INSTRUMENTAL

Anel Arroyo García

Karen Beatriz Fernández
Merlie López
Diana Paola Tlahuiz Zamora
Elva Itzel Ortega Francisco
 La actividad del operador es muy amplio. Por este motivo en
operatoria dental se necesita instrumentos de forma y tamaño
diverso, especialmente diseñados, y equipados que cumplan
con su función especifica

CLASIFICACIÓN

COMPLEMENTA PARA
ACTIVO
RIO RESTAURACIONES
 INSTRUMENTAL ACTIVO

Instrumental utilizado para el corte dentario.

Cortante de Se divide en dos grupos. Rotatorio
mano (accionado
(accionado mediante
manualmente equipos que lo
) hacen girar a una
velocidad)
 INSTRUMENTAL CORTANTE DE MANO

Utilizados para extender , alisar , biselar y terminar preparaciones

talladas en los dientes.
De igual manera en maniobras como bruñir , limar , recortar

Es conveniente que la remoción de caries , la terminación de detalles cavitarios y

marcar biseles se realice con este instrumental.

Actualmente se usan para apertura rectificaciones , remoción de tejidos

deficientes , recorte y pulido de obturaciones.
Descripción

1)Tallo Largo utilizado como mango

2)Parte activa u hoja, borde cortante o filoso
3)Conector con forma de huso , denominado
cuello, une mango y hoja
 MANGO
-Recto y facetado , de forma hexagonal, octagonal, cilindrica
y atomica.
Presenta estrias perpendiculares o longitudinales para
mejor agarre.
 CUELLO
Puede ser recto , monoangulado,
multiangulado
( biangulado,triangulado ,
cuadrangulado)
 Parte activa
Varia en longitud , ancho de hoja , forma y dirección de bisel . Los
milímetros o decímetros es lo que nos permite clasificas el
instrumento.

El extremo libre de la hoja debe estar situado con el eje

longitudinal del instrumento, a una distancia de 3mm , para
mantener el equilibrio
 Metalurgia

En la fabricación se usa cierro , acero y aceleraciones ferrosas

La transformación de hierro fundido a acero se consigue mediante procesos

metalúrgicos
Para obtener acero se necesita
1)Proceso Bessemer
2)Cementación
3)Horno eléctrico
-Se parte el hierro , se le quita el carbon de 5% que contiene , para esto se emplea el
convertidor de Besser.
-Para cementación se parte el hierro sin carbon , en cajas de ladrillo se colocan capas
de cemento

Estas cajas se colocan en un horno de 1.600 grados centígrados , durante 12 o 15 dias.

Cuando se obtiene el acero puede ser ablandado , endurecido y templado

Endurecimiento:
Ablandamiento: Templado:
Temperatura rojo
Se lleva a Temperatura del
oscuro y se enfría
temperatura rojo amarillo paja y se
rápidamente , se
cereza y se enfría , se sumerge en agua
sumerge bajo el
coloca bajo arena , acidulada ,aceite o
agua.Se obtiene
yeso o talco. mercurio,
acero duro , frágil.
 Tipos de acero

Mayor tenor de -Menor ductilidad

carbono -Mayor dureza

De acuerdo con la proporción de carbono

A)Blandos 0,5% de carbón

B)Duros 1,5% de carbón

Pueden clasificarse también como

A)Hipereutectoides si tienen mas de 8,0% de carbón.
B)Hiporutectoides si tienen menos de 0,8% de carbón.
El silicio debe….

Si aumenta 0,4%
Mantenerse eleva limite
debajo de 0,2% elástico de acero
 Si se mantiene debajo de
0,1% no afecta pero si es
Azufre mayor influye
desfavorablemente en la
maleabilidad

Elevado contenido de
fósforo produce acero que
pueden quebrarse ante
impacto violento .

Elimina impurezas, los

aceros hechos de
manganeso son mas
resistibles y dúctiles.
 Aceros de aleación

Resultan de la combinación de de aceros con otros elementos

Las aleaciones resistentes a la corrosión y temperaturas son:

Acero inoxidable al cromo-níquel

Deben someterse a tratamiento óptico para optimizar sus propiedades

mecánicas .
 Aceros para instrumental dental
Tipos de acero que se utilizan

Acero al carbono con

0,5% a 1,5% de Aleación satélite tipo
carbono cromo-cobalto

Acero inoxidable tipo

cromo-níquel
 Fabricación

-Aceros de carbono mas usados para instrumentos cortantes de mano,

porque son mas duros y conservan su filo.El acero inoxidable pierde su filo
rápidamente

fabricación
1-Se dobla cuello de angulación
deseada

2-Se trabaja hoja a maquina hasta dar 4.-El mango se hace con un diferente
filo , se callen ta 800 grados centrados material
, se deja enfriar para endurecer

5-Mango y cuello se someten a baño de

3-Se afila borde cortante cromo para volverlos resistentes a
corrosión
Instrumental tradicional

Black Gillet

Darry Perry Wedelstaedt

Instrumentos de Black

Longitudes

Delimitó Medidas

Angulación de las hojas.

Se dividen en Instrumentos
ordinarios
-Hachuela
-Azadores
Instrumentos de lado

Instrumentos de lado
-Hachitas
-Discoides
-Cleioides
Instrumentos especiales

-Hachuelas para esmalte

-Cucharitas
-Recortadores de margen gingival.
-cinceles rectos y biangulados.
De hoja larga

-Hachuelas largas
-Azadores largos
Identificación de instrumentos
1er número = indica ancho de la hoja cortante en décimas de
milímetro .

2do número=longitud de la hoja de milímetros

3ro=Angulación de la hoja expresado en grados centesimales

5to=Ubicado entre paréntesis indica el ángulo que formaría la

prolongación del borde activo de la hoja
Medición de instrumentos

permite medir con precisión las décimas de

milímetro del ancho de una hoja

Escala graduada con circulo centisimal

Instrumental de Black
Instrumental ordinario
Hachuela

-Denomida si por parecido a hacha

-Tiene dos lados aplanados del mismo sentido del mango presenta
un doble bisel . El cuello posee por lo menos un ángulo.

Trabajan de tres maneras

A) Por impulsión: Se
empuja en dirección a
la longitud de la hoja.
B) Rasurado:Se apoya un
solo lado del bisel
C) por raspare
 Azadones

Hoja con dos lados

aplanados
perpendiculares al mango
y en su extremo distan
presentan un único bisel
mas corto.
Trabajan por
A)Tracción
B)Por raspare(12 y 13)
c)Por impulsión ( número
8-3-6 , 12-5-6)
Instrumentos especiales

Diseñados para usos

Son 38 y se dividen en
específicos

Chuelas para esmalte cucharas

recortadores de margen gingival cinceles biangulados.

cinceles rectos
 Hachuelas para esmalte

Hoja en forma de cincel , pero

dispuesta en forma de tachuela
por dirección de ángulos del
cuello.

-Vienen de a pares izq y derecha.

-Grupo formado por tres pares de

instrumentos con diferente ancho
y largo de hoja
Cucharas

-Se fabrican en pares

.Primero se hacen en forma de tachuela para esmalte.
-Luego se curva hoja para la izquierda o derecha
-Por ultimo extremo cortante se redondea en forma
de un semicírculo
-Según sus ángulos se dividen en
. 6 , 12 y 23 grados
Recortador margen gingival

-Se obtienen cortando hoja

de hachuela
-El angulo cortante bisela el
borde cavo superficial de la
pared gingival de una clase
II
-Todos los recortadores
tienen una angulacion de
12 grados.
Instrumentos de lado
-Son ocho en total Cinceles rectos
-El filo tiene la hoja recta y un
1-Hachitas único bisel que continua con
2-discoides dirección al mango.
3-cleoides

Hachitas
-Son dos en total
Su propósito es ele tallado de
una retención en el ángulo
incisas de dientes anteriores
en preparaciones para
orificaciones
Cinceles biangulados
-El filo tiene un único bisel.
-Angulo leve de 6 grados
- Coontrangulados
 Cleoides
Discoides
-Poseen un solo número en el mango al
-Hoja con forma circular
igual que el cincel recto
-El filo se extiende en toda su periferia ,
-La parte activa tiene es una punta de
menos donde se une con el cuello
flecha
-Angulo de 12 grados
-Bordes cortantes a cada lado de la
Remueve excesos de amalgamar fuera
hoja
del borde cavo en premolares y
-Se usa en endodoncia para recortar
molares
ángulos en la cámara pulpar.
Instrumentos largos

Son ocho en total

Cuatro hachuelas. Cuatro azadones

 Hachuelas Azadones largos
Se utilizan para clivar pequeños Formas de trabajo:
trozos de esmalte sin soporte a)Por tracción
dentinario , se trabaja en 3
b)Por raspaje
maneras:
a)por impulsión c)Por impulsión
b)por raspado
c)por raspaje
 Series

Serie universitaria de Black: Esta compuesta por 48 de los 102 instrumentos

fabricados por Black donde se eliminan y se reduce en número los
instrumentos a ser utilizados

Serie corta: Aquí se eliminan y reducen el numero de instrumentos utilizados en

este caso esta serie consta de 25 de los 102 instrumentos de Black
 Instrumentos de Gillett
Excavadores o Cinceles Recortadores
cucharas Tienen una hoja muy
Poseen una parte gingivales
poderosa de forma
activa circular Poseen una forma de
trapezoidal
diferente a las de escalón para alisar el
sobrepasan los 3 mm
Black, presentan borde gingival de las
establecidos por Black
dos o tres preparaciones en corte
por lo que poseen un
angulaciones para en rebanadas
mago muy grueso para
remover dentina compensar su
tendencia
Excavadores Cinceles Recortadores
o cucharas gingivales
Excavadores de Darby Perry

Cuellos cortos, medianos, largos

Diferentes angulaciones para la remoción

de tejidos cariados
 Instrumentos de Bronner: sus mangos son
retorcidos al igual que los cuellos

Instrumentos de Woodbury: son similares a

los de Black pero en menos número, algunas
partes activas son curvas

Hachuelas fuera de ángulo: son para esmalte cuya parte activa

presenta una rotación de 45º, son útiles para la preparación de
cavidades de clase III

Hachuelas Jeffery: son similares a las anteriormente mencionadas

pero sus hojas son más largas y están ubicadas en un ángulo casi
recto respecto a su eje. Los operadores zurdos requieren
instrumentados fabricados especialmente

Curetas de Mc Call: se usan para alisar las paredes

de las caras libres de las caras proximales trabajan
por tracción
Toma de lapicera modicada

 Es de tres dedos
 Los pulpejos del pulgar, el índice y el
mayor contactan con el instrumento
mientras que el anular sirve de apoyo
 El índice se apoya sobre la unión del mango
con el cuelo del instrumento para guiar los
movimientos
Toma palmar
El mango del instrument es
sostenido por todos los dedos
menos el pulgar, el cual sirve
como fulcrum
 Afilado del instrumental

Al afilar el instrumental de mano debe conocerse su clasificación y su formula,

para reproducir el bisel que se esta desgatando, con una lupa podemos
observar la parte activa y posterior se le asentará sobre una piedra de Arkansas
dura apoyada sobre una mesa plana, la firma LM-DENTAL posee un afilador con
un mecanismo muy ergonómico

¿Por qué hay que afilar? Los instrumentos deben mantenerse afilados como en su
forma original, en los tratamientos dentales se consigue
una eficacia máxima, se reduce la fatiga cuando los
instrumentos funcional al cien por ciento, ahorra tiempo

¿Cuando hay que afilar? Cuando el uso del instrumento se usa

constantemente y pierde su funcionabilidad
 Instrumental rotatorio
Estos instrumentos actúan sobre
el diente y producen una serie
de fenómenos que se
desarrollan de manera
simultánea, a saber, desgaste,
abrasión, limado.
Cada una de estas maniobras
tiende a fracturar el diente
mediante un trabajo mecánico
que se transforma en calor.

Clasificación
A) Fresas: todos los instrumentos similares a una cuchilla producen un corte o
fractura
B) Piedras y puntas abrasivas: todos los instrumentos que actúan sobre el
diente y producen un desgaste
C) Discos y gomas abrasivas: constituyan una variante a las fresas
 Una fresa consta de un tallo, una
parte activa, o cortante, por lo
general un estrechamiento entre el
tallo y la parte activa que se
denomina cuello

La longitud d total de las fresas

responde a dos patrones clásicos:
A)Fresas largas para pieza de mano
recta
B)Fresas cortas para ángulos

La parte activa o cortante

consta de un número
variable de hojas de cuchillas
 Clasificación de fresas
• Redondas o
esféricas • De rueda

• De cono invertido • Para reparaciones para

amalgama
• Cilíndricas

• Troncocónicas

• Piriformes

• Castor de corte
cruzado
Fresa redonda o
esférica

I. Posee cuchillas en toda su periferia

II. Dentadas: se utilizaban para la apertura
cavitaria a través del esmalte
III. Lisas: remoción de la dentina cariada
IV. Su principal función consiste en la remoción
de tejidos deficientes semiduros o blandos
V. Elimina obturaciones temporarias y
cementos
VI. Limpia paredes cavitarias
VII. Produce superficies cóncavas
• Fresa rueda: retenciones y
socavados en cavidades que
serán obturadas.
• Fresa de cono invertido: socavar
el esmalte debajo del límite
amolodentinario a una velocidad
convencional.
• La faz plana permite regularizar
un piso o una pared, ya sea en
dentina o cemento
• Fresa cilíndrica

• A) Extremo plano: lisa o

dentada. Se emplea para
restauraciones con malgama,
oro o materiales plásticos.
• B) Extremo redondeado o
cónico. Puede ser lisa o
dentada. Es útil para una falla
inicial en esmalte.
• Fresa troncocónica
Puede ser lisa o dentada y a su vez tener un extremo plano o
redondeado.
• Fresas para preparaciones para amalgama
Forma levemente piriforme alargada, de extremo redondeado casi plano.
• Piriforme
Velocidad superalta para conformación y retención de cavidades que van
a ser obturadas.
• Fresas para hombro
Se usan para el tallado de hombro o la pared gingival de una caja
proximal.
• Fresas castor de corte cruzado
• Diseñadas para cortar metales y para remover amalgama.
• Diseño de una fresa
No tienen especificación, la mayoría son constituidas para cortar cuando
giran en sentido a las agujas del reloj, en dirección opuesta, incluso en
ambos.
Elementos:
a) Hoja cortante. Cara Bi
b) Paso, que determina el espacio de la viruta, también denominado
luz.
c) Radio o distancia del centro al borde cortante.
d) Ángulo de la cara .
e) Número de hojas.

Número de hojas:
Por ejemplo en cilíndricas de acero hay 8 hojas, y en carburo de
tungsteno 6. Cuanto mayor sea el número de hojas, menor será la
cantidad de material extraído por revolución.
• Material de las fresas
• A) Acero de carbón
• Fabricadas a máquina, a partir de un vástago pasado por la máquina para el
tallado y la conformación de hojas. Luego las fresas son endurecidas, Estas son
ineficaces sobre esmalte y solo se emplean en dentina. Usadas a velocidad
convencional.

• B) Carburo de tungsteno
• Requiere aparatología muy perfeccionada . Se usa acero, cobalto y carburo de
tungsteno, los cuales son pulverizados y modelados a alta presión y
temperatura. Velocidad mediana, alta y superalta.

• C) Capas de aleaciones extraduras

Hechas a partir del carburo de titanio o el nitruro de titanio.

• Los tallos pueden ser del mismo material utilizado para la parte activa o de un
material menos rígido.
• Uso de fresas a velocidad superalta
• Deben llevarse a cabo con la precaución necesaria para no perder
concentricidad.
• Un error es inclinar la fresa con respecto al mandril, produciendo una
inserción incorrecta .
• A velocidad superalta funcionan bien las fresas cortas y poco
voluminosas.
• Debe alcanzar su velocidad óptima antes de v comenzar a cortar. Siempre
deben usarse nuevas con filo perfecto.
• Reemplazo de las fresas por el láser
Goldman hizo una de las primeras
ablaciones de esmalte con láser de
rubí en un diente vital. La invención
fue indolora y comenzó a
vislumbrarse una operatoria dental
futura sin dolor, vibración o ruido.
Pero la densidad de la energía
empleada era muy alta para mantener
la pulpa vital
Walsh, Deutsh y Hibst investigaron
sobre láser de CO2 el cual posee un
sistema de corte por ablación
termomecánica que no daña el
diente.
• Piedras y puntas abrasivas
• La alúmina se tritura hasta obtener polvos de diferente grano, los más gruesos
pulen piezas metálica de hierro colado, y los finos para pulir vidrios ópticos.
• El carbón cristalizado o diamante es la sustancia más dura y se utiliza como
abrasivo.
• Otros abrasivos son: alúmina fundida, óxido de circonio, carburo de boro,
abrasivos metálicos,
o Piedras montadas
o Constan de un eje metálico recubierto de un abrasivo y moldeado de
diferentes formas. El eje puede ser largo, corto y con ranuras en el tallo ,
destinado al corte en alta velocidad.

Piedras de Piedras
diamante. Carborundo o
Se obtiene de similares.
la selección Se emplean
de polvo solamente a
natural o velocidad
sintético. convencional o
Cualquiera de mediana y se
los dos tipos recomienda su
recubrirán el uso bajo un
tallo de la
• Puntas abrasivas
Son piedras más pequeñas con forma adecuada para cavidades.

• Ruedas
Poseen un orificio central para ser montadas en un mandril, otras ya vienen montadas
sobre un eje metálico.
El abrasivo puede ser de diamante, carborundo u otro material similar

• Discos y gomas abrasivas

Los discos son elementos circulares, de sección plana cóncava, convexa o biconvexa,
pueden ser rígidos o flexibles.
o Discos rígidos: Recubiertos por un solo lado por un abrasivo. Se utilizan
principalmente para cortar. Son potencialmente peligrosos para los tejidos blandos.
o Discos flexibles: Son montados en mandriles, y presentan una gran gama de
abrasivos de granos gruesos, medianos , finos y extrafinos, los cuales permiten pulir
hasta lograr brillo.
o Poseen dos sistemas de agarre: por tornillos o por encastre a presión.
• Gomas
Tienen una base de goma sintética
presentadas en diferentes formas.
Impregnadas con abrasivos de grano
variable, las más conocidas contienen
piedra pómez.
Hay siliconadas para terminar
restauraciones de resinas reforzadas, Y
también existen para pulir metales.
Las gomas producen mucho calor, y
deben usarse en periodos cortos y con
presión leve.
• Abrasivos en polvo
• Se usan para terminar la superficie de
obturaciones, piezas metálicas o
restauraciones protésicas.
• Los más comunes son la piedra pómez, el
óxido de estaño, la sílice, el trípoli y el rouge.
• Se aplican con un cepillo húmedo.
APARATOLOGÍA IMPULSORA
• Reseña histórica: hitos de los trépanos dentales
• En los cráneos y las mandíbulas de las momias egipcios se han hallado perforaciones
aparentemente practicadas para aliviar la presión de exudados purulentos producidos
abscesos de origen dentario
• En las piezas dentarias de cráneos mayas pre colombianos aparecen incrustaciones de
piedras preciosas
• En los restos óseos se han encontrado procesos apicales , secundarios a la necrosis pulpar
• Pierre fouchard(1678-1751) creo un taladro que daba giro a una fresa redonda , también de
su invención
 En 1894 , George f.
En 1871 , James B, Los dentistas del siglo xx,
Harrington invento un
Pierre fouchard(1678- Morrison consiguió que en su gran mayoría
torno que resulto
1751) creo un taladro obtener una velocidad no contaban con energía
ineficaz y pesado con un
que daba giro a una mas efectiva para el eléctrica , siguieron
mecanismo de cuerda de
fresa redonda , también corte de los tejidos utilizando por varias
relojeri y un rendimiento
de su invención calficados de la pieza décadas el torno del
de 7 a 9 revoluciones
dentaria pedal
por minuto
SELECCIÓN DEL INSTRUMENTAL ROTATORIO
• Deben tenerse en cuenta en la selección de dispositivos y aparatos rotatorios incluyen la vibración y sus
efectos , el toque , el calor friccional y la refrigeración

• VIBRACION Y SUS EFECTOS

• El contacto de un instrumento rotatorio sobre el diente origina una onda vibratoria que se repite a cada
nuevo contacto de la fresa o piedra
• Estas ondas o vibraciones se transmiten al diente , al hueso alveolar y a la caja craneana y llegan al órgano del
oído , donde se magnifican y producen un efecto muy desagradable para el paciente, como todas las ondas
vibratorias de la naturaleza , poseen amplitud, longitud y frecuencia
• Las fresas que giran a la velocidad convencional originan vibraciones de gran amplitud y baja frecuencia, a
medida que la velocidad de rotación aumenta, disminuye la amplitud y se incrementa la frecuencia.
 Torque(momento de torsión)
• Capacidad que tiene un elemento rotatorio (fresa o piedra) impulsado por un
apartir (turbina o micromotor y contraángulo) de continuar girando a pesar de
la resistencia que ejerce sobre los tejido dentarios calcificados.
• Equivale a la fuerza efectiva que transmite el aparato al elemento rotatorio. El
sistema permite que se aplique mayor presión de corte de pieza dentaria sin
que se frene la rotación
CALOR FRICCIONAL
• Al accionar sobre los tejidos dentarios calcificados , el instrumento rotatorio(piedra o
fresa) disipa energía en forma de calor. Esto puede afectar el complejo dentinopulpar y el
periodonto
• Al aumentar la temperatura que se transmite , es preciso tener en cuenta otros factores
que afectan el calor friccional y que no pertenecen al dispositivo rotatorio: presión de
corte, agudeza del filo, forma y tamaño del instrumento y dureza de los tejidos dentarios.
• Peyton y Henry establecieron que para poder efectuar tallados dentarios sin refrigeración
no debrias sobrepasarse la velocidad de 4.000 rpm y la presión de 450 g para evitar dolor
y daños en los tejidos pulpares
REFRIGERACION
• La refrigeración se hace solo con agua , debe contarse con un volumen
suficiente y una correcta orientación hacia la zona activa(cabeza) del
instrumento.
• Lo ideal es que el chorro de agua o aerosol emerja de varios puntos
simultáneamente para evitar que la misma pieza que se esta tallando
interrumpa la llegada del refrigerante
IMPULSION DEL INSTRUMENTAL ROTATORIO
• El instrumental rotatorio utilizado en operatoria dental puede
estar impulsado por electricidad o por aire comprimido

• INSTRUMENTOS IMPULSADOS POR ELECTRICIDAD

• Dentro de la aparatología impulsora eléctrica y motores eléctricos
• MICROMOTORES ELECTRICOS
• Son aparatos de pequeñas dimensiones que en su interior
contienen un motor, pueden operar en forma directa , sino que
precisan un intermediario entre ellos y la fresa o piedra
• MOTORES DENTALES ELECTRICOS: motores contenidos dentro de
una carcasa metálica que transmite su impulso de dos maneras
• A) por una cuerda y un sistema de poleas libres
• B)por un cable de acero “tripa” que se encuentra en el interior de
una vaina metálica flexible
INSTRUMENTOS IMPULSADOS POR AIRE COMPRIMIDO
• El sistema generador del impulso mas utilizado en nuestro medio es
neumático , por la sencillez de su instalación , funcionamiento y
mantenimiento
• El comprensor condensa la humedad del aire del ambiente y la sedimentan
en su tanque por lo que debe ser limpiado eliminando el agua.
• MICROMOTOR NEUMÁTICO:
• Su carcasa posee un rotor axial con paletas impulsoras que giran al ingresar el
aire comprimido.
• Transmite energía a los artefactos que se adosan al micro motor con una simple
presión , llamados contra ángulos y pieza de mano , sobre este se ajustará el
instrumento de corte rotatorio : fresa o piedra
• Los neumáticos micromotores neumáticos se conectan al circuito de aire por
medio de un acople
• El acople entre micro motor y pieza de mano o contra ángulo de mas uso es el
llamado sistema intra o E , para liberar esta unión algunos micromotores
poseen un botón de presión y otros basta con una ligera tracción
TURBINAS
• Se denomina turbina en la totalidad del aparato , aunque la turbina
propiamente dicha se encuentra solo dentro del cabeza.
• Dentro de la cabeza se encuentra el rotor , que le da el nombre de compuesto
por un eje hueco que posee una micro mordaza
• Su velocidad es fija a presión constante y varia entre 250.000 y 500.000 rpm
• Se encuentran básicamente dos tipos de turbinas; una de cabezal cilíndrico o
convencional y otra llamada max-torque,tiene paletas impulsoras mas grandes
y conical tiene
 Instrumental transmisor de la velocidad
• Los micromotores eléctricos o neumáticos no transmiten directamente su giro
a las piedras o fresas , si no que necesitan de un intermediario que puede ser
una piedra de mano o un contra ángulo
• PIEZA DE MANO: son aplicadas al micromotor, transmiten la rotación en
sentido axial , es decir en el mismo eje , su uso en la boca esta limitado al
sector anterior o para maniobras quirúrgicas
• Contra angulo: acoplados a micro motor , cambian el angulo de rotación y
sentido transversal por un sistema cardanico de ejes y engranajes, lo que
permiten que trabajar en zonas bucales menos accesibles directamente.
• Tanto las piezas de mano como los contra ángulos pueden transmitir la misma
velocidad entregada por el micro motor , como es el caso de aquellos que poseen
un anillo azul que indica que la velocidad es uno a uno
• VELOCIDADES : CLASIFICACION
• La velocidad de baja o convencional es aquella que llega hasta los 10.000 rpm la
velocidad mediana varia entre 10.000 y 40.000 rpm. La alta velocidad varia entre
40.000 y 100.000 rpm. La súper alta o ultra velocidad es superior a la 100.000 rpm
• LUZ EN EL INSTRUMENTAL: el espejo bucal no siempre puede cumplir con con su
función de iluminar el campo operatorio cuando la luz del foco bucal no llega
directamente
• La fibras ópticas cortas y rígidas se circunscriben a cuerpo de la turbina y del contra
ángulo , la fuente es la luz es una pequeña pero poderosa bombilla que en la
turbina se encuentra el tercio inferior de la empuñadura y en el micro motor dentro
de su cuerpo
 Trauma acústico

• El trauma acústico , o hipoacusia parcial por exposición al ruido es un

fenómeno que afecta tanto a la población de las grandes ciudades como de las
zonas rurales

• El uso de las turbinas de alto nivel sonoro ha causado trauma acústico o

hipoacusia en generaciones de odontólogos.
• Se recomienda el uso de tapones óticos que disminuyen sensiblemente el
sonido , en estas medidas de protección se deben hacer extensivas al personal
auxiliar del consultorio .
 ANÁLISIS DEL RUIDO
● Robin: Estudió la intensidad y frecuencia del ruido en cuatro
modelos de turbinas en Inglaterra, a 25 cm de distancia.
Tres frecuencias predominantes: 2.400, 4.000 y 5.500 ciclos.
● Morrant: Halló valores similares trabajando en cámara silente.
 ● Brunell y Griffié: En Inglaterra, analizaron con instrumental
electrónico las ondas emitidas y descubrieron ondas ultrasónicas
con armónicas de hasta 48.000 ciclos.
**Los mismos autores afirman que no hay paralelismo entre las
emisiones sónicas y ultrasónicas y que la boca del paciente actúa como caja de
resonancia.**
 En resumen: Las distintas marcas de turbinas de tipo convencional, es
decir, con rulemanes o bolilleros, producen al funcionar un ruido
intenso que oscila entre 70 y 100 db, con un promedio estimado en 85
db, según las mediciones efectuadas por los autores citados.
** La gama de frecuencias oscila entre 3.000 y 7.000 ciclos con
predominio de los 4.000 ciclos.**
 PRUEBAS DE FATIGA
● Estas demuestran que el ruido de las turbinas dentales produce
fatiga auditiva, con pérdida parcial de la audición en los niveles de
entre 2.000 y 8.000 ciclos.
● En los sujetos normales, la audición se recupera después de un
lapso de descanso, no obstante, los autores consultados coinciden
en afirmar que la exposición prolongada puede llevar al daño
auditivo permanente.
● En Buenos Aires, Kaminszcik y Salvatori analizaron audiométricamente
a 20 dentistas, de los cuales 15 usaban turbinas y 5 no las empleaban.
● De los dentistas expuestos al ruido, el 80% (12 casos) tenían trauma
acústico al nivel de 4.000 ciclos.
**Las pérdidas auditivas variaban entre 20 y 100 db.**
 ● Los autores aconsejaron medidas de protección hasta tanto se
estableciera el mecanismo de acción del ruido de las turbinas en el
oído humano.
En resumen: Hay coincidencia acerca de la necesidad de realizar
estudios audiométricos sobre grupos de odontólogos de manera
periódica.
 ● Los autores citados han encontrado pérdidas auditivas en los
grupos de odontólogo que usaban turbinas, ya sea comparados con
grupos testigo o con la población general.
● Está pérdida auditiva para las frecuencias de 4.000 a 8.000 ciclos
configura el cuadro típico del trauma acústico.
 MEDIDAS DE PROTECCIÓN
● Se ha comprobado de manera concluyente que el ruido generado
por los aparatos de velocidad superalta, de la manera utilizada por
los dentistaspuede causar lesiones auditivas permanentes.
● Es necesario tomar medidas para contrarrestar el efecto que
produce no sólo sobre el oído sino también sobre el sistema
nervioso y el Estado anímico de operador.
 ● Una protección simple, aunque poco eficaz, consiste en la
colocación de tapones auriculares de algodón, plástico o goma.
Es conveniente que el operador procuper reducir los riesgos pormedio
del cumplimiento de las siguientes medidas:
1) Alejarse lo más posible de ma fuente fuente ruido (contraángulo o
turbina).
2) Trabajar de manera intermitente, procurando que los períodos e
silencio superen a los del ruido.
3) Usar los aparatos de velocidad superalta a la menor velocidad útil.
4) Evitar nuevas exposiciones a ruidos intensos durante el descanso
semanal.
5) Atenuar los ecos y reflejos sonoros en el consultorio.
6) Verificar, una vez al año, la capacidad auditiva del operador por
medio del examen audiométrico.
7) Usar aparatología más silenciosa y/o instrumental de mano.
● Hay una serie de maniobras complementarias que requieren su
instrumental,como por ejempl el examen de la boca y la
preparación del campo operatorio, etc.
● El conjunto de instrumentos diseñados para cumplir estas
funciones se conoce con el nombre de instrumental
complementario y está destinado a los siguientes actos operatorios:
 INSTRUMENTAL PARA EXAMEN
Los instrumentos básicos para el examen son:
● Espejo bucal
● Explorador
● Pinza para algodón
● Papel de articular
● Sonda periodontal
● Elementos varios
INSTRUMENTAL PARA REPARAR EL
CAMPO OPERATORIO
Este tipo de instrumental abarca el instrumental para anestesia, para
separación y para aislamiento.
 INSTRUMENTAL PARA
RESTAURACIONES
Elementos para llevar el material de restauración a la preparación
(existen dos grupos):
● El primer grupo está firmado por instrumentos manuales.
● El segundo grupo por dispositivos manuales.
**Los instrumentos manuales generalmente son dobles y están
combinados con atacadores o condensadores.**
**Los dispositivos manuales comprenden el portaamalgama y
lanpistola inyectores.**
● Recortadores de Dar y, limas de Tompkins y cuchillos de Black, estos
instrumentos son muy difíciles de conseguir pues ya casi no son
fabricados.
● Limas de Wedelstaedt: Se utilizan para recortar excesos por
gingival.
● LM-Dental: Posee cinco recortadores dobles de obturaciones, tres
tienen forma de pala, uno específicamente diseñado para el sector
anterior, otro para el sector posterior y la forma restante es
universal. Los otros dos cuchillos cuchillos terminación, uno es
derecho y el otro es angulado.
● Brasseler: Posee recortadores de composite que vienen con mango
convencional o europeo.
● Tiras abrasibas: Sirven para la terminación proximal de las
restauraciones.