Pseudo Art Rosis 2

• Retardo de consolidación: Cuando la consolidación no ha
avanzado a la velocidad media esperada para la localización y

tipo de fractura (3-6 meses).
• Pseudoartrosis: Es la incapacidad completa de la
consolidación por fracaso definitivo de la osteogénesis,
cuando existe evidencia tanto clínica como radiológica que el
proceso de consolidación ósea ha terminado y la
consolidación no ha sido posible.
Toda fractura que no ha consolidado en 8
meses, es una pseudoartrosis.» Müller
Ramos JR, Traumatologia y ortopedia.
Cuando hayan pasado como mínimo 9

meses desde la lesión y la fractura no
muestra signos visibles de progresión
hacia la consolidación durante 3 meses
 3-4%
 Localización en los huesos largos, fémur, tibia y humero los mas
afectados.
 Las fracturas abiertas pueden alcanzar tasas de fracaso en la
consolidación de hasta 30%, con mayor prevalencia en las del grupo
IIIC.
• Vascularización pobre (biología)
Traumática o
• Inestabilidad yatrogénica
• Infección - Estabilización
inadecuada
- Resorción ósea
del foco en
• Otros fracturas simples
- Indisciplina:
- Carga inapropiada, fumar, dieta
impropia, etc.
- Neuropatía
- Diabetes, paraplejía, alcoholismo
crónico etc.
Propias del trauma:
- Estabilización inadecuada
Fracturas desplazadas, conminutas, complejas, segmentarias, - inmovilización por tiempo
asociadas a pérdida de sustancias de partes blandas y óseas insuficiente, fracturas con
fijación inadecuada y
Del paciente: tracciones esqueléticas
excesivas.
edad, efectos hormonales, enfermedades sistémicas, necrosis
ósea de los fragmentos e infección.
De los tejidos óseos
tipo de hueso donde ocurre, enfermedades oseas
Del tratamiento:
Clasificación de Paley.
•Según la gravedad y evolución
Clasificación de Weber
•Según la morfología del callo
EVALUACIÓN CLÍNICA
Evaluar: zona de
Partes blandas Estado de piel
fractura
Presencia de
Deformidad del Alteraciones
drenaje activo o
foco de fractura. neurovasculares.
fistulas.
• POCO DOLOR
• HIPEREMIA
• AUMENTO DE LA
TEMPERATURA
• ESCASA MOVILIDAD DE
FOCO
• EXTREMOS ENSANCHADOS
• MINIMA SEOARACIÓN DE
LOS FRAGMENTOS
• Poco dolor
• Hiperemia leve
• Aumento de la
temperatura
• Extremos afinados
• Marcada movilidad focal
• Separacion
interfragmentaria
RM GAMMAGRAFRIA
ESTUDIOS
RX SIMPLE
LABORATORIO
DIANÓSTICO
Esclerosis de los extremos
oseos
Obliteracion del canal
medular
Proliferacion marginal
esclerotica osea
Trazo de la fractura
Añadir cuanto sea
Asegurar
Confirmar aporte necesario un
estabilidad
vascular estimulo para
mecánica
formación osea
ESTIMULACIÓN BIOLÓGICA
Con autoinjertos.
Propiedades osteocunductoras, osteoinductoras y
osteogenicas.
Patrón oro en el tx.
Existen varios tipos:
Vascularizados
Aspirado de medula ósea.
Fresado intramedular.
Autoinjerto de cresta iliaca.
Tratamientos coadyuvantes
 Estimulación electromagnética
Origina alteraciones tisulares, celulares y
subcelulares
Aumenta la proliferación celular y la síntesis en
las células del cartílago de crecimiento
favorecimiendo la osificación endocondral.
 Ultrasonidos
Parecen producir cierto efecto físico
(ultrasonido pulsátil de baja intensidad)

 ESW (Ondas de Shock Extracorpóreas)
• Curan luego de un adecuado desbridamiento y corrección de las
deformidades con los medios adecuados y estabilización adecuada
• La base del tratamiento radica en la eliminación del tejido fibroso y

refrescamiento de los bordes de los extremos óseos; decorticar desde
la altura de la fractura hasta llegar al hueso sano y colocar injertos de
hueso esponjoso; todo ello asociado a una fijación adecuada
OSTEOSINTESIS
Fijación externa:
Respeto a la vascularización del hueso y de los tejidos, permitiendo que
regeneren precozmente. Útil en pseudoartrosis asociada a defectos
óseos o infectadas
Tipos de fijación interna:

Placas de osteosíntesis: para pseudoartrosis asépticas.
Clavo intramedular: en pseudoartrosis de huesos largos de carga, formas
atróficas y hipertróficas y asépticas
Fijación biológica como operación primaria
• Preservación de la vascularización ósea y de los tejidos blandos
 La causa mas común de seudoartrosis es no

diagnosticar a tiempo y tratar un retardo
de consolidación
 Una cuidadosa evaluación de los signos

clínicos y radiológicos anormales
 Un adecuado tratamiento postoperatorio

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• Retardo de consolidación: Cuando la consolidación no ha

avanzado a la velocidad media esperada para la localización y

Cuando hayan pasado como mínimo 9

De los tejidos óseos

tipo de hueso donde ocurre, enfermedades oseas

(ultrasonido pulsátil de baja intensidad)

• La base del tratamiento radica en la eliminación del tejido fibroso y

Tipos de fijación interna:

 La causa mas común de seudoartrosis es no

 Una cuidadosa evaluación de los signos

 Un adecuado tratamiento postoperatorio

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