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    ITS

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    Este documento describe las principales infecciones de transmisión sexual, incluyendo bacterias, virus y parásitos. Explica la epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de infecciones como gonorrea, clamidia, herpes genital, VIH, tricomoniasis y candidiasis. Enfatiza la importancia de la prevención a través del uso de condones y examinar a las parejas sexuales para evitar la propagación.

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    Este documento describe las principales infecciones de transmisión sexual, incluyendo bacterias, virus y parásitos. Explica la epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de infecciones como gonorrea, clamidia, herpes genital, VIH, tricomoniasis y candidiasis. Enfatiza la importancia de la prevención a través del uso de condones y examinar a las parejas sexuales para evitar la propagación.

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    infecciones de transmisión sexual

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    Este documento describe las principales infecciones de transmisión sexual, incluyendo bacterias, virus y parásitos. Explica la epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de infecciones como gonorrea, clamidia, herpes genital, VIH, tricomoniasis y candidiasis. Enfatiza la importancia de la prevención a través del uso de condones y examinar a las parejas sexuales para evitar la propagación.

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    ITS

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    Este documento describe las principales infecciones de transmisión sexual, incluyendo bacterias, virus y parásitos. Explica la epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de infecciones como gonorrea, clamidia, herpes genital, VIH, tricomoniasis y candidiasis. Enfatiza la importancia de la prevención a través del uso de condones y examinar a las parejas sexuales para evitar la propagación.

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    INFECCIONES DE

    TRANSMISIÓN SEXUAL
    Isaac Pinilla Schulz
    MEDICINA VII
    UV – CAMPUS SAN FELIPE
    Internado Ginecología y
    Obstetricia
    HOSPITAL SAN CAMILO, SAN FELIPE

    Octubre, 2017
    IMPORTANCIA - EPIDEMIOLOGÍA
    • 1.000.000 x día  + de 350.000.000 x año
    • 290.000.000 VPH
    • 500.000.000 VHS
    MENSAJES CENTRALES
    ANTE EL DG DE ITS,
    DESCARTAR OTRAS ITS
    CÉRVIX INFLAMADO:
    GONORREA/CHLAMYDIA
    SIEMPRE CONDÓN GONORREA:
    CHLAMYDIA: CEFTRIAXONA
    DOXI O AZITRO

    LEUCORREA O DESCARGA VAGINAL:


    TRICOMONAS/CANDIDA
    TRICOMONAS:
    CÁNDIDA: METRO
    FLUCONAZOL
    GENERALIDADES
    •Genitales-ano-boca.
    •Diversos agentes
    •Son UNIVERSALES.
    •Pesquisa, diagnóstico precoz y tratamiento
    oportuno.
    •PREVENCIÓN.
    FACTORES DE RIESGO

    Relaciones Inicio temprano


    Pareja sexual
    sexuales sin de la actividad
    infectada
    protección sexual

    Promiscuidad Alcoholismo y
    sexual drogadicción
    ETIOLOGÍA
    • Bacterias
    • Virus
    1. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
    • Parásitos 2. NEISSERIA GONORRHOEAE
    • Hongos 3. TREPONEMA PALLIDUM
    4. TRICHOMONAS VAGINALES
    PREVENCIÓN
    PREVENCIÓN
    GONORREA
    GENERALIDADES
    GENERALIDADES
    •Neisseria gonorrhoeae
    •Diplococo gram
    negativo.
    •Intracelular.
    •Secreción purulenta o
    mucopurulenta
    DIAGNÓSTICO
    HOMBRES MUJERES

    •GRAM •Cultivo Thayer-Martin, o


    • TAAN, o
    •Contacto confirmado
    TRATAMIENTO
    GONORREA

    • 250 mg IM por 1 vez

    PAREJA!
    TRATAMIENTO
    GONORREA:
    DETALLE IMPORTANTE

    • (VER MÁS ADELANTE EL TTO DE CHAMYDIA)


    SEGUIMIENTO
    • 7 días con repetición de laboratorio
    CHLAMYDIA -
    URETRITIS NO
    GONOCÓCICA
    GENERALIDADES
    GENERALIDADES
    •Secreción mucosa
    •Chlamydia trachomatis
     Coco gram (-)
    • Ureaplasma
    urealyticum. 
    Pleomorfos gram (-)
    DIAGNÓSTICO
    •GRAM compatible
    •Cultivo TM negativo
    •TAAN o IFD +
    TRATAMIENTO
    UNG x CHLAMYDIA

    • 1 g VO por 1 vez
    • 100 mg VO cada 12h por 7 días

    PAREJA!!
    TRATAMIENTO
    UNG x CHLAMYDIA:
    DETALLE IMPORTANTE

    • (VER MÁS ATRÁS EL TTO DE GONORREA)


    SEGUIMIENTO
    • En adultos: 7 días con repetición de
    laboratorio
    • En adolescentes: en 3-4 meses (sin repetición
    de laboratorio), por riesgo de reinfección
    PIP
    GENERALIDADES
    • Infección endometrio, trompas, ovario,
    pelviperitoneo
    • 25% hosp
    • 15% Cx
    • 25% secuelas
    FORMAS CLÍNICAS
    • Endometritis
    • Salpingitis
    • ATO
    • Pelviperitonitis
    • Peritonitis difusa

    • Otras: Actinomicosis, Absceso ovárico, Sd Fitz-


    Hugh-Curtis.
    DIAGNÓSTICO
    • Criterios >
    – Sensibilidad uterina
    – Sensibilidad anexial
    – Sensibilidad cervical
    • Criterios <
    – Fiebre
    – FG
    – Leucocitosis >10.000
    – VHS o PCR elevadas
    – Cultivo cervicovaginal +
    – EcoTV compatible ATO
    TRATAMIENTO
    MEDICO VO - PIP
    TRATAMIENTO
    HOSP - PIP
    TRATAMIENTO
    MÉDICO EV - PIP

    • Luego DOXI x14d


    • + METRO o CLINDA si ATO
    TRATAMIENTO
    QX - PIP
    Peri difusa
    Shock
    ATO gran volumen, roto
    Dg no claro
    Recurrencia
    Absceso Douglas
    Otras: algia crónica, infertilidad
    TRATAMIENTO
    QX - PIP
    RADICAL
    INMEDIATO
    MEDIATO
    DIFERIDO
    SEGUIMIENTO
    • A largo plazo
    • Evaluar secuelas
    CHLAMYDIA –
    LINFOGRANULOMA
    VENÉREO
    GENERALIDADES
    •Chlamydia trachomatis serotipos L1,2,3.
    30 días de incubación

    •Ulcerativo
    • Inoculación
    • Adenopatía que fistuliza  dura

    •Obstrucción linfática
    DIAGNÓSTICO
    DIAGNÓSTICO
    •Clínica +
    •IFI
    •TAAN
    TRATAMIENTO
    LGV x CHLAMYDIA

    • 100 mg VO cada 12h por 21 días


    • 1 g VO semanal por 3 veces

    PAREJA 30 días!!
    SEGUIMIENTO
    • Hasta resolución cuadro
    CONDILOMAS
    ACUMINADOS
    GENERALIDADES
    •VPH
    • 6 y 11  Verrugas genitoanales.
    • 16 y 18  CaCU (+ típico).
    •Período de incubación de 1 a 6 meses.
    DIAGNÓSTICO
    •Mucosas y
    semimucosas.
    •Aspecto de coliflor
    •Asintomáticas
    inicialmente.
    DIAGNÓSTICO
    CLÍNICO

    Biopsia:
    1.Diagnóstico dudoso.
    2.Lesiones no responden o se agravan durante la
    terapia.
    3.En pacientes inmunocomprometidos.
    4.Lesiones duras, hiperpigmentadas o ulceradas.
    TRATAMIENTO
    CONDILOMAS
    ACUMINADOS

    EXAMINAR Y EDUCAR PAREJAS


    SEGUIMIENTO
    • 3 meses
    • Autoexamen y consulta SOS
    HERPES GENITAL
    GENERALIDADES
    •VHS  Tipo 1 y 2, con
    predominio de VHS-2.
    •Periodo de incubación
    de 2 a 20 días app.
    •Duración de una
    primoinfección de 3 a
    7 días.
    GENERALIDADES
    DIAGNÓSTICO
    •Clínico +
    •Test de Tzanck 
    células gigantes
    multinucleadas.
    •Serología.
    •IFD
    •PCR
    •Cultivo (GS)
    TRATAMIENTO
    HERPES
    PRIMOINF - RECURR // RECID

    • 400mg cada 8h x 7-5 días // 400mg cada 12h x 8 meses


    • 1gr cada 12h por 7-5 días // 500mg día x 8 meses

    PAREJA??
    SEGUIMIENTO
    • Hasta remisión de síntomas
    TRICOMONIASIS
    GENERALIDADES
    •Protozoo unicelular
    flagelado.
    •Incubación de 28
    días.
    DIAGNÓSTICO
    • Ardor!!
    • Amarillo-
    Verdosa
    • Espuma
    • Mal olor

    • Eritema
    • Cérvix
    aframbuesado
    DIAGNÓSTICO
    • Clínica +
    • Frotis
    • Cultivo
    Diamond
    TRATAMIENTO
    TRICOMONIASIS

    • 2gr VO x 1 vez o 500mg óvulo x 7 noches

    PAREJA!!!
    SEGUIMIENTO
    • Hasta remisión de síntomas
    CANDIDIASIS
    GENERALIDADES
    •Levadura comensal
    •Desbalance flora
    •75% mujeres
    • 40% >1 episodio
    •Recurrente: 4
    DIAGNÓSTICO
    • Prurito!!
    • Blanca
    • Grumosa
    • Sin mal olor

    • Eritema
    DIAGNÓSTICO
    • Clínica +
    • Frotis con KOH
    • Cultivo
    Sabouraud
    TRATAMIENTO
    CANDIDIASIS
    AGUDA // RECURRENTE

    • 150mg VO x 1 vez // semanal x 6 meses


    • 500mg óvulo x 1 vez o 100mg óvulo x 7 noches // idem

    PAREJA!!!
    SEGUIMIENTO
    • Hasta remisión de síntomas
    MENSAJES CENTRALES
    ANTE EL DG DE ITS,
    DESCARTAR OTRAS ITS
    CÉRVIX INFLAMADO:
    GONORREA/CHLAMYDIA
    SIEMPRE CONDÓN GONORREA:
    CHLAMYDIA: CEFTRIAXONA
    DOXI O AZITRO

    LEUCORREA O DESCARGA VAGINAL:


    TRICOMONAS/CANDIDA
    TRICOMONAS:
    CÁNDIDA: METRO
    FLUCONAZOL
    INFECCIONES DE
    TRANSMISIÓN SEXUAL
    Isaac Pinilla Schulz
    MEDICINA VII
    UV – CAMPUS SAN FELIPE
    Internado Ginecología y
    Obstetricia
    HOSPITAL SAN CAMILO, SAN FELIPE

    Octubre, 2017

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