recopilación de datos
sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas
incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clínico, a la familia
o a cualquier otra persona que dé atención al paciente.
• Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de
referencia.
• Muchas enfermeras recogen principalmente datos fisiológicos para que los
utilicen otros profesionales e ignoran el resto de los procesos vitales que
implican consideraciones psicológicas, socioculturales, de desarrollo y
espirituales.
 La enfermera, al ver al paciente en forma holística debe conocer los patrones
de interacción de las todas las áreas para identificar las capacidades y
limitaciones de la persona y ayudarle a alcanzar un nivel óptimo de Salud.
 Ignorar cualquiera de los procesos vitales puede traer frustración y el fracaso
de todos los implicados.
 Requisitos para realizar una adecuada valoración del cliente:
• Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones
del profesional, lo que piensa, siente y cree sobre la enfermería, el hombre, la
salud, la enfermedad, etc.
• Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso.
• Los conocimientos profesionales: tener una base de conocimientos sólida, que
permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo, la familia
y la comunidad. Realizar resolución de problemas, análisis y toma de decisiones.
• Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y
procedimientos que hacen posible la toma de datos.
• Comunicarse de forma eficaz : conocer la teoría de la comunicación y del
aprendizaje.
• Observar sistemáticamente: utilizar formularios o guías que identifican los tipos
específicos de datos que necesitan recogerse.
• Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones: Un signo
es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el
juicio o interpretación de esos signos, con pocos o ningún signo que la apoye,
puede dar como resultado cuidados de Enfermería inadecuados.
 Es primordial seguir un orden en la valoración, la enfermera adquiera un hábito
que se traduzca en no olvidar ningún dato, obteniendo la máxima información en
el tiempo disponible de la consulta de Enfermería.
 El orden a seguir puede basarse en distintos criterios:
• Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden
de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano, comenzando por el
aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la
espalda, de forma sistemática.
• Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general
y las constantes vitales, y a continuación cada sistema o aparato de forma
independiente, comenzando por las zonas más afectadas.
 Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recoleccion

de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia

determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo con

respecto al estado de Salud.

 2-DIAGNÓSTICO

 Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de

la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo.
 Es el proceso para establecer un problema clínico y de formularlo para su
posterior tratamiento, ya sea diagnóstico enfermero o problema
interdependiente.
 Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el
momento actual.
 Problema potencial se refiere a una situación que puede ocasionar dificultad
en el futuro.
 Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico.
 Las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones, dependiente,
interdependiente e independiente, según el nivel de decisión que
corresponde a la enfermera, surgirán problemas o necesidades en la persona
que competirán a un campo u otro de actuación:
 La dimensión dependiente : incluye aquellos problemas que son
responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones
que deben realizar las enfermeras.
• La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento médico
prescrito.
 La dimensión interdependiente : problemas o situaciones cuya
prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de
la Salud.
• Estos se describirán como problemas colaborativo o interdependiente, y son
complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su
inicio o su evolución y colaboran con los otros profesionales para un
tratamiento conjunto definitivo.
 Dimensión independiente : acción que es reconocida legalmente como
responsabilidad de Enfermería, y que no requiere la supervisión o dirección
de otros profesionales.
• Son los Diagnósticos de Enfermería. (D.E.) “Es un juicio clínico acerca de
la respuesta de una persona, familia o comunidad a los problemas de vida
actual o alto riesgo” NANDA.
 3-PLANIFICACION
 Establecer y llevar a cabo los cuidados de enfermería, que conduzcan al
usuario a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.
 La fase de planificación del proceso de enfermería incluye cuatro etapas,
Carpenito (1987) e Iyer (1989).
• Establecer prioridades en los cuidados. Seleccionar, ordenar
jerárquicamente los problemas detectados.
• Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados.
determinar los criterios de resultado, describir los resultados esperados, tanto
por parte de los individuos y/o de la familia como por parte de los
profesionales.
 Lo anterior es necesario porque proporcionan la guía común para el equipo
de Enfermería, de tal manera que todas las acciones van dirigidas al mismo
objetivo.
 Formular objetivos permite evaluar la evolución del usuario así como los
cuidados proporcionados.
 Deben formularse en términos de conductas observables o cambios
medibles, realistas y tener en cuenta los recursos disponibles.
 Se deben fijar a corto y largo plazo.
 Es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la
familia y/o la comunidad, principal sistema de apoyo, establecer un
compromiso de forma que se sientan incorporadas.
 4- EJECUCIÓN

 En esta etapa se pone en práctica el plan de cuidados elaborado.

 La ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras:
• Continuar con la recolección y valoración de datos.
• Realizar las actividades de enfermería.
• Anotar los cuidados de enfermería, existen diferentes formas de hacer
anotaciones, como son las dirigidas hacia los problemas.
• Dar los informes verbales de enfermería,
• Mantener el plan de cuidados actualizado.
• El enfermero/a tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero
incluye al paciente y a la familia, así como a otros miembros del equipo.
 Se realizarán todas las intervenciones de enfermería dirigidas a la resolución
de problemas, diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes; y las
necesidades asistenciales de cada persona tratada.
 La continuidad de la recolección y valoración de datos, se debe profundizar
ya que al ejecutar la intervención , pueden haber nuevos datos que deberán
ser revisados y considerar como confirmación diagnóstica o como nuevos
problemas
 5-EVALUACIÓN
 La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada
entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.
 Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o
persona, comparándolo con uno o varios criterios.
 Griffith y Christensen (1982), los dos criterios más importantes que valora la
enfermería, en este sentido, son:
• la eficacia y la efectividad de las actuaciones.
 El proceso de evaluación consta de dos partes:
• Recolección de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que
queremos evaluar.
• Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del
paciente hacia la consecución de los resultados esperados.
 M, Caballero (1989), la evaluación se compone de:
• Medir los cambios del paciente/cliente.
• En relación a los objetivos marcados.
• Como resultado de la intervención enfermera
• Con el fin de establecer correcciones.
 La evaluación se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervención
enfermera y sobre el producto final.
 Al registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como
«igual», «poco apetito», etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y
sintió el paciente.
 La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica.
 Recordar que la evaluación es continua, se puede detectar como va
evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para
que la atención resulte más efectiva.
BIBLIOGRAFÍA

 Libro: Fundamentos de Enfermería 3ra. Edición.

 Autoras: Susana Rosales Barrera y Eva Reyes Gómez
 Libro: Proceso Enfermero, Aplicación Actual
 Autora: Bertha A. Rodríguez S.