Apendicitis

Es una condición causada por la inflamación del apéndice.
El apéndice es una bolsa de Cuando el apéndice se infecta o

tejido adosada al intestino bloquea, se produce inflamación, los
grueso en la parte inferior bloqueos pueden ser causados por
derecha del abdomen. diferentes causas.
ETIOLOGIA.
La apendicitis es causado por obstrucción del lumen apendicular.
La causa más común de obstrucción incluye :
Hiperplasia linfoidea secundaria a enfermedad inflamatoria del intestino o infecciones (más común durante
la niñez y adolescentes)
Estasis fecal y fecalitos (más común en pacientes mayores)
Parásitos (especialmente en países del este) o , más raro, cuerpos extraños y neoplasmas.
Fecalitos se forman cuando las sales de calcio y los desechos fecales se convierten en
capas alrededor de un nido de materia fecal espeso situado en el apéndice.
La Hiperplasia linfoide se asocia con diversos trastornos inflamatorios e infecciosos como
la enfermedad de Crohn, gastroenteritis, amibiasis.
Fisiopatología
Independientemente de la etiología, la obstrucción se cree que
causa un aumento en la presión dentro del lumen.
Este aumento está relacionado con la continua secreción de fluidos

y moco de la mucosa y el estancamiento de este material. Al mismo
tiempo, las bacterias intestinales en el apéndice se multiplican, dando
lugar al agrupamiento de glóbulos blancos.
Si la obstrucción apendicular persiste, se eleva la presión

intraluminal por encima de las venas del apéndice, lo que lleva a la
obstrucción del flujo venoso.
Como consecuencia, comienza isquemia de la pared apendicular, resultando en una

pérdida de la integridad epitelial permitiendo invasión bacteriológica de la pared.
A las pocas horas, esta condición localizada puede empeorar debido a la trombosis de
la arteria apendicular y las venas, lo que lleva a la perforación y la gangrena de la
apéndice
Manifestaciones Clínicas
El principal síntoma de la apendicitis es el

dolor abdominal
La apendicitis se acompaña casi siempre

de anorexia, fiebre.
En casi 75% de los enfermos ocurren vómitos,

no son notables ni prolongados y la mayoría de
los individuos sólo vomita una o dos veces.
La secuencia clínica de dolor en fosa ilíaca derecha, náuseas o

vómitos y fiebre es muy característica y se conoce como tríada de
Murphy.
Estadios Evolutivos
Aspecto macroscópico: Apéndice

Edematosa o normal/hiperemia.
congestiva Al abrir apéndice mucosa
edematosa y enrojecida.
engrosada,
– Proliferación bacteriana en todas las

capas.
Supurada – Ulceraciones en mucosa.
– Infiltrado inflamatorio en submucosa y
Fases muscular.
– Exudado peritoneal purulento.
– Placas de necrosis sobre el
Gangrenada apéndice.
– Suele evolucionar a perforación
Con peritonitis local.
Perforada Con absceso localizado.
Con peritonitis difusa

EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA
EXAMENES
AUXILIARES
• DOLOR es el único síntoma
constante en esta enfermedad: (100 %
casos). Su inicio es el Epigastrio y/o
Zona Peri umbilical, de carácter PRUEBAS DE LABORATORIO
sordo que con el transcurrir de las
horas se va a localizar en FID, siendo
ya de tipo cólico de
intensidad variable.
• NAUSEAS – VOMITOS se presentan
posterior al dolor (99 % casos)  HEMOGRAMA
• ANOREXIA - HIPOREXIA  EXAMEN DE ORINA
• FIEBRE: 37ºC - 39ºC (40 % casos) COMPLETO
• DISOCIACION de TEMPERATURA
ORAL – RECTAL EN 1ºC  GRUPO SANGUINEO – Rh
• ESTREÑIMIENTO ocasional.  RADIOGRAFIA SIMPLE DE
ABDOMEN:
 ECOGRAFIA ABDOMINAL
Tratamiento
El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico y urgente; se extirpa el apéndice y se elimina la inflamación (apendicectomía).
Solamente en los pacientes con apendicitis subaguda, que tiene una duración más larga sin afección general, la cirugía se
suele realizar más tardíamente.
Se puede operar de dos formas:
Laparoscopia: un método cada vez Laparotomía: en este caso se realiza una

más utilizado, que consiste en realizar incisión mayor en el abdomen para poder
buscar y extirpar el apéndice manualmente. La
unas pequeñas incisiones en la
incisión más utilizada es la incisión de
superficie abdominal por donde se McBurney, que sigue un trayecto paralelo a la
pasan instrumentos que nos permiten ingle en la región inferior derecha del abdomen,
visualizar el interior y manipularlo. donde está el apéndice.
CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA
CUIDADOS POS-OPERATORIOS
 La recuperación del paciente posoperatorio es rápida si en tal caso la
apendicectomía es simple la salida del hospital es de 1 a 3 días de haber
sido sometido a la cirugía, las actividades que se realizan normalmente
pueden ser reanudadas de 2 a 4 semanas al salir del hospital.
 La recuperación no progresa con velocidad si el apéndice se rompió o se
formó un absceso en la zona. El continuar sin esta pieza en el organismo
no ocasiona problemas en referencia a la salud.
Entre los cuidados que podemos brindar al paciente después de la cirugía encontramos:
 Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.

 Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la aparición de infección.
 Administración de medicamentos.
 Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal
 Promoción de la movilización temprana.
 Control de diuresis.
 Detección de signos y síntomas de infección.
 Control de ruidos intestinales.
 Enseñanza de cuidados pos operatorios al darse de alta al paciente

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Es una condición causada por la inflamación del apéndice.

El apéndice es una bolsa de Cuando el apéndice se infecta o

La apendicitis es causado por obstrucción del lumen apendicular.

La causa más común de obstrucción incluye :

Estasis fecal y fecalitos (más común en pacientes mayores)

Este aumento está relacionado con la continua secreción de fluidos

Si la obstrucción apendicular persiste, se eleva la presión

Como consecuencia, comienza isquemia de la pared apendicular, resultando en una

El principal síntoma de la apendicitis es el

La apendicitis se acompaña casi siempre

En casi 75% de los enfermos ocurren vómitos,

La secuencia clínica de dolor en fosa ilíaca derecha, náuseas o

Aspecto macroscópico: Apéndice

– Proliferación bacteriana en todas las

Con peritonitis local.

Perforada Con absceso localizado.

Con peritonitis difusa

Se puede operar de dos formas:

Laparoscopia: un método cada vez Laparotomía: en este caso se realiza una

 Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.

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