Liquido Amniótico-Lectura Semana 5

Condiciones
normales
Es un líquido que
ocupa toda la cavidad 1.Su aspecto físico es claro, a
amniótica alrededor veces ligeramente opaco, blanco
del feto grisáceo o ambarino.
2.Su olor es semejante al del
hipoclorito de sodio (lejía).
3.La densidad es de 1007
4.Reacción ligeramente alcalina
5.El volumen este aumente
progresivamente hasta la 34-35
semanas y decrece en forma
leve y gradual al alcanzar el
termino de la gravidez.
1. Proporciona un
medio líquido que
permiten al feto
movimientos
8.En el parto activos y pasivos
2.Proporcionauna
contribuye a la libremente.
protección
formación de la
mecánica al feto
bolsa de agua y
frente agresiones
distribución
externas y efectos
regular de la
de contracción
fuerza uterina.
7. Ayuda a la
acomodación del
Principales 3.Permite
aislamiento de los
funciones
feto al canal del miembros y otras
parto. partes del feto.
6.Actual en la 4.Hace difícil la

homeostasis compresión del
química fetal. cordón umbilical
5.Proporciona un
habitad adecuado,
estéril y con
temperatura y pH
constantes
 Aparece en la bolsa amniótica hacia la 8º semana de
gestación un líquido que inicialmente tiene composición
similar al líquido extracelular.
 Desde la nidación hasta que aparece la circulación
placentaria (28 - 30 días) se agrega por osmosis a través de la
membrana un líquido con una composición similar al suero
materno.
 El mecanismo se realiza por trasudación a nivel del amnios.
Se pueden distinguir claramente tres orígenes: Amniótico,
Fetal, Materno
Origen Origen Origen
amniótico fetal materno
El feto orina en la cavidad
La membrana amniótica al amniótica desde la semana 20
comienzo de la gravidez está en adelante, lo que coincide
revestida de una sola hilera con el cambio de la
celular, muy apta para la composición del liquido
trasudación de líquidos. amniótico con respecto a la del
plasma materno. El útero grávido por su
amplia irrigación, su
El aparato secretorio celular La cantidad de orina emitida es acumulación de líquido, su
amniótico constituye la de 20 a 30 ml/h activa circulación y la
principal fuente del líquido diálisis de agua hacia la
amniótico hasta la 20º Campbell y col. midieron la cavidad amniótica,
semana de gestación. capacidad vesical fetal in útero contribuye al volumen de
mediante ecografía y liquido amniótico.
encontraron en la semana 22 de
gestación 22 ml. de orina y 28 a
La composición de liquido 30 ml. en la semana 40. Se
amniótico y el plasma es muy calcula que al final del embarazo
similar hay 450 ml. De orina fetal al
liquido amniótico.
 El Líquido amniótico posee un peso específico de 1006
 Composición acuosa de 96.4% - 98% y 1% a 2% de
solutos.
 Está constituido por albúminas, sales, glucosa, lípidos, urea,
ácido úrico, creatinina, vitaminas, bilirrubina y hormonas.
 En el sedimento se encuentran células epidérmicas fetales
y del amnios, lanugo y materias sebáceas.
 Se han hallado también hormona gonadotrófica,
progesterona, estrógenos, andrógenos, corticoides,
lactógeno placentaria, oxitocina, prostaglandinas, etc.
 El Líquido amniótico se renueva en forma continua y mantiene un
volumen sensiblemente constante.
 El agua y los electrolitos del líquido amniótico se encuentran en
permanente intercambio circulatorio entre los organismos materno
y fetal y la cavidad amniótica.
 Se calcula un intercambio de agua a razón de 500 ml/hr; por lo tanto,
la totalidad del agua es sustituida en 3 horas.
 Los electrolitos como el sodio se intercambia totalmente en 14 - 15
horas.
 Este intercambio se realiza en un 25 - 30 % a través del feto
incluyendo el cordón umbilical, el 70 - 75 % restante a través de la
membrana corioamniótica y de la superficie fetal de la placenta.
 Los sistemas encargados de removerlo son principalmente la barrera
corioamniótica y la deglución fetal.
 Se trata entonces de un fluido netamente dinámico que se recambia
aproximadamente 3 veces en 24 horas.
 Las alteraciones en los mecanismos de producción o remoción dan como
resultado modificaciones en su cantidad:
 Tracto urinario: orina fetal al termino de la gestación es 600ml/día.
 Tracto respiratorio: el pulmón fetal origina gran cantidad de liquido.
 Tracto digestivo: la deglución por el feto en el termino de la gestación es
500ml/día.
 Placenta y membrana: Las formas de transferencia a través de las membranas
pueden clasificarse como flujo por difusión y no difusional.
Estudio del
grado de
madurez
pulmonar y
bienestar
Amniocentesis Diagnostico
fetal
, amnioscopia prenatal de
y ecografía alteraciones
cromosómicas
Valoración
Determinación
del volumen
clínica del Enfermedades
genéticas y
de L.A
liquido metabólicas
amniótico
Diagnostico
de invasión Determina
microbiana niveles de
en la cavidad bilirrubina
amniótica
Determinación
de marcadores
fetales
 POLIHIDRAMNIOS:
 Volumen de liquido amniótico de 2,000ml o mas
 Incidencia varia entre 0.26% y 0.7%
 Se halla una altura uterina mayor a la esperada para su edad gestacional
 La presencia de bolsillos de L.A mayor a 8 cm de diámetro
 9-51% malformaciones del sistema nervioso(50%) , tracto gastrointestinal y diabetes
mellitus.
 OLIGOAMNIOS:
 Reducción en la cantidad de L.A
 Su incidencia oscila entre 0.4% y 5.5 %
 Patologías como restricción del crecimiento uterino , anomalías congénitas mayores y
aumento de la mortalidad perinatal
 Su aparición entre 13-27 semanas de gestación frecuentemente de malformación
congénitas (42%)siendo renales (13-50%)
 ASPECTO FISICO:
 Se observa que el liquido amniótico de aspecto
transparente corresponde a los primeros
meses de gestación.
 En las ultimas semanas toma un aspecto
lechoso con grumos blancos cada vez mas
denso.
 La principal causa de morbimortalidad neonatal, es el síndrome de dificultad
respiratoria por membrana hialina, debido a la inmadurez funcional del pulmón.
 Para determinar madurez pulmonar fetal se evalúa la presencia de surfactantes
pulmonares en el líquido amniótico mediante la determinación de los fosfolípidos.
 El surfactante pulmonar es una mezcla de fosfolípidos y proteínas que tienen la
capacidad de disminuir la tensión superficial en la interfase aire - líquido en el alvéolo
pulmonar del recién nacido, evitando mediante este mecanismo el colapso alveolar.
 La medición de la madurez pulmonar se realiza mediante el índice
lecitina/esfingomielina.
 El índice L/S antes de las 31 semanas es menor de 1, alrededor de las 32 semanas este
índice es igual a 1. Desde la semana 35 en adelante, el índice es mayor que 1, debido al
aumento de la lecitina por sobre la esfingomielina. El índice de L/S mayor o igual a 2:1
se asocia a madurez pulmonar en un 98% de los casos.
 Un índice entre 1.5 - 1.9:1 se asocia a síndrome de dificultad respiratoria, por
Membrana Hialina en un 50% a 75% de los RN.
 Esta glucoproteína se sintetiza en el saco vitelino temprano durante la
gestación y más tarde en el tracto gastrointestinal y en el hígado.
 Circula en la sangre fetal y pasa a la orina fetal y al L.A.
 Es la principal proteína sérica en el embrión y en el feto.
 Su concentración aumenta lentamente hasta las 13 semanas y luego
desciende con rapidez.
 Se encuentra en cantidades que aumentan poco a poco en el suero
materno después de las 12 semanas.
 Cuando existe una malformación fetal como una abertura no cubierta
por tegumento, los niveles séricos aumentan.
 Langman. Embriologia médica. 12° edición. 2013.
 Moore. Embriología clínica. 9° edición. 2013.
 Williams. Obstetricia. 23° edición. 2011.

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