Hidrodinámica Medica 2

Brahim Saba
 HEMODINÁMICA

La parte de la fisiología que aplica las leyes y principios físicos de la

hidrostática y la hidrodinámica en el estudio y comprensión de la
manera como se realiza la circulación de la sangre en el aparato
cardiovascular.

El aparato cardiovascular humano biológicamente es de tipo doble completo

y cerrado. Se le define mecánicamente como circuito continuo , con un volumen
constante y una bomba hidráulica de cuatro cámaras con funciones doble (dos
cámaras para cada función). Las dos cámaras derechas manejan sangre venosa y
las dos izquierdas arterial.
 FLUJO O CAUDAL SANGUINEO

El flujo o caudal sanguíneo que llega a los órganos se traslada desde el

corazón a través de las arterias que se ramifican de la aorta, de esta
manera el órgano recibe lo necesario para su metabolismo.

El flujo sanguíneo en el aparato cardiovascular se expresa en términos del

volumen sanguíneo por unidad de tiempo (FoC = V/t).

El gasto cardíaco en un flujo se define como la cantidad de sangre que sale

del corazón en un minuto se calcula en aproximadamente 5 litros por minuto,
por esta razón también se le volumen minuto.
 VELOCIDAD DE FLUJO O CAUDAL SANGUÍNEO

La velocidad del flujo sanguíneo (velocidad lineal) es el desplazamiento

que realiza una “partícula hipotética” de sangre en una unidad de
tiempo y usualmente se expresa en centímetros por segundo.

El promedio de la velocidad de flujo multiplicado por el área de sección

transversal del tubo, determina o es igual al flujo: F o C = A x v para el
caso de los líquidos (incomprensible) que fluyen a través de un tubo
único pero con secciones transversales de diferentes diámetro, el flujo
se mantendrá igual en todas las secciones transversales por diversas
que sean, pero la velocidad lógicamente variará de acuerdo a la
siguiente relación: v = F / A es decir, que cuanto mayor sea el diámetro
de la sección transversal, menor será la velocidad.
El aparato cardiovascular es un sistema formado por una red de tubos ramificados y
debe tenerse en cuenta que la sumatoria total de las áreas transversales de todas las
ramificaciones es más grande que el área total de la sección transversal del tronco
principal es decir la aorta, esto significa que el área total de la sección transversal se
incrementa desde la aorta hacia las arterias, arteriolas y capilares. De manera
correspondiente, el promedio de la velocidad del flujo disminuye, haciéndose
mínimo el nivel de los capilares.

Área de
Sección
Transversal
Cm2

Velocidad
cm/s
RELACION ENTRE LA PRESIÓN Y LA VELOCIDAD
Los fluidos líquidos tienen, Energía cinética debido a su masa y su velocidad. La
ley de la conservación de la energía aplicada a los fluidos se precisan en la
ecuación de Bernoulli que revisamos en el seminario previo.

La ecuación de Bernoulli considera que la energía total será constante,

en otras palabras:
Área de
sección
transversal
Velocidad 10 cm/s 1 cm/s 5 cm/s

P + (1 densidad v2) = constante

2

Donde
P = presión
D = densidad
v = velocidad
Como conclusión de ésta teoría se puede admitir que en dos puntos
diferentes de un mismo tubo con diferentes diámetros de sección
transversal existirá la misma energía.

P1 + (1 D1 v12) = P2 + (1 D2 v22)
2 2

Esta relación explica el llamado fenómeno de Venturi. La velocidad del fluido y por lo
tanto
su energía cinética es mayor en el segmento estrecho del tubo y debido a que la energía
total debe ser constante la presión hidrostática deberá ser menor.

Este fenómeno puede ser determinado también mediante el tubo de Pitot

 LA VISCOSIDAD SANGUÍNEA

Conocemos este concepto y lo definimos como la fricción de un fluido o la resistencia al

desplazamiento.
Los líquidos ideales presentan una viscosidad constante y se les suele llamar sistemas
Newtonianos o ideales cumpliendo con la ley de Poiseuille. La sangre está constituida por
una porción más fluida que es el plasma dentro de la cual se hallan en suspensión los
elementos formes (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) siendo los glóbulos rojos los
elementos más abundantes. El porcentaje total de los glóbulos rojos llega hasta el 45% de la
sangre, llamándose a este porcentaje el HEMATOCRITO.
La sangre
Plasma 55%
Glóbulos rojos 45%
 LA SANGRE
La sangre no es un líquido ideal y por lo tanto su viscosidad no es homogénea ni
constante, siendo de esa manera un sistema NO Newtoniano que cumple parcialmente
con la ley de Pouseuille. Aceptamos unos 2 a 4 centipoises (cP) como valores normales
de viscosidad para la sangre, pero lógicamente el régimen de interpretación será diferente
en un lugar como la aorta y otro en uno como los capilares.

Puede decirse que la sangre se comporta macroscópicamente como un líquido real pero
en los capilares no es así. Es conocido que mientras el vaso sanguíneo tenga un diámetro
50 veces mayor al diámetro de los glóbulos rojos (el de un glóbulo rojo normal es de 7.5
micras) el comportamiento será Newtoniano o ideal y que por la ley de Pouseuille el
coeficiente de viscosidad será constante. Pero cuando la sangre se desplace por un capilar
el asunto será diferente.
Si nos damos cuenta las dos variables de interpretación son el diámetro del vaso y la
velocidad de circulación, pues bien, cuando estamos en un vaso grande como la aorta la
velocidad es máxima ocasionando que los glóbulos rojos tiendan a reunirse en el centro
del tubo sanguíneo al eje del flujo y por lo tanto hacia las paredes del vaso sanguíneo
solamente queda el plasma. La medición de la viscosidad de la sangre a ese nivel tendrá
un valor que se aproxime al del plasma (valor mínimo).

Todo lo contrario ocurrirá en el capilar, como el área de sección transversal de los

capilares es la máxima, la velocidad a ese nivel será la mínima. Esto permite que los
glóbulos rojos puedan acercarse a las paredes, rozar e incrementar la viscosidad. Los
glóbulos rojos entre sí también se asocian cuando la velocidad de circulación es muy
lenta y todo esto contribuye al incremento de la viscosidad. Se podría decir, que los
valores extremos de viscosidad se darán en los hipotéticos y extremos casos en los que la
sangre solo tenga plasma (valor mínimo y sistema Newtoniano) o que solo tenga
glóbulos rojos (valor máximo). En esta conclusion se puede comprender porque
personas que tengan una sangre con pocos glóbulos rojos tendrán una sangre menos
viscosa que las que tengan hematocrito muy alto como los habitantes de la sierra tendrá
una viscosidad incrementada.
Viscosidad de la sangre
Aorta o vaso grande
Mayor velocidad
Menor viscosidad
Capilares
Menor velocidad
Mayor viscosidad

A. Glóbulos más centrales, pared del vaso roza con el plasma solamente.
B. Glóbulos más periféricos, pared del vaso roza con el plasma y con los glóbulos
rojos, éstos forman “pilas”
RELACIÓN ENTRE PRESIÓN Y FLUJO
Siempre se necesita una gradiente de presión para que exista flujo. La gradiente de
presión en nuestro aparato circulatorio está determinada por la presión arterial y venosa
como se ilustra en la figura .
RESISTENCIA Y LA ECUACIÓN DE POISEUILLE

La resistencia hemodinámica es la oposición al flujo de la sangre que realizan

los vasos sanguíneos principalmente. A menor radio del vaso mayor
resistencia. La resistencia se expresa en función de la gradiente de presión y el
flujo o caudal: R = (P1 – P2) / F o C. Otra determinante de la resistencia será la
viscosidad de la sangre y esto se integra en la ecuación de Porseuille.
Lo más importante es la relación que existe entre el Flujo o Caudal con el radio que
esta Afectado con una potencia de cuatro (4).También debemos aclarar que la física
para los médicos es un instrumento de interpretación de los fenómenos biológicos
que ocurren dentro de un ser humano y que no debe tomarse al ciento por ciento de
lo que se expresa matemáticamente. En la ecuación de Poiseuille tenemos un buen
ejemplo de ello, ésta se puede aplicar en ingeniería asumiendo lo siguiente:

1. Un tubo rígido y cilíndrico, cuyo largo sea de mucho mayor longitud

que su radio.
2. Que el líquido que transite por el sea ideal, es decir que su
coeficiente de viscosidad sea constante.
3. En flujos con sistema laminar, es decir que no sea pulsátil ni mucho menos
turbulento.
4. Que la viscosidad del fluido en las paredes del tubo sea de acero.
Pues bien, como se dan cuenta el aparato circulatorio no cumple con ninguno de los
requisitos, los vasos sanguíneos no son rígidos, la sangre no es un líquido ideal y su
régimen es NO Newtoniano, el flujo sanguíneo es pulsátil e incluso normalmente
turbulento en algunos segmentos del aparato cardiovascular y el último requisito cae
por si solo al considerar a la sangre dentro de los sistemas No Newtonianos. Sin
embargo la ley de Poiseuille es útil para ayudarnos en obtener aproximaciones que nos
faciliten la comprensión de los eventos fisiológicos.

Esta ecuación enfatiza lo que manifestamos. Ahora también es importante destacar

que nuestro aparato circulatorio tiene un conjunto de vasos sanguíneos que se van
ramificando y que por lo tanto van generando mayor o menor resistencia según sea el
caso. Para simplificar las cosas podemos asumir que en nuestro aparato
cardiovascular, se darán dos situaciones con respecto a nuestros vasos sanguíneos.
Vasos que generan resistencia en serie y en paralelo.
RESISTENCIA EN SERIE
Si observamos la figura, nos daremos cuenta que este no es el caso que se presente con
mayor frecuencia en nuestro organismos, pero vean como es de tanta eficiencia para
aumentar la resistencia. Esto si se da en los casos de estrechamientos de una misma
arteria, como ocurre en la enfermedad arterioesclerótica. Podemos concluir que la
resistencia total es la suma de las resistencias individuales y que el aumentar en serie
ocasiona un aumento de la total.
RESISTENCIAS EN PARALELO

La resistencia total de un sistema de tubos ordenados en forma paralela será diferente.

Esto es lo que aproximadamente sucede en el organismo. Matemáticamente la
resistencia total se obtendrá de sumar la inversa de cada resistencia y en consecuencia
adicionar una resistencia en paralelo más disminuirá la resistencia total de la red de
vasos.
 FLUJO O CAUDAL LAMINAR Y TURBULENTO EN LA
CIRCULACIÓN

La circulación sanguínea presenta un flujo laminar en la mayor parte de su recorrido

pero como es un sistema biológico y la sangre es un líquido que dista mucho de ser
ideal, encontraremos regiones con flujos turbulentos de manera normal.
Cuando la turbulencia ocurre, el líquido forma remolinos y vértices y las “partículas”
del líquido se mueven de un lugar a otro del tubo de manera irregular. Esta mezcla
violenta del líquido consume energía, y por lo tanto el flujo turbulento requiere para su
manutención, de un mayor gradiente de presión en comparación con el flujo laminar.

Sabemos que en las condiciones ideales para la ecuación de Poiseuille, la velocidad

crítica para la turbulencia puede predecirse mediante el número de Reynolds. Este
puede encontrarse con la siguiente fórmula:
Donde:
Nr = Número de Reynolds
v = velocidad del flujo
d = diámetro del tubo
D = Densidad del líquido
η = coeficiente de viscosidad
TRABAJO DEL CORAZON

Finalicemos este seminario, analizando el trabajo del corazón.

Primero entendemos que el máximo trabajo del corazón ocurre durante
la contracción o sístole y que son los ventrículos los que realizan el
máximo esfuerzo. De los dos es el izquierdo el que realiza el máximo
trabajo.

Parte del trabajo del corazón corresponderá a la presión (P) que debe
ejercer para impulsar un volumen determinado dentro de la arteria
durante la sístole (Volumen sistólico Vs) es decir:

W = F x d (comprobando P = F/A y V = A x L)
TRABAJO DEL CORAZON

Finalicemos este seminario, analizando el trabajo del corazón.

Primero entendemos que el máximo trabajo del corazón
ocurre durante la contracción o sístole y que son los
ventrículos los que realizan el máximo esfuerzo. De los dos es
el izquierdo el que realiza el máximo trabajo.
Parte del trabajo del corazón corresponderá a la presión (P)
que debe ejercer para impulsar un volumen determinado
dentro de la arteria durante la sístole (Volumen sistólico Vs)
es decir:

W = F x d (comprobando P = F/A y V = A x L)