Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 101 vistas

    Auscultacion Cardiaca

    Cargado por

    gloria
    Este documento describe los diferentes focos y áreas de auscultación cardíaca, así como los ruidos y soplos que se pueden detectar en cada una. Explica los componentes del primer y segundo ruido, las causas de su aumento o disminución, y el desdoblamiento fisiológico y patológico del segundo ruido. También describe los diferentes tipos de ruidos como los sistólicos, diastólicos, el ritmo triple y cuádruple, e indica las causas de presentación de tercer y cuarto ruidos

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Auscultacion Cardiaca

    Cargado por

    gloria
    101 vistas92 páginas
    Este documento describe los diferentes focos y áreas de auscultación cardíaca, así como los ruidos y soplos que se pueden detectar en cada una. Explica los componentes del primer y segundo ruido, las causas de su aumento o disminución, y el desdoblamiento fisiológico y patológico del segundo ruido. También describe los diferentes tipos de ruidos como los sistólicos, diastólicos, el ritmo triple y cuádruple, e indica las causas de presentación de tercer y cuarto ruidos

    Descripción original:

    cardiologia

    Título original

    AUSCULTACION CARDIACA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe los diferentes focos y áreas de auscultación cardíaca, así como los ruidos y soplos que se pueden detectar en cada una. Explica los componentes del primer y segundo ruido, las causas de su aumento o disminución, y el desdoblamiento fisiológico y patológico del segundo ruido. También describe los diferentes tipos de ruidos como los sistólicos, diastólicos, el ritmo triple y cuádruple, e indica las causas de presentación de tercer y cuarto ruidos

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como ppt, pdf o txt
    101 vistas92 páginas

    Auscultacion Cardiaca

    Cargado por

    gloria
    Este documento describe los diferentes focos y áreas de auscultación cardíaca, así como los ruidos y soplos que se pueden detectar en cada una. Explica los componentes del primer y segundo ruido, las causas de su aumento o disminución, y el desdoblamiento fisiológico y patológico del segundo ruido. También describe los diferentes tipos de ruidos como los sistólicos, diastólicos, el ritmo triple y cuádruple, e indica las causas de presentación de tercer y cuarto ruidos

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como ppt, pdf o txt
    de 92

    AUSCULTACÍÓN

    CARDÍACA
    FOCOS DE
    AUSCULTACIÓN
    • Foco Aórtico
    • Foco Aórtico accesorio
    • Foco Pulmonar
    • Foco tricuspídeo
    • Foco mitral
    ÁREAS DE AUSCULTACIÓN
    CARDÍACAS
    • ÁREA O FOCO APEXIANO O MITRAL
    • ÁREA O FOCO TRICUSPÍDEO
    • ÁREA O FOCO AÓRTICO
    • ÁREA O FOCO AÓRTICO ACCESORIO O DE ERB
    • ÁREA O FOCO PULMONAR
    • ÁREA O FOCO PULMONAR
    • ÁREA O FOCO MESOCÁRDICO
    • ÁREA O ZONA DE LA AORTA DESCENDENTE
    ÁREAS Y FOCOS DE AUSCULTACIÓN
    1 ÁREA O FOCO APEXIANO O MITRAL

    • Corresponde a la zona donde se


    proyecta anatómicamente el
    ápex. En el foco mitral no se
    proyecta la válvula, pero es ahí
    donde los fenómenos acústicos
    se generan.
    2 ÁREA O FOCO TRICUSPÍDEO

    • Corresponde a la zona donde se


    proyecta la válvula en la
    porción inferior del cuerpo del
    esternón. Allí se recogen los
    fenómenos acústicos
    generados por las alteraciones
    orgánicas o funcionales de la
    válvula
    3 ÁREA O FOCO AÓRTICO

    • Corresponde a la zona donde se


    proyecta la aorta ascendente,
    que transmite con mayor
    facilidad los fenómenos
    acústicos de la válvula aórtica
    4 ÁREA O FOCO AÓRTICO
    ACCESORIO O DE ERB

    • Corresponde a la proyección de
    la válvula propiamente dicha,
    tercer espacio intercostal
    izquierdo. Se ausculta mejor el
    soplo diastólico de la
    insuficiencia aórtica
    5 ÁREA A FOCO PULMONAR

    • Corresponde a la zona donde se


    proyecta la válvula pulmonar en
    el segundo espacio intercostal
    izquierdo
    6 ÁREA O FOCO MESOCÁRDICO

    • Corresponde a la zona de
    proyección de la zona
    miocárdica del VI o VD, en el 3 y
    4 EII. Los fenómenos
    auscultatorios corresponden a
    alteraciones del tabique
    interventricular y tracto de
    salida de ambos ventrículos
    7 ÁREA O ZONA DE LA AORTA
    DESCENDENTE

    • Corresponde a la proyección
    anatómica de la aorta
    descendente en la zona
    paravertebral de la pared
    posterior del hemitórax
    izquierdo desde la 3º a la 12º
    vértebra dorsal
    PRIMER RUIDO

    • TIENE DOS COMPONENTES

    • Componente principal
    • Segundo componente
    PRIMER COMPONENTE

    • Se ausculta más en el ápex,


    relacionado con el cierre de la
    válvula mitral y coincide con la
    detención brusca del movimiento de
    sus valvas cuando éstas alcanzan su
    posición de cierre completo,
    denominado “Excursión sistólica
    máxima de la aurícula izquierda
    SEGUNDO COMPONENTE

    • Cuando está presente, se


    confina, junto al borde esternal
    izquierdo. Corresponde al cierre
    de la válvula tricúspide
    CAUSAS DE AUMENTO EN LA
    INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO

    • Tórax delgado
    • Neumotórax, hernia diafragmática
    • Taquicardia
    • Anemia
    • Latidos post-extrasistólicos
    CAUSAS DE DISMINUCIÓN DE
    INTENSIDAD DEL PRIMER RUIDO

    • POR LENTITUD DEL CIERRE MITRAL


    • Miocarditis

    • Infarto agudo de miocardio

    • Insuficiencia cardíaca izquierda


    SEGUNDO RUIDO

    • Se produce por el cierre de las


    válvulas sigmoideas aórtica y
    pulmonar.
    • El componente aórtico es mas
    fuerte. Se ausculta en el área
    aórtica, ápex, carótidas
    SEGUNDO RUIDO

    • El componente pulmonar, más


    débil, se identifica
    exclusivamente en la vecindad
    del área pulmonar, en 2º-3º EII
    junto a la línea paraesternal
    DESDOBLAMIENTO NORMAL DEL
    SEGUNDO RUIDO

    • Está limitado al final de la fase


    inspiratoria.
    • El desdoblamiento se debe al
    retraso del componente
    pulmonar durante la inspiración
    AUSCULTACIÓN DEL SEGUNDO RUIDO
    DESDOBLEMIENTO FISIOLÓGICO
    DEL SEGUNDO RUIDO
    ¿ Como se produce el
    desdoblamiento?

    CON LA INSPIRACIÓN

    AUMENTA EL RETORNO VENOSO


    A LAS CAVIDADES DERECHAS

    ESTO LLEVA A UN AUMENTO EN


    EL VOLUMEN DE EXPULSIÓN DE
    SANGRE POR PARTE DEL VD
    PROLONGACIÓN DE LA SÍSTOLE
    DEL MISMO Y RETRASO DEL R2
    POR FALTA DE AUSCULTACIÓN
    DEL COMPONENTE PULMONAR

    • Aumento de las dimensiones


    anteroposterior del tórax
    • Atresia pulmonar
    • Estenosis pulmonar severa
    • Tetralogía de Fallot
    • Transposición completa de los
    grandes vasos
    FALTA DE AUSCULTACIÓN DEL
    COMPONENTE AÓRTICO

    • ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA


    CALCIFICADA
    • ATRESIA AÓRTICA
    DESDOBLAMIENTO CONSTANTE
    DEL SEGUNDO RUIDO

    • Ese término se aplica cuando los dos


    componentes permanecen audibles y
    registrables tanto en inspiración
    como espiración.
    • Se debe a un retraso del
    componente pulmonar o adelanto del
    componente aórtico
    CAUSAS

    • Bloqueo completo de rama


    derecha
    • Latido ectópico
    • Estenosis pulmonar
    • CIA
    • Insuficiencia cardiaca derecha
    La flecha indica el comportamiento
    con la inspiración
    ESTENOSIS PULMONAR
    Desdoblamiento Fijo
    Desdoblamiento fijo
    INTENSIDAD ANORMAL DE LOS DOS
    COMPONENTES DEL SEGUNDO RUIDO

    • INCREMENTO DE LA INTENSIDAD DEL


    COMPONENTE AÓRTICO
    • HTA
    • DILATACIÓN DE LA RAÍZ DE LA AORTA
    • TRANSPOSICIÓN DE LAS GRANDES ARTERIAS
    • TRONCO DE LA PULMONAR PEQUEÑO O AUSENTE

    • INCREMENTO DE INTENSIDAD DEL COMPONENTE


    PULMONAR
    • HIPERTENSIÓN PULMONAR
    HIPERTENSIÓN PULMONAR
    RUIDOS SISTÓLICOS

    • CLASIFICACIÓN
    • Protosistólicos
    • CLICK DE EYECCIÓN AÓRTICO Y PULMONAR

    • Mesosistólicos y Telesistólicos
    • Click o chasquido del prolapso de la válvula mitral
    • Frote pericárdico
    RUIDOS DIASTÓLICOS

    • PROTODIASTÓLICO
    • Chasquido de la válvula mitral: estenosis mitral
    • Nock pericárdico o golpe pericárdico
    • Mixoma auricular
    • Apertura de una prótesis mecánica de la válvula
    mitral

    • MESO Y TELEDIASTÓLICO
    • TERCER RUIDO
    • CUARTO RUIDO
    CAUSAS DE TERCER RUIDO
    PATOLÓGICO

    • INSUFICIENCIA MITRAL
    • INSUFICIENCIA AÓRTICA GRAVE
    • CIV Y CONDUCTO ATERIOSO
    PERSISTENTE
    • MIOCARDITIS-MCD
    • CIA Y RETORNO VENOSO ANÓMALO
    PARCIAL
    • INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
    CAUSAS DE CUARTO RUIDO
    PATOLÓGICO

    • ESTENOSIS AÓRTICA
    VALVULAR, SUPRAVALVULAR O
    SUBVALVULAR
    • HTA
    • COARTACIÓN DE AORTA
    • CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
    • ESTENOSIS PULMONAR
    SEVERA
    RITMO TRIPLE

    • PRIMER RUIDO CARDÍACO


    +
    • SEGUNDO RUIDO CARDÍACO
    +
    * TERCERO O CUARTO RUIDO
    RITMO CUÁDRUPLE

    • CUANDO ESTÁN PRESENTES


    TODOS LOS RUIDOS
    CARDÍACOS: 1º + 2º + 3º + 4º

    RUIDO DE SUMA: cuando se


    fusionan los ruidos tercero y
    cuarto. Se presentan en
    diástoles breves y PR corto
    CARACTERÍSTICAS A
    CONSIDERAR EN UN SOPLO

    • UBICACIÓN EN EL CICLO CARDÍACO


    • INTENSIDAD
    • CARÁCTER O TIMBRE
    • LOCALIZACIÓN O FOCOS DE MÁXIMA
    AUSCULTACIÓN
    • DIRECCIÓN DE LA IRRADIACIÓN
    • FRECUENCIA O TONO
    • CONFIGURACIÓN O FORMA
    • VARIEDAD
    • CAMBIOS DE INTENSIDA, CONFIGURACIÓN Y
    DURACIÓN DE LOS SOPLOS CON FÁRMACOS Y
    MANIOBRAS RESPIRATORIAS Y POSTURALES
    INTENSIDAD DE LOS SOPLOS
    CARDÍACOS

    • GRADO
    • 1 Apenas audible
    • 2 Suave pero fácilmente audibles
    • 3 Fuerte sin frémito
    • 4 Fuerte con frémito
    • 5 Fuerte con mínimo contacto entre
    el estetoscopio y el tórax
    • 6 Fuerte sin contacto entre el
    estetoscopio y el torax
    CLASIFICACIÓN

    • SISTÓLICOS
    • Eyección
    • Regurgitación
    • DIASTÓLICOS
    • Llenado
    • Regurgitación
    * CONTINUOS
    SOPLOS CARDIACOS
    SOPLOS CARDIACOS
    • Duración mas prolongada que los ruidos
    cardiacos
    • Fisiopatología: Flujo sanguíneo laminar a
    turbulento; vibraciones de las válvulas del
    corazón.
    • Fisiológicos / patológicos.
    SOPLOS CARDIACOS
    MECANISMO DE
    PRODUCCION

    Flujo laminar Flujo


    turbulento
    Velocidad crítica

    Número de Reynolds = V/D x U

    V= velocidad del flujo.


    D= diámetro del vaso.
    U= viscosidad sanguínea (constante).
    MECANISMO DE
    PRODUCCION
    CARACTERISTICAS

     Intensidad.
     Frecuencia o tono.
     Configuración o forma.
     Cualidad o timbre.
     Duración.
     Localización e irradiación.
     Momento de ubicación en el ciclo
    cardíaco.
    INTENSIDAD
    Depende de: CLASIFICACION:
     Anatomía de la lesión.  Grado 1: se ausculta
    con dificultad.
     Velocidad del flujo
    sanguíneo a través del  Grado 2: se ausculta
    sin dificultad. No tiene
    sitio de producción del frémito.
    soplo.
     Grado 3: se ausculta
     Constitución individual, fácilmente y tiene
    dimensiones torácicas, frémito.
    enfermedades  Grado 4: soplo y
    subyacentes.
    frémito intensos.
    TONO

     Es el n° de vibraciones por segundo.


     Depende de: velocidad del flujo sanguíneo,
    gradiente de presión y del volumen del flujo
    a través del sitio de origen del soplo.
     Pueden ser:
    Graves o de baja frecuencia (campana).
    Agudos o de alta frecuencia (membrana).
    FORMA Y DURACION DE
    UN SOPLO
     De acuerdo a la forma se describen:
    crescendo, decrescendo, crescendo-
    decrescendo, meseta o variable.

     De acuerdo a la duración pueden ser:


    cortos (menos severos), largos (más
    severos) e intermedios.
    TIMBRE O CUALIDAD
     Depende de la causa del soplo, velocidad
    sanguínea y resonancia de las cavidades
    vecinas.
     Pueden ser:
    Aspirativo: diastólicos de la base.
    Rudo: sistólicos.
    Musical: inocente, endocarditis, rotura
    músculotendinosas y válvulas
    fibrocalcificadas.
    SOPLO CARDIACOS
    SITIO DE LOCALIZACION IRRADIACION
    ORIGEN

    Aórtico Área aórtica, Cuello y hueco


    accesoria, mitral. supraesternal.

    Pulmonar Pto. entre área


    pulmonar y
    triscupídea.

    Triscuspídeo Entre 3, 4, 5 EICI,


    epigastrio.

    Mitral Área mitral. Axila, región


    interescapular y
    áreas aórticas.
    UBICACION EN EL CICLO
    CARDIACO

    CONTINUO
    SISTOLICO DIASTOLICO
    R1 R2
    R1
    SOPLOS SISTOLICOS
    SOPLOS SISTOLICOS
    • Se originan por paso de corriente
    centrifuga, desde los ventriculos,
    durante la sístole.

    • Mediante un registro fonocardiográfico


    (Leatham), clasifico los soplos en
    mesositólicos o de eyección y
    Holosistólicos o de regurgitación.
    SOPLOS SISTOLICOS
    • Mesosistólico o de eyección:

    Más frecuentes. Causados por paso de corriente sanguínea


    hacia delante, a través de las válvulas aortica y pulmonar.

    Orgánicos, funcionales o inocuos.

    Generalmente se asocian con patología de las válvulas


    semilunares (estenosis). Se auscultan con campana.
    MESOSISTOLICOS

    Soplos Aórticos:
    • Se auscultan en el área aórtica,
    carótida D, 3er espacio ICI, y en el
    área mitral*.
    • Son fáciles de auscultar pero
    difíciles de interpretar.
    MESOSISTOLICOS
    Estenosis
    aórtica:
    • Tonalidad:
    • Etiología más mediana.
    frecuente.
    • Signos asociados:
    • Puede haber un clic
    de eyección (leve). ↓ de R2
    • Irradiación: Hacia el Pulso pequeño y
    cuello, hacia abajo tardío.
    del borde izq. del Ápex sostenido
    esternón y al ápex.
    Retracción
    • Intensidad: variable.
    Suelen producir paraesternal
    thrill.
    MESOSISTOLICOS
    Estenosis
    pulmonar:
    • R4 derecho
    • 2do o 3er EICI. • PVY: onda a
    • Irradiación: Puede ir dominante.
    a hombro izq. • Severa: Latido
    • Intensidad: variable ventricular D
    (Thrill) fuerte y
    • Tonalidad: media. sostenido 3er
    EICI.
    • R2 con amplio
    desdoblamiento. • Galope auricular.
    • P2 ↓ o ausente.
    SOPLOS SISTOLICOS
    • Holosistólico o pansistólico:

    •Se deben a disturbios hemodinámicos creados por


    diferencias de presión entre 2 cámaras, que se mantienen
    a lo largo de toda la sístole.
    •Ocurren por: Flujo regurgitante a través de las
    válvulas AV.
    Defecto del tabique interventricular.
    •Se auscultan con membrana.
    HOLOSISTOLICOS
    Insuf. mitral:
    Signos asociados:
    • Fuerte, largo, + • Pulso pequeño y
    Thrill. céler.
    • Área mitral y se • Ápex
    irradia a axila, hipercinetico,
    escapula izq. desplazado.
    • Tono: elevado • PVY: patrón CVY
    • Calidad: soplante. (FA).
    • Ondas a y v
    similares.
    • R3: 85-100%
    casos.
    HOLOSISTOLICOS

    Insuf. Mitral. causas:


    • Valvulopatia reumática.
    • Prolapso de válvula mitral
    • Disfunción de ms. papilar
    • Ruptura de cuerda tendinosa.
    HOLOSISTOLICOS
    Insuf.
    tricúspide:
    Signos
    • Área tricúspidea o asociados:
    sobre el apéndice • Latido
    xifoides. ventricular D
    • Irradiación: hacia la D hipercinetico.
    del esternón y LMC • Pulsaciones
    izq. sistólicas en el
    • Más alta frecuencia, pulso venoso
    thrill es < frecuente. yugular / hígado.
    • ↑ durante la • Onda v gigante
    inspiración. (↑ llenado
    (FA).
    ventricular).
    HOLOSISTOLICOS

    Insuf. Tricúspide. Causas:


    • Orgánica, general/ se combina con
    estenosis.
    • Funcional: dilatación del anillo valvular por
    dilatación del VD.
    Hipertensión pulmonar, estenosis
    pulmonar, CIA, CIV, miocardiopatías.
    HOLOSISTOLICOS
    Defecto del tabique
    IV: Signos
    • 3er, 4to y 5to EICI asociados:
    paraesternal.
    • Variables.
    • Irradiación: Sobre el
    • Latido ventricular
    área precordial.
    izq. y D,
    • Muy intenso (4/5 hipercineticos.
    casos thrill).
    • R3 y SMD de
    • Tono: elevado. llenado mitral.
    • Defecto grande:
    soplo diastólico
    precoz de Graham
    Steel (Hipertensión
    SOPLOS INOCENTES
     Son mesosistólicos.
     De corta duración.
     Baja intensidad (grado 1-2/ 4).
     No tienen frémito.
     Tienen poca o ninguna irradiación.
     Musical.
     Se localizan en área aórtica y
    pulmonar.

     Niños, adolescentes y deformidades


    torácicas (pectum excavatum,
    espalda recta y cifoescoliosis).
    CONCLUSIÓN

    • Mesosistólicos: Aórticos,
    Pulmonares: Estenosis.
    • Holosistólicos: Mitral y
    Tricúspideo: Insuficiencia. CIV.
    ESQUEMA DE SOPLOS
    MESOSISTÓLICOS

    • DEL LADO IZQUIERDO


    SOPLO MESOSISTÓLICO DEL
    LADO DERECHO
    SOPLO HOLOSISTÓLICO DEL
    LADO IZQUIERDO
    SOPLO HOLOSISTÓLICO DEL
    LADO DERECHO
    SOPLO PROTOSISTÓLICO
    SOPLO TELESISTÓLICO
    SOPLOS DIASTÓLICOS

    • PROTODIASTÓLICOS
    • MESODIASTÓLICOS
    • TELEDIASTÓLICOS
    SOPLO DIASTÓLICO DEL LADO
    DERECHO
    SOPLO DIASTÓLICO DEL LADO
    IZQUIERDO
    SOPLO MESODIASTÓLICO
    SOPLO TELEDIASTÓLICO O
    PRESISTÓLICO

    • DEL LADO IZQUIERDO


    EL SOPLO COMIENZA ANTES QUE EL
    COMPONENTE AÓRTICO DEL
    SEGUNDO RUIDO: raros, IA severas
    EL SOPLO COMIENZA CON EL COMPONENTE
    AÓRTICO DEL SEGUNDO RUIDO: en la
    mayoría de los pacientes
    El SOPLO COMIENZA DESPUÉS DEL
    COMPONENTE AÓRTICO DEL
    SEGUNDO RUIDO
    SOPLO DE COLE CECIL
    DECRECIENTE
    SOPLO DE COLE CECIL CON
    REFORZAMIENTO TEMPRANO
    SOPLO DE COLE CECIL CON
    REFORZAMIENTO TARDÍO
    SOPLO PRESISTÓLICO DE
    AUSTIN FLINT

    • EL CHORRO REGURGITANTE
    AÓRTICO CHOCA CONTRA LA
    VALVA ANTERIOR DE LA
    MITRAL, QUE DESPLAZA LA
    CORRIENTE SANGUÍNEA DE LA
    AI, CREANDO DE ESTA FORMA
    UNA ESTRECHEZ MITRAL
    FUNCIONAL
    Estenosis aórtica leve
    Estenosis aórtica
    moderada
    Estenosis aórtica severa

    También podría gustarte