Enfermedad Diarreica Aguda

GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EN LA NIÑA Y EL
NIÑO
Lic. Fany Adela Condori Cardoza

DEFINICION:
La enfermedad diarreica aguda (EDA) se

caracteriza por la disminución de la consistencia,
(acuosas o liquidas) y el aumento habitual de las
deposiciones, generalmente más de 3 en un
periodo de 24 horas de duración, que puede ir
acompañado de vómitos y/o fiebre.
La duración del episodio debe ser
menor de 14 días.
Los lactantes menores de 6 meses
alimentados con LME pueden tener
deposiciones sueltas habitualmente,
sin embargo, si estas se hacen mas
frecuentes que lo usual considerar
el diagnostico de EDA.
FISIOPATOLOGIA
Diariamente una gran cantidad de liquido fluye por
el tubo digestivo, la mayor parte es eficientemente
absorbida por el intestino, eliminándose una
pequeña cantidad en las heces. El proceso de
absorción de líquidos predomina sobre el proceso de
secreción de líquidos resultando en un absorción
neta del agua. La diarrea ocurre cuando se altera
este mecanismo y se produce una disminución en la
absorción de líquidos o un aumento en la salida de
líquidos hacia la luz intestinal.
La diarrea infecciosa , cuando los agentes
patógenos colonizan el epitelio intestinal y se
adhieren a las células, ocurre la producción de
toxinas, ocasionando la perdida de los fluidos y
electrolitos a través de las heces.
FACTORES DE RIESGO
INADECUADAS CONDICIONES SANITARIAS Y DE HIGIENE
Familias que habitan en:
• Zonas con carencia de agua potable o fuentes de agua segura
• Zonas con saneamiento ambiental deficiente
• Zonas con inadecuada eliminación de excretas y de residuos
solidos.
• Zonas endémicas de parasitosis
• Zonas con inseguridad alimentaria
• Hacinamiento
• Presencia de animales y moscas en el hogar de la niña o niño.
• Bajo grado de instrucción de los cuidadores, nivel
socioeconómico bajo.
• Madres adolescentes.
FACTORES DE RIESGO
• Consumo de agua y alimentos contaminados
• Practica inadecuada del lavado de manos
• Manipulación inadecuada de alimentos
• Inadecuada higiene personal.
• Lactancia materna no exclusiva en menores de 6 meses
• Inicio de alimentación complementaria en niñas o niños menores de
6 meses
• Vacunación incompleta o ausente.
• Contacto cercano con un paciente con diarrea
• Introducción temprana de leche de origen animal y/o vegetal.
• Niñas y niños menores de 2 años
• Niñas y niños con desnutrición o anemia en cualquier grado
• Niñas y niños con algún tipo de inmunodeficiencia primaria o
adquirida.
• Alergias hereditarias.
TIPOS DE DIARREA
SE CLASIFICA:
DIARREA AGUDA ACUOSA:
Deposiciones de consistencia
disminuida
DIARREA AGUDA DISENTERICA:
Diarrea que contiene sangre y moco
DIARREA PERSISTENTE: Diarrea de
14 o más días de duración,
considerándose crónica cuando las
deposiciones persisten por mas de
cuatro semanas
DESHIDRATACION
• Es el desequilibrio hidroelectrolítico
producto de la perdida de agua y electrolitos
(sodio,cloruro,potasio y bicarbonato) que
ocurre durante la enfermedad diarreica
aguda cuando estas perdida no se reemplazan
adecuadamente.
• Sin signos de deshidratación (menos de 5%
de déficit del peso corporal)
• Algún grado de deshidratación (del 5 al 10%
de déficit de peso corporal)
• Deshidratación grave (mas de 10% de déficit
de peso corporal)
Síntomas y signos
DEL APARATO DIGESTIVO
• DIARREA
• NAUSEAS,
VOMITOS
• DOLOR
ABDOMINAL
• METEORISMO
(GASES)
• PUJO
• TENESMO
Síntomas y signos
GENERALES E INESPECIFICOS
• FIEBRE
• DECAIMIENTO
• INAPETENCIA
• CONVULSIONES
Síntomas y signos
DE DESHIDRATACION
• SENSORIO ALTERADO
(IRRITABILIDAD ,
DECAIMIENTO, TENDENCIA AL
SUEÑO, LETARGICA, COMA)
• SED AUMENTADA
• SIGNO DE PLIEGUE(REDUCCION
DE LA TURGENCIA DE LOS
TEJIDOS)
• FONTANELA (MOLLERA)
DEPRIMIDA
• MUCOSA ORAL Y LENGUA SECA.
• LLANTO SIN LAGRIMAS
• OJOS HUNDIDOS
Síntomas y signos
DE DESHIDRATACION
• TAQUICARDIA
• LLENADO CAPILAR LENTO
MAYOR DE 2 SEGUNDOS
• PERDIDA DE PESO
• DISMINUCION DEL
VOLUMEN DE LA
ORINA(OLIGURIA)
• HIPOTENSIONN
• TAQUIPNEA
• PATRON RESPIRATORIO
ACITICO (RESPIRACION
PROFUNDA)
GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EL
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE
LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
EN LA NIÑA Y EL NIÑO
EVALUACION DEL ESTADO DE

HIDRATACION
PLAN A: PARA PREVENIR LA
DESHIDRATACION
• Se puede realizar en casa a través de las
siguiente 5 reglas (nemotecnica ACREZ):
• Aumente la ingesta de líquidos apropiados en
mayor cantidad que lo habitual (preparados
caseros arroz, maíz,avena,cebada,etc)
• Continuar con la alimentación , sobre todo
con la lactancia materna.
• Reconocer signos de deshidratación y alarma
y cuando regresar de inmediato al EE.SS.
• Enseñar a evitar futuros episodio a de
diarrea
• Zinc: administrar suplemento según
indicaciones
INDICACIONES DE VOLUMEN EN LA
ADMINISTRACION DE SOLUCION DE SALES DE
REHIDRATACION ORAL (SRO) EN EL PLAN A
Si tolera la solución de SRO por dos horas y

no se deshidrata regresa ala casa, de lo
contrario ´pasa a Plan B
PLAN B: PARA TRATAR LA
DESHIDRATACION
• Si presentan algún grado de deshidratación

deben recibir terapia de rehidratación con
solución de SRO en un establecimiento de salud
siguiendo el plan B. El tratamiento sura 4 horas
y debe ser proporcionado por un personal de
salud capacitado, capacidad resolutiva ,manejo
del balance hídrico estricto.
• SRO:50-100 ml/Kg de peso en 3 a 4 horas.
• Administración de Zinc según indicaciones,
reduce la duración y severidad de la diarrea, la
primera dosis debe ser administrado dentro del
establecimiento
PLAN C: PARA TRATAR LA
DESHIDRATACION GRAVE CON O SIN
SHOCK.
• El manejo es institucional, debe ser
internado u hospitalizado según
capacidad resolutiva, tienen alto riesgo
de muerte en pocas horas, necesita una
tratamiento inmediato.
SOLUCIONES PARA EL TRATAMIENTO
ENDOVENOSO
• El manejo de la deshidratación grave con shock

los bolos que se aplican deben ser de : solución de
cloruro de sodio al 0.9% a una dosis de 20 ml/kg
vía endovenosa en 10 15 min, si después del bolo
hay mejora al sensorio, pulso radial fuerte y
perfusión tisular
• El manejo con solución polielectrolitico (SPE), o
de lactato de ringer, concentración de potasio
según indicación medica y exámenes de
laboratorio.
• NOTA IMPORTANTE: COMPENSAR Y REFERIR
A UN ESTABLECIMEINTO DE SALUD
MEDIDAS PARA PREVENIR LA
DIARREA:
• Lavarse las manos antes de
preparar los alimentos.
• Lavarse las manos después de
ir al baño.
• Lavarse las manos después de
atender a los niños.
• No defecar al aire libre
• No comer alimentos en la calle.
• Hervir el agua, clorarla o desinfectarla.
Muchas Gracias!!!

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Lic. Fany Adela Condori Cardoza

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