CAPITULO 2.

AGUA Y pH

BIOQUIMICA I
El agua, un compuesto
extraordinariamente simple,
es sin embargo una
sustancia de características
tan excepcionales y únicas
que sin ella sería imposible la
vida.
El hombre tiene necesidad
de agua para realizar sus
funciones vitales, para
preparar y cocinar los
alimentos, para la higiene y
los usos domésticos, para
regar los campos, para la
industria, para las centrales
de energía: en una palabra,
para vivir.
 El agua es el líquido en el que se
produce el proceso de la vida .
 La supervivencia de las células depende
de su capacidad para mantener el
volumen celular y la homeostasia.
 Es fundamental para prácticamente
todas las funciones del organismo. y es
también su componente más
abundante.
 Nuestro organismo no es capaz de
sintetizarla en cantidades suficientes ni
de almacenarla.
 El agua es el componente más
abundante, principal e imprescindible
del cuerpo humano.
 En el feto representa el 90% de su peso,
en el recién nacido un 80% y en el
hombre adulto representa del 60 al 70 %
de su peso corporal.
ESTRUCTURA DEL AGUA
El agua
químicamente pura
es un líquido inodoro
e insípido; incoloro y
transparente.
Tiene una elevada
tensión superficial.
Posee un punto de
fusión y ebullición
elevado: (0º C y 100
ºC).
ESTRUCTURA QUIMICA DEL AGUA
El agua es una molécula sencilla formada por átomos
pequeños, dos de hidrógeno y uno de oxígeno, unidos
por enlaces covalentes.
ESTRUCTURA QUIMICA DEL AGUA
La estructura de la
molécula de agua forma
un tetraedro irregular.
El ángulo entre los enlaces
H-O-H es de 104'5º.
La electronegatividad del
O es mayor que la del H
por lo que los electrones
compartidos se desplazan
hacia el átomo de O, lo
que hace de ella una
molécula dipolar que
puede unirse a otras
muchas sustancias
polares.
La atracción electrostática
entre la carga parcial
positiva y la carga parcial
negativa, permite la unión
de moléculas de agua
vecinas mediante un enlace
químico muy especial y de
excepcional importancia
para la vida y que explica el
amplio abanico de sus
propiedades físicas y
químicas: el puente de
hidrógeno.
Los puentes de hidrógeno se dan entre el H y átomos
electronegativos (O y N). Son enlaces más débiles que los
covalentes, se forman y se rompen constantemente (en el
agua líquida cada enlace dura 10−11 seg.).
Cada molécula de agua puede potencialmente formar 4
puentes de hidrógeno con otras moléculas de agua
dando lugar a una estructura tetraédrica reticular.
El puente de hidrógeno permite que el agua disuelva
muchas biomoléculas orgánicas que contienen grupos
funcionales que puedan participar en la formación de un
puente de hidrógeno:
 IONIZACION DEL AGUA

En un litro de agua pura a 25 ºC, en un momento

dado, existen solamente 1 x 10-7 moles de iones H3O+
y una cantidad igual de OH-
 IONIZACION DEL AGUA

Cabe destacar que en el agua no existen H+

desnudos, se hallan solamente en forma hidratada.
 PRODUCTO IONICO DEL AGUA

La disolución iónica del agua es un proceso de

equilibrio
H2O  H+ + OH-

Por lo tanto tiene una constante de equilibrio:

[]=concentración en mol/L
 PRODUCTO IONICO DEL AGUA

Puesto que la concentración del agua en el agua

pura es muy elevada 55,5 M y la concentración de
iones H+ y OH- es muy pequeña (1x10-7), la constante
de equilibrio puede simplificarse:
 PRODUCTO IONICO DEL AGUA
La concentración molar del agua es demasiado
grande para que se afecte de manera importante
por la disociación por lo tanto se considera que en
esencia es una constante
PROPIEDADES Y FUNCIONES DEL
AGUA
El agua disuelve muchas sales cristalinas al
hidratar sus componentes. El NaCl en estado
cristalino de disuelve en agua, separando sus
iones Cl- y Na+, dando lugar a iones hidratados.
EL AGUA COMO SOLVENTE
El agua, además de disociar
compuestos iónicos, puede
manifestar también su acción
como disolvente mediante el
establecimiento de enlaces de
hidrógeno con otras moléculas
que contienen grupos funcionales
polares, como alcoholes,
aldehídos o cetonas, provocando
su dispersión o disolución.

Tiene una constante dieléctrica

alta de 78,5, por lo tanto el agua
disminuye mucho la fuerza de
atracción entre especies cargadas
y polares con respecto a
ambientes libres.
FUNCION METABOLICA DEL AGUA
 Forma el medio acuoso donde se desarrollan todos los
procesos metabólicos que tienen lugar en nuestro
organismo.
 Las biomoléculas necesitan de un medio acuoso para que
su estructura tridimensional adopte una forma activa,
plegándose para colocar sus grupos polares y cargados
en la superficie y los grupos hidrófobos se encuentran al
interior de la molécula.
 Puede intervenir como reactivo en reacciones del
metabolismo, aportando hidrogeniones (H3O+) o hidroxilos
(OH -) al medio.
 FUNCION ESTRUCTURAL
La elevada cohesión de las moléculas permite al agua dar
volumen a las células.
También explica las deformaciones que experimentan
algunas estructuras celulares como el citoplasma y permite
que el agua actúe como esqueleto hidrostático en las
células vegetales.
 FUNCION MECANICA
AMORTIGUADORA
El ser un líquido incompresible le permite ejercer esta función
en las articulaciones de los animales vertebrados, lo que
evita el contacto entre los huesos, actuando como liquido
lubricante.
 FUNCION DE TRANSPORTE

La elevada capacidad
disolvente del agua
permite el transporte de
sustancias en el interior
de los seres vivos y su
intercambio con el medio
externo, facilitando el
aporte de sustancias
nutritivas y la eliminación
de productos de
desecho.
La capilaridad contribuye a la ascensión de la savia bruta
por el interior de los vasos del xilema, de forma polar, en
las plantas vasculares.
En el aparato circulatorio permite que el flujo sanguíneo
realice el recorrido desde y hacia el corazón
 FUNCION TERMOREGULADORA

El elevado calor específico del agua permite

mantener constante la temperatura.
El elevado calor de vaporización explica la
disminución de temperatura que experimenta un
organismo.
ELEVADA TENSION SUPERFICIAL
• Esto quiere decir que la superficie ofrece resistencia
a romperse y actúa como una membrana elástica.
 CONGELAMIENTO
La densidad del agua aumenta
a medida que la temperatura
cae.
Las moléculas de agua se
aproximan y se mueven
lentamente formando puentes
de H simultáneamente con
otras cuatro moléculas.
Cuando la temperatura cae
por debajo de los 4°C, las
moléculas deben separarse
ligeramente para mantener el
máximo número de puentes de
hidrógeno en una estructura
estable.
 DISTRIBUCION CORPORAL DEL
AGUA
El agua representa el 60% del peso corporal en los
hombres adultos, y el 50-55% en las mujeres.
 DISTRIBUCION CORPORAL DEL
AGUA

El agua se distribuye
por el cuerpo y los
órganos.
El contenido en agua
de los distintos
órganos depende de
su composición y
varía desde un 83%
en la sangre hasta
sólo un 10% en los
tejidos.
 DISTRIBUCION CORPORAL DEL
AGUA
El agua se distribuye por el cuerpo entre dos
compartimientos principales:
 Intracelular
 Extracelular.
 LIQUIDO INTRACELULAR
Es aquel que se halla dentro de las células, representa 2/3
del agua corporal. Constituye el 40% del peso corporal.
Se compone de grandes cantidades de iones K+(145 –
150 mEq./l), Mg++ y poca concentracion de Na+.; como
aniones más importantes: fosfatos, proteínas y sulfatos.
 LIQUIDO EXTRACELULAR
Es el líquido que se
encuentra fuera de las
células.
Representa 1/3 del agua
corporal.
Esta compuesto por líquido
plasmático y líquido
intersticial.
Compuesto por: iones Na+,
Cl- y HCO3-.
Otras sustancias: O2,
glucosa, ácidos grasos y
aminoácidos.
 ABSORCION Y DISTRIBUCION
DEL AGUA
Cerca del 85% del agua ingerida proviene de los
alimentos, y la cantidad de agua promedio ingerida por
un adulto en un día es de 1.5 L/día.
Tras ser ingerida, el agua es absorbida por el tracto
gastrointestinal. Entra en el sistema vascular, va a los
espacios intersticiales, y es transportada a cada célula.
 ABSORCION Y DISTRIBUCION
DEL AGUA
 El agua es absorbida principalmente
en el duodeno y el yeyuno.
 El intestino delgado absorbe 8,5L/día,
mientras que el colon absorbe
0,4L/día.
 Estas cantidades corresponden al
agua ingerida a diario y del agua
producida por las secreciones de las
glándulas salivales, el estómago, el
páncreas, el hígado y el propio
intestino delgado.
 El proceso de absorción es muy
rápido: un estudio publicado
recientemente demostraba que el
agua ingerida aparece en el plasma
y las células de la sangre tan sólo
cinco minutos después de ser ingerida
(Peronnet et al. 2012).
 ABSORCION Y DISTRIBUCION
DEL AGUA
 El agua pasa del lumen
intestinal al plasma mediante
un transporte pasivo, regulado
por gradientes osmóticos.
 Las moléculas de agua son
transportadas por la circulación
sanguínea y se distribuyen a los
líquidos intersticiales y a las
células.
 El agua se mueve libremente
por el compartimiento
intersticial y se desplaza a
través de las membranas de las
células por unos canales
específicos de agua, las
acuaporinas.
 ABSORCION Y DISTRIBUCION
DEL AGUA
 Los intercambios de líquidos
entre compartimentos están
regulados por presión
osmótica e hidrostática, y
flujos de agua de acuerdo
con los cambios en la
osmolaridad de los líquidos
extracelulares (Marieb y
Hoehn 2007).
 La reserva de agua corporal
se renueva a una velocidad
que depende de la
cantidad de agua ingerida.
Esto permite mantener el
equilibrio hídrico corporal.
OSMOSIS
 OSMOLARIDAD
Las células deben permanecer en equilibrio osmótico con los líquidos tisulares
que los bañan.
 Si los líquidos extracelulares aumentan su concentración de solutos, se haría
hipertónica respecto a las células, como consecuencia se originan pérdida
de agua y deshidratación (plasmólisis)

 Si los líquidos extracelulares se diluyen, se hacen hipotónicos respecto a las

células. El agua tiende a pasar al protoplasma y las células se hinchan y se
vuelven turgentes, pudiendo estallar (en el caso de células vegetales la
pared de celulosa lo impediría), por un proceso de turgencia
 DISTRIBUCIÓN DE H2O EN LOS ESPACIOS
CORPORALES AL ADMINISTRAR
DIFERENTES SOLUCIONES
H2O libre de electrolitos
(suero glucosado 5%):
Se metaboliza la glucosa y
el agua difunde en los 3
espacios, plasmático,
intersticial e intracelular,
distribuyéndose en la
misma proporción que los
espacios hídricos
corporales: 2/3 quedarían
en el espacio intracelular y
1/3 en el extracelular, del
cual las 3/4 partes irían al
espacio intersticial y sólo el
1/4 restante al plasmático.
 DISTRIBUCIÓN DE H2O EN LOS ESPACIOS
CORPORALES AL ADMINISTRAR
DIFERENTES SOLUCIONES
H2O acompañado de electrolitos
en concentración parecida a la
existente en el H2O extracelular
(suero fisiológico al 0,9%): los
iones acompañados por el H2O
difundirían por todo el espacio
extracelular, atravesando la
pared capilar, permeable tanto
iones como al H2O.
¾ partes DE H2O pasarían al
espacio intersticial y la 1/4
restante quedaría en el espacio
plasmático.
El H2O queda retenida en el
espacio extracelular debido a la
carga osmótica.
 DISTRIBUCIÓN DE H2O EN LOS ESPACIOS
CORPORALES AL ADMINISTRAR
DIFERENTES SOLUCIONES
Plasma fresco o liofilizado
o, por supuesto, sangre
total: el volumen
administrado quedaría
íntegramente en el espacio
plasmático, debido a que
las proteínas, que no
pueden atravesar la pared
capilar, retienen, gracias a
su poder oncótico, el H2O y
los electrolitos quienes sí
podrían, en otras
circunstancias, atravesar
dicha pared.
 BALANCE HIDRICO
El balance del agua corporal es el resultado del
equilibrio entre el consumo y la pérdida de agua;
cuando el ingreso y el gasto son iguales, este se
mantiene.
 INGESTA DE AGUA
 Alimentación y bebiendo agua directamente. De esta
manera es como conseguimos reponer la mayoría del
agua que perdemos y depende mucho de la dieta. Su
valor oscila entre los 1.300-3.100 ml diarios.
 Agua metabólica. Es al agua que se consigue de las
reacciones del metabolismo. Se obtiene entre 300-400 ml
al día pero lógicamente no es suficiente.
 PERDIDAS DE AGUA
 Orina: Por esta vía perdemos entre 700 -2.300 ml al día.

 Heces. Se pierde alrededor de 150 ml.

 Piel. Conocida como perdidas insensibles. Por esta vía
perdemos entre 400-600 ml diarios.

 Pulmones. Al contrario de lo que podamos pensar, a

través de la respiración perdemos la misma cantidad de
agua que perdemos a través de la piel, es decir, entre
400-600 ml diarios.
•
 PERDIDAS DE AGUA

También se pueden presentar ciertas situaciones que

van a provocar un aumento de las pérdidas.
 Hiperventilación: Se pierde 1ml. por hora por cada
respiración por sobre 20 respiraciones por minuto.
 Fiebre: Se pierde 6ml por hora por grado de
temperatura por sobre 37 grados por hora.
 Sudoración: Abundante 20 ml por hora y Profusa 40
ml por hora.
 PERDIDAS DE AGUA

PERDIDAS DURANTE EL ACTO QUIRÚRGICO.

Operaciones menores: 400-600ml/hr.
Operaciones mayores: 800-900ml/hr.
 COMO SE MANTIENE EL
BALANCE HIDRICO
Importante regular la hidratación y el volumen
celular.
Las células se adaptan a la presión osmótica externa
mediante la acumulación de iones inorgánicos de
bajo peso molecular y osmolitos orgánicos.
Los iones inorgánicos clave son:
 Sodio (mantiene el volumen total de agua
corporal y la relación entre el volumen de líquido
extra e intracelular)
 Potasio,
 Cloruro
 Bicarbonato.
 COMO SE MANTIENE EL
BALANCE HIDRICO
Los volúmenes de líquido de los compartimientos
extracelulares dependen más del sodio corporal total
y de sus aniones correspondientes (principalmente
cloruro y bicarbonato).
Estos constituyen de 90 a 95% de las partículas totales
osmóticamente activas en el líquido extracelular.
Las alteraciones del contenido de sodio corporal total
se manifiestan por cambios en el volumen
extracelular. Por otra parte, la alteración del
contenido de agua corporal se expresa como una
perturbación en la concentración del sodio sérico.
 COMO SE MANTIENE EL
BALANCE HIDRICO
Las proteínas del plasma
contribuyen también a la
osmolalidad pero solamente
en un 1 % (concentración
molecular de todas las
partículas osmóticamente
activas contenidas en una
solución, expresada en
osmoles o en miliosmoles por
kilogramo de solvente).
El movimiento de proteinas
entre LIC y LEC es
controlado por la
osmolalidad de cada
compartimiento.
 COMO SE MANTIENE EL
BALANCE HIDRICO
Mantener la osmolalidad sangre (280 mOsm/kg H2O) es vital.
Un aumento en la osmolalidad:
Hipotálamo secrete ADH o vasopresina, hormona que estimula
la sed y provoca una fuerte urgencia por beber y provoca que
los riñones concentren orina y minimicen el volumen de esta.
 SED FISIOLÓGICA
Existen otros factores que pueden inducir la sed: un
descenso del volumen de sangre (>10%) o presión
sanguínea, un aumento de la angiotensina en
circulación o la sequedad bucal. Por el contrario, la
distensión gástrica reduce la sed.
REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DEL AGUA
POR LOS RIÑONES
Es posible gracias al sistema de retroalimentación
basado en la hormona antidiurética (ADH)
El mantenimiento del equilibrio hídrico corporal depende
pues de distintos procesos fisiológicos: la regulación renal,
la sed y el patrón de bebida, pero también la sudoración.
ALTERACION ES DEL EQUILIBRIO
HIDRICO
BALANCE POSITIVO
 BALANCE POSITIVO

La hiperhidratación puede ser :

 Hiperhidratación isotónica: Hay exceso de agua y
sodio en el espacio extracelular en condiciones
isotónicas (y sin cambios en la osmolalidad
sanguínea).
 Hiperhidratación hipotónica: Hay exceso de agua
en los espacios intracelular y extracelular, con bajos
valores séricos en sodio.
 Hiperhidratación hipertónica: Hay exceso de agua
y sodio en condiciones hipertónicas, con
osmolalidad elevada de la sangre y del espacio
intersticial; como consecuencia hay salida de agua
de las células (deshidratación celular) e incremento
de agua en el espacio extracelular
BALANCE NEGATIVO
 BALANCE NEGATIVO

• La deshidratación puede ser causada por pérdida

de líquidos (como en diarrea, vómito, secuestro
interior, micción excesiva, evaporación rápida por
la piel o la mucosa respiratoria), por ingestión
inadecuada de agua, o mixta. Ciertos órganos son
particularmente sensibles a la deshidratación,
como el cerebro, los riñones y el corazón.

• Niveles de deshidratación por debajo de 5% del

peso corporal no requieren, por lo general, de
atención terapéutica.
BALANCE NEGATIVO
 DETERMINACION DE pH

El pH es un método ideado para expresar con

exactitud y sencillez el grado de acidez o alcalinidad
de una solución cualquiera. Para comprender este
concepto es necesario tener presente la
concentración iónica del hidrogeno y la disociación
del agua en hidrogeniones e hidroxilos.
 DETERMINACION DE pH

pH= -log [H+] = log 1/[H+]

En una disolución neutra a 25 ºC:

[H+] = [OH-] = 1 x 10-7

El pH de esta solución es:

pH= -log [1 x 10-7]

pH = 7
 DETERMINACION DE pH
El valor de 7 para el pH de una solución exactamente
neutra no es por lo tanto una cifra escogida de
manera arbitraria, deriva del valor absoluto del
producto iónico del agua.

El punto neutro 7 por lo tanto es el centro de la

escala:
A mayor concentración de H+ más fuerte el ácido y
más bajo el pH. A mayor concentración de OH- más
fuerte base y mayor el pH.
 ACIDOS Y BASES
Estas sustancias reaccionaban con algunos metales
liberando protones (H+) y modificaban la coloración
de numerosos colorantes.
Por ejemplo, los ácidos viran el color del papel
tornasol de azul a rojo, y las bases viran de rojo a azul.
 ACIDOS Y BASES
A fines del siglo XIX, el químico sueco Arrhenius
propuso la teoría de la disociación eléctrica.
ACIDOS Y BASES
 ACIDOS Y BASES
Un ácido como el ácido clorhídrico que esta ionizado
completamente se iones positivos y negativos, se conoce como
ácido fuerte.

Una base como el NaOH que esta ionizada completamente se

conoce como base fuerte.
 ACIDOS Y BASES
En el caso de soluciones como la del ácido acético en agua,
ocurre una ionización parcial pues en la solución coexisten
moléculas de ácido acético junto a iones acetato y H+:

Este tipo de ácidos muestran una afinidad elevada por el protón

y sólo se disocian muy ligeramente por lo que se los conoce
como ácidos débiles.
 REACCION ACIDO BASE
Una reacción ácido-base comprende siempre un par
ácido-base conjugado, constituido por un dador de
H+ y el aceptor de protones.
 REACCION ACIDO BASE

La ecuación para la disociación o ionización de un

ácido (HA) en solución acuosa es:

HA + H2O  H3O+ + A-

La tendencia de cualquier ácido a disociarse viene

dada por una constante de disociación:

Ka= [H+] [A-]

[HA]
REACCION ACIDO BASE
El valor del pH en el punto medio = valor del pKa del
ácido valorado.
Se hallan presentes concentraciones equimolares de la
especie dadora de H+ (HA) y la aceptora de H+ (A-).
 ECUACION DE HENDERSON
HASSELBACH
Ka= [H+] [A-]
[HA]
Despejando [H+]:
[H+] = Ka [HA]
[A-]

Tomando el log negativo:

-log [H+] = -log Ka –log [HA]
[A-]

pH = pKa - log [HA]

[A-]
Cambiamos el signo:
pH = pKa + log [A-]
[HA]
 ECUACION DE HENDERSON
HASSELBACH
 Esta ecuación permite el calculo de pKa de
cualquier acido conociendo la relación molar de
las especies dadoras y aceptoras de protones a un
pH determinado.
 Permite el calculo de pH de un par acido base que
posea un determinado pKa y una relación molar
dada.
 Así mismo permite el cálculo de la relación molar
del ácido y su base conjugada si se conocen los
valores de pH y PKa.
 Esta ecuación es fundamental para el tratamiento
cuantitativo de los equilibrios ácido-base de los
sistemas biológicos.
 REGULACION DEL pH

Se han descrito tres

factores que ayudan a
mantener el pH dentro de
límites normales:
a). Amortiguadores
químicos
b). Mecanismos de
regulación respiratorios
c). Regulación renal
BUFFERS AMORTIGUADORES
O TAMPONES
 BUFFERS AMORTIGUADORES
O TAMPONES
• Sustancias que se encuentran tanto en el LIC como
fuera de la célula.
• Neutralizan ácidos fuertes o bases que se producen
en el organismo o son introducidos en el.
• Las sustancias amortiguadoras extracelulares
producen esta neutralización instantáneamente,
mientras que la neutralización intracelular ocurre en
varias horas.
 AMORTIGUADORES
EXTRACELULARES
Sistema de bicarbonato constituye el sistema de mayor
importancia del organismo
(H2CO3- HCO3-).

Durante el curso de la actividad metabólica normal del

organismo, muchos de los ácidos orgánicos e inorgánicos que se
producen son más fuertes que el ácido carbónico, esto origina
el siguiente tipo de reacción:
HCl + NaHCO3  H2CO3 + NaCl
H2CO3  H2O + CO2

Cuando una base como el hidróxido de sodio ingresa o es

producido en el organismo se combina con el anhídrido
carbónico y forma bicarbonato:
NaOH + H2CO3  NaHCO3 + H2O
El anhídrido carbónico se produce de manera
constante dentro del organismo como producto del
metabolismo y se encuentra siempre disponible, razón
por la cual cualquier base que ingrese al organismo
puede automáticamente se convertida en
bicarbonato.

Como consecuencia del ión bicarbonato y del

anhídrido carbónico en la regulación del exceso o
déficit de ácidos o bases, el pH de la sangre es
independiente de la relación bicarbonato/ácido
carbónico tanto en el plasma como el líquido
extracelular.
 AMORTIGUADORES
INTRACELULARES

El tampón intracelular más importante es el sistema

amortiguador fosfatos.
(H2PO4-1 - HPO4-2)
Este sistema es importante en los glóbulos rojos y en
las células tubulares del riñón.
Cuando un ácido fuerte es introducido dentro del
organismo ocurre la siguiente reacción:

HCl + Na2HPO4  NaCl + NaH2PO4

Cuando se introduce una base fuerte se produce la

siguiente reacción:

NaOH + NaH2PO4  Na2HPO4 + H2O

Los fosfatos orgánicos como la glucosa 6 fosfato y el

ATP, contribuyen también a la capacidad de
tamponamiento en la célula.
El sistema amortiguador de proteínas
tiene su acción predominante en las
células tisulares.
 AMORTIGUADOR DE
HEMOGLOBINA
Se realiza básicamente en los eritrocitos.
5 % de CO2 queda en solución en el plasma
El resto en el eritrocito (20%), una porción se fija
directamente a la Hb y forma carbamino-CO2,
mientras.
El 65 % del CO2 se transforma con rapidez en
iones H+ y bicarbonato:

CO2 + H2O ---------> H2CO3 + H+ + HCO3-

CA
El H+ se une a la Hb, en cambio el bicarbonato se
difunden al plasma. El salir el bicarbonato del
eritrocito, ingresa al eritrocito el ión cloruro
manteniéndose de esta manera la neutralidad
eléctrica.
 REGULACION RESPIRATORIA
Ocurre en pocos minutos, porque se elimina y se regula la
concentración de ácido carbónico.
El centro respiratorio es sensible a la variaciones de PCO2 y
el pH en el aire alveolar, afectando FR y la profundidad
respiratoria.
Por ejemplo, la producción de ácido láctico en el
ejercicio, determina un incremento de la ventilación que
elimina una mayor cantidad de CO2, lo que tiende a
mantener constante el pH.
pH (7,2) FR (hiperventilación)

La caída de la concentración de hidrogeniones deja de

estimular la ventilación.
Cuando el pH disminuye por debajo de 7,0 desaparece la
hiperventilación.
Cambios primarios en la concentración de
bicarbonato sanguíneo pueden también ser
regulados por el mecanismo respiratorio, por ejemplo:

[HCO3-] FR
[HCO3-] FR

Estos cambios hacen que el pH permanezca en sus

niveles normales.

El sistema de compensación respiratoria al igual que

el producido por los sistemas de amortiguación
químicos constituyen mecanismos esenciales
temporales.
 REGULACION RENAL DEL pH

Los riñones intervienen en el proceso de regulación

del pH mediante la eliminación del exceso de ácido
o base por medio de la orina.
La amortiguación renal ocurre en un periodo variable
de horas a días.
 SANGRE CELULA RENAL ORINA

PCO2 CO2 + H2O CO3H- PO4H - NH3

2
CA

CO3H + H+ CO2 + H2O

CO3H + H+ PO4H2 -1

CO3H + H+ NH4+

Los mecanismos por los cuales se regula el pH a nivel renal son descritos de
la siguiente manera;
1. En la orina la concentración del ión bicarbonato es similar a la
plasmática, el hidrógeno se fija al bicarbonato primero, lo que significa en
esencia que el ión bicarbonato pasa de la orina a la sangre y al hacerlo se
excreta un hidrogenión.
2. Cuando ya no existe más bicarbonato en la orina, el hidrogenión se fija a
los fosfatos bifásicos, de la misma manera aquí por cada H+ que se excreta
un ión bicarbonato pasa a la sangre.
3. En ciertas circunstancias se excreta ión amonio.
 ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE
El pH del plasma sanguíneo se mantiene a valores
notablemente constantes pH 7,4.
Si fallasen los mecanismos reguladores del pH puede
ocasionar daños irreparables en las biomoléculas.
Por ejemplo, se altera la actividad catalítica de los
enzimas.
 ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE

Ante todo trastorno del equilibrio ácido-base

se debe:
Identificar de que tipo de trastorno se trata.
Saber si la compensación es adecuada.
Conocer la causa del trastorno ácido-base.
 ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE
Cuatro parámetros básicos :
 pH Valores normales: 7,35 -7,45
 pCO2 Valores normales : 35-45 mmHg. Se consideran
valores críticos: menos de 20 y más de 70 mmHg.
 Concentración plasmática de HCO3-. Valores normales
21-29 mEq/l. Se consideran valores críticos menos de 10
y más de 40 mEq/l.
 Anión Gap (intervalo o brecha aniónica). Diferencia
entre las principales cargas positivas y negativas del
plasma. Valores normales : 12 +/- 5mEq/l. Orienta el
diagnóstico diferencial.
Anión Gap = (Na+) – [(Cl-) + (HCO3-)]
 ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE
También son de interés :
PO2 en sangre: Arterial: 95- 100 mmHg
Capilar: 95- 100 mmHg
Venosa: 28- 40 mmHg

Valores normales Hb02 en sangre: la saturación de la

hemoglobina es la resultante del proceso de hematosis
que depende de la P02:
Arterial: 97 % — 100 %
Capilar: 97 % — 100 %
Venosa: 62 % --- 84 %
 ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE
El estudio del equilibrio ácido básico, se basa
fundamentalmente en el análisis de la hemogasometría
arterial o del capilar arterializado.

Valores de referencia de una hemogasometría arterial, de

los distintos componentes que determinan el pH:
Nivel del mar Ciudad de La Paz
pH 7,35 – 7,45 pH 7,35 – 7,45
PCO2 40 mmHg PCO2 30 mmHg
PO2 90 mmHg PO2 60 mmHg
[HCO3-] 27 mEq/L [HCO3-] 22 mEq/L
SECUENCIA PARA LA INTERPRETACIÓN DE UNA
GASOMETRÍA EN LOS DESEQUILIBRIOS
ÁCIDOBÁSICOS

 Ver si el pH habla de "emia" o de "osis",

significando "emia». La acidemia o alcalemia
siempre es aguda, descompensada, de
obligado tratamiento, mientras que las acidosis
o alcalosis son crónicas, más o menos
compensadas.
 Mirar la PCO2 para valorar si la ventilación es
adecuada.
 Después mirar la cifra de¨[HCO3-] para valorar si
la compensación es adecuada.
El sufijo “emia” está relacionado con la
sangre: academia pH menor a 7,35,
alcalemia pH mayor a 7,45.

El sufijo “osis” se refiere a los procesos

primarios que generan H+ u OH- sin tomar en
cuenta la acidez sanguínea.
 ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE
 ALTERACIONES DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE
ACIDOSIS METABOLICA
ALCALOSIS METABOLICA
 ACIDOSIS RESPIRATORIA
Múltiples factores etiológicos son responsables de la falla
respiratoria como ser:
 Trastornos mecánicos del aparato respiratorio: fracturas
costales seriadas, fractura del esternón, elevación del
diafragma (obesidad, oclusión intestinal, etcétera);
deformaciones torácicas (cifoescoliosis, cirugía torácica
mutilante, y otros); estrechamiento del árbol bronquial
(estenosis traqueal, cuerpo extraño, etcétera); neumotórax,
relajantes musculares y otros.
 Afecciones del parénquima pulmonar: colapso pulmonar
postoperatorio, aspiración bronquial, edema pulmonar,
neumonía, status asmático, fibrosis pulmonar.
 Trastornos del centro respiratorio: trauma craneoencefálico,
medicamentos depresores del propio centro, accidentes
vasculoencefálicos, edema cerebral.
 Causas periféricas: lesión neuromuscular (miastenia, síndrome
de Guillain-Barré, etcétera); parálisis periódica familiar;
distrofia muscular progresiva; hipopotasemia marcada.
 ALCALOSIS RESPIRATORIA
Factores etiológicos:
 Polipnea sin lesión orgánica: histeria, durante el
parto, hiperventilación artificial (manual o
mecánica), hiperventilación por ejercicio, aire
enrarecido de 02.
 Polipnea originada por lesión orgánica o de otro
tipo : traumatismos craneoencefálicos, edema
cerebral, encefalitis, aumento del volumen
espiratorio (AVE) de tipo transitorio, trombo
embolismo graso, peritonitis, fases iniciales de la
insuficiencia pulmonar progresiva (IPP) .
INTERPRETACION ACIDO BASE
INTERPRETACION ACIDO BASE