Pericia Neuropsicologica

La Neuropsicología se ocupa de los cambios en los
procesos conductuales de los pacientes con lesiones

del cerebro o disfunciones
de esta forma posibilita entender mejor la importancia de
cada zona, cortical y subcortical, del cerebro en el
rendimiento de los sistemas con funciones complejas que
constituyen el sustrato de la conducta humana.
Esta es la razón por la que la Neuropsicología tiene una
importancia básica para el futuro desarrollo de la psicología
científica del hombre. De ahí el importante impacto teórico
de la neuropsicología en relación con las ciencias
psicológicas. (Luria -1974).
Desde un punto de vista metodológico, el
intento de la Neuropsicología del
comportamiento, es el de estudiar el modo
en que las funciones cerebrales se
expresan en la conducta instrumentada por
el aprendizaje, entendiéndolo como un
proceso organizador, tanto de la función
nerviosa como de los programas de
conducta.
EXPRESIÓN DE LAS FUNCIONES CEREBRALES
CONDUCTA
APRENDIZAJE
ORGANIZADOR
PROGRAMAS DE
FUNCION NERVIOSA
CONDUCTA
En tal sentido se parte de un exhaustivo
estudio de la función nerviosa, para comprender
sus mecanismos de acción en las diversas
manifestaciones del comportamiento.
Luego, y como consecuencia, se realiza el
análisis funcional de la conducta y de las
influencias sociales y culturales, sobre todo en
la estructuración de las ideas y creencias que la
sustentan, permitiendo registrar cuales son los
principales programas adaptativos del
individuo, que niveles de representación de la
realidad puede instrumentar a través del
lenguaje y cuales son las situaciones
discriminadas como positivas, negativas o
sustanciales.
SITUACIONES
PRINCIPALES .
NIVELES DE DISCRIMINADAS COMO
PROGRAMAS REPRESENTACIÓN POSITIVAS –
ADAPTATIVOS DE LA REALIDAD NEGATIVAS O
SUSTANCIALES
LENGUAJE
ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA
SUSTENTADA EN IDEAS Y CREENCIAS
INFLUENCIA SOCIAL Y CULTURAL

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
DETECCIÓN CUANTIFICACIÓN INTERPRETACIÓN
DISFUNCIÓN COGNITIVA, CONDUCTUAL Y

EMOCIONAL
ANORMALIDADES ESTRUCTURALES O
FUNCIONALES
FUENTES DE DATOS
EL REPORTE LA LA OBSERVACIÓN
DEL PROPIO ENTREVISTA DEL
PACIENTE Y DE CLÍNICA COMPORTAMIENTO
LAS PERSONAS DURANTE EL
QUE CONVIVEN EXAMEN Y LA
CON EL APLICACIÓN DE
LOS TESTS
Entrevistas Rastreo Estudios
semiológico complementarios
HIPÓTESIS
DIAGNÓSTICA
Mecanismos
de refuerzo
aprendidos
Mecanismos de los
neurofuncionales Tests síntomas
y neurodinámicos neuropsicológicos
Atención: Aplicación selectiva de la conciencia a un estimulo.
Concentración: Atención sostenida. Implica mas esfuerzo.
Memoria: Capacidad de registrar, almacenar y evocar información.
-M. Sensorial: Estímulos sensoriales: visuales, auditivos y kineticos

(miliseg)
-MCP ó WM: segundos o minutos.

-MLP: Días, meses, años.
-M. explicita Episódica-semántica
-M. implícita o de procedimiento: M. De aprendizaje de habilidades

motoras. Se evoca un recuerdo por un estimulo relacionado. (clavo, martillo)
ABSTRACCION: Analogías.
Lenguaje: La evaluación del lenguaje abarca el
habla o lenguaje espontáneo, la comprensión, la
repetición, la denominación, la lectura, la escritura,
fluencia verbal, la prosodia.
Trastornos AFASIA
O.T. - Mutismo
-Disartria o Anartria: articulación
-Bradifemia – Taquifemia (habla lenta y rápida)
-Disprosodia: perdida de la melodía, ritmo e
inflexión emocional.
-Tartamudeo
-Coprolalia
-Palilalia y Ecolalia
Denominación
Anomia: dificultad para encontrar palabras
Comprensión
- Se observa en toda la entrevista
- Preguntas simples y complejas – ordenes –
reconocimiento de palabras.
Repetición
Palabras monosilabicas y polisilabicas
Escritura
Programación: Vida cotidiana – secuencia Motora.
Praxias: Capacidad para ejecutar movimientos

aprendidos
Apraxia: Ideomotora
del vestir
FUNCIONES EJECUTIVAS
INHIBICIÓN
PROGRAMACIÓN
SECUENCIACIÓN
MONITORIZACION O AUTOREGULACION DE
LA CONDUCTA
ANTICIPACIÓN DE CONSECUENCIAS
VERIFICACION
MARCADOR SOMÁTICO
ABSTRACCIÓN
MORAL / ETICA
Tabla de tests según función a evaluar.
BASES CEREBRALES MEDIDAS
NEUROPSICOLOGICAS
Monitorizacion de la memoria de Corteza prefrontal Escala de memoria de Trabajo
Trabajo Lateral/dorsolateral izquierda (Wics III)
Parietal Generación aleatoria
Fluidez Verbal (FAS, animales)
Razonamiento analógico
(semejanzas WICS)
Tests de inteligencia
Inhibición: cancelación de Corteza cingulada anterior Tareas de inhibición motora:
respuestas automatizadas, Giro frontal inferior derecho Stroop, stop-signal, go-no go, CPT
predominantes o guiadas por Area suplementaria y test de ocho dígitos.
recompensas inminentes que son Núcleo subtalámico Tareas de inhibición afectiva:
inapropiadas para las demandas tests de descuento asociado a la
actuales demora
flexibilidad Corteza prefrontal medial Wisconsin, Tests de categorías,
superior e inferior. C. Test de trazado, Test de reversal
orbitofrontal lateral. learning
Nucleo estriado
Planificación / multitarea: Polo frontal Torre de Hanoi. Laberinto de
anticipar, ensayar y ejecutar Corteza prefrotnal dorsolateral Porteus. Test de aplicación de
secuencias complejas de derecha. Corteza cinculada estrategias.
conducta
Toma de decisiones: seleccionar Corteza prefrontal ventromedial Iowa Gambling Task
la opción más ventajosa para el Ínsula Cambridge Gambling Task
organismo entre un rango de Amígdala /núcleo estriado Juego del dado
OTROS TESTS
- NEUROPSI
- Faux Pass: COGNICIÓN SOCIAL
- CUESTIONARIO DISEJECUTIVO DEX
- CUESTIONARIO DE SÍNTOMAS PREFRONTALES
- TEST DE HAYLING
- MAPA DEL ZOO
- TEST DE LOS RECADOS
PRINCIPALES APLICACIONES DE LA
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
1) DETERMINACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS DE
UNA LESIÓN CEREBRAL
AREAS COGNITIVAS
A PRESERVADAS
B AREAS COGNITIVAS
DEFICITARIAS
CONSECUENCIAS DE
PATRÓN DE LA LA LESIÓN O
DISFUNCIÓN DISFUNCIÓN EN EL
COGNITIVA COMPORTAMIENTO
2) DETECCIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE UNA
DISFUNCIÓN CEREBRAL EN AUSENCIA DE
NEUROIMAGEN: en casos como TCE leve,
demencias iniciales y encefalopatías tóxicas, los
estudios de neuroimágenes no siempre permiten dar
cuenta de la presencia de disfunción o lesión. En
estos casos el examen cognitivo es el principal
método para establecer existencia y tipo de
disfunción.
3) CONTRIBUCIÓN AL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Por ejemplo entre los distintos tipos de demencia
Alzheimer – Fronto temporal
O
Afasia progresiva Primaria VS. Demencia Semántica
4) DETECCIÓN DE CAMBIOS DEL FUNCIONAMIENTO
COGNITIVO EN EL TIEMPO: La confiabilidad de los tests
permite evaluar en el tiempo el progreso de una
enfermedad.
5)DETERMINACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS DE UNA

DISFUNCIÓN COGNITIVA EN LA VIDA DIARIA: Validez
ecológica = poder predecir cómo se comportará en la
vida diaria la falla que el sujeto ha tenido durante la
administración de los tests.
6) DETERMINACIÓN DE LA LOCALIZACIÓN DE UNA

LESIÓN: Tuvo relevancia al inicio de la neuropsicología.
El avance actual de las neuroimágenes ha hecho
innecesario este uso.
NEUROPSICOLOGÍA FORENSE
EL TÉRMINO APARECE EN
LA DÉCADA DEL 80
ESPECIALIDAD DE LA NEUROPSICOLOGÍA QUE

CONSISTE EN LA APLICACIÓN DE LOS
CONOCIMIENTOS NEUROPSICOLÓGICOS AL
ÁMBITO LEGAL
SE TRATA DE DETERMINAR NO SÓLO SI EL SUJETO

PRESENTA O NO ALTERACIONES COGNITIVAS,
SINO
- SI ÉSTAS INFLUYERON EN EL HECHO INVESTIGADO O
- EL HECHO ES LA CONSECUENCIA DE LAS MISMAS
- EL HECHO ES CAUSA DE LAS ALTERACIONES
NEUROPSICOLOGICAS
CASOS SOBRE LOS QUE SE INTERVIENE
ALTERACION ESTRUCTURAL O FUNCIONAL DEBIDO A
MALA PRAXIS DETERIORO

TRAUMATISMO
DEMENCIAL
INFECCION/ENCEFALOPATIAS
INTOXICACION
•DISFUNCIÓN DE ORIGEN DESCONOCIDO

NEUROPSICOLOGÍA FORENSE
4 TAREAS PRINCIPALES DE
LA NEUROPSICOLOGÍA
FORENSE
Determinar la Establecer el efecto de

disfunción la disfunción sobre el
individuo
Pronunciarse
respecto del
pronóstico Establecer la
derivado de los relación entre la
déficits disfunción y la
causa que se juzga
APLICACIONES EN EL SISTEMA DE JUSTICIA
 EVALUACIÓN COGNITIVA DE SUJETOS QUE HAN PADECIDO UN
ACCIDENTE DE TRÁNSITO PARA DETERMINAR DAÑO O
DETERIORO (– Mini cooper)-
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE PERSONAS QUE

HABRÍAN SIDO OBJETO DE MALA PRAXIS MÉDICA PARA
DETERMINAR DAÑO O DETERIORO (encefalitis infecciosa
odontológica – Verbeck)
EVALUACIÓN DE PERSONAS QUE HAN SIDO AGREDIDAS PARA

DETERMINAR INCAPACIDAD- (el que le golperaron la cabeza y
quedó a cargo de su abuela)
EVALUACIÓN DE SUJETOS IMPUTADOS QUE HAN PADECIDO

ALGUNA ENFERMEDAD, TRAUMATISMO, TRASTORNO O
DETERIORO POR LARGA DATA DE ADICCIONES A FIN DE VALORAR
LA INTERFERENCIA DEL DÉFICIT COGNITIVO EN LA
COMPRENSIÓN O DIRECCIÓN DE LAS ACCIONES (pomponio – el
hijo de oscar CA)
EVALUACIÓN COGNITIVA PARA DETERMINACIÓN DE
INCAPACIDAD CIVIL (débiles mentales, dementes, etc.) (Juzgados
Civiles)
EVALUACIÓN DE ANCIANOS Y LESIONADOS QUE HAN

REALIZADO OPERACIONES COMERCIALES SOBRE SU
PATRIMONIO A FIN DE DETERMINAR SI A FECHA DEL HECHO
ERAN CAPACES DE COMPRENDER LO QUE ESTABAN
FIRMANDO. (todo, todo, todo- la anciana del interior que le cedió
su casa al mecánico) CIRCUNVENCION DE INCAPACES
LA INTERVENCIÓN DE LA PSICOLOGÍA FORENSE DEFINE
FUNDAMENTALMENTE LA CAPACIDAD DE COMPRENSIÓN Y
DIRECCIÓN DE LAS ACCIONES DE UN SUJETO DURANTE UN HECHO
DETERMINADO
IMPUTABILIDAD/INIMPUTABILIDAD
LA PERICIA NEUROPSICOLÓGICA
SIRVE PARA
ACLARAR EN CASOS GRISES
PRECISAR EN CASOS GRISES
HECHAR LUZ EN CASOS COMPLEJOS
LA MAYORÍA DE LAS VECES DEFINE EL
DIAGNÓSTICO EN CASOS EN LOS QUE
HAN INTERVENIDO OTROS
PROFESIONALES Y HAY
CONTRADICCIONES DE OPINIÓN ENTRE
DIFERENTES PERITOS O LAS OPINIONES
NO SON CLARAS.
LOS CASOS EN LOS QUE LA CAPACIDAD PARA COMPRENDER
O DIRIGIR LAS ACCIONES SE ENCUENTRA COMPROMETIDA
SUELEN SER SÍNDROMES FRONTALES.
SINDROME ORBITOFRONTAL
SINDROME DORSOLATERAL
SINDROME MEDIAL.
t
c
t
c
PUEDEN Y DEBEN USARSE DISTINTOS
RECURSOS EVALUATIVOS SEGÚN EL
CASO (frontal – deterioro gral)
EL INFORME NEUROPSICOLÓGICO
VARÍA
CÓMO DEBEN CONTESTARSE LOS

PUNTOS DE PERICIA
Todo ello muestra la necesidad de que los psicólogos nos
introduzcamos en el conocimiento de cómo funciona el cerebro
humano y sus consecuencias comportamentales y emocionales.
Cómo una lesión puede cambiar la personalidad de un sujeto.
Además poder estar a mano con las otras profesiones como la
medicina,
Nos ayuda también a discriminar el cuadro clínico.
Así también es importante tener algunos conocimientos de
medicación psicotrópica, porque eso nos ayuda a determinar el
caso. Incluso si esta bien medicado, tanto en el área jurídica como
si es un paciente particular.
ya no podemos evitar acceder a estos conocimientos.
No es que la “mente” es del psicólogo y el “cerebro” es del medico.
Eso es una visión sesgada del ser humano.
En este sentido un neurólogo como Antonio Damasio sostiene un
visión integrada y holistica del ser humano.

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La Neuropsicología se ocupa de los cambios en los

procesos conductuales de los pacientes con lesiones

ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

SUSTENTADA EN IDEAS Y CREENCIAS

INFLUENCIA SOCIAL Y CULTURAL

DETECCIÓN CUANTIFICACIÓN INTERPRETACIÓN

DISFUNCIÓN COGNITIVA, CONDUCTUAL Y

Concentración: Atención sostenida. Implica mas esfuerzo.

Memoria: Capacidad de registrar, almacenar y evocar información.

-M. Sensorial: Estímulos sensoriales: visuales, auditivos y kineticos

-MCP ó WM: segundos o minutos.

-M. implícita o de procedimiento: M. De aprendizaje de habilidades

Praxias: Capacidad para ejecutar movimientos

3) CONTRIBUCIÓN AL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

5)DETERMINACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS DE UNA

6) DETERMINACIÓN DE LA LOCALIZACIÓN DE UNA

ESPECIALIDAD DE LA NEUROPSICOLOGÍA QUE

SE TRATA DE DETERMINAR NO SÓLO SI EL SUJETO

ALTERACION ESTRUCTURAL O FUNCIONAL DEBIDO A

MALA PRAXIS DETERIORO

•DISFUNCIÓN DE ORIGEN DESCONOCIDO

Determinar la Establecer el efecto de

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE PERSONAS QUE

EVALUACIÓN DE PERSONAS QUE HAN SIDO AGREDIDAS PARA

EVALUACIÓN DE SUJETOS IMPUTADOS QUE HAN PADECIDO

EVALUACIÓN DE ANCIANOS Y LESIONADOS QUE HAN

CÓMO DEBEN CONTESTARSE LOS

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