Isquemia Int

Enfermedad isquémica
intestinal
Jimena Maza Olivares
ATEROESCLEROSIS
ANEURISMA AÓRTICO
ESTADOS DE
HIPERCOAGULABILID
AD
INTENSIDAD USO DE ACO’s

VASCULITIS
TIEMPO
SISTÉMICAS
VASOS AFECTADOS EMBOLIZACIÓN DE
VEGETACIONES
CARDIÁCAS
ATEROMAS AÓRTICOS
TROMBOSIS VENOSA
MESENTÉRICA
Zonas
terminales HIPOPERFUSIÓN
INTESTINAL
DISTRIBUCIÓN
DE CAPILARES
PATOGENIA
LESIÓN HIPÓXICA LESIÓN POR REFERFUSIÓN
• POLISACÁRIDOS
• ROS
• INF.INFLAM.
• COLON (+ frecuencia)
• Segmentarias y parcheadas
• Mucosa hemorrágica/ ulcerada
MORFOLOGÍA • Pared intestinal engrosada
• INFARTO TRANSMURAL
• FORMACIÓN DE PSEUDOMEMBRANAS
GRAVEDAD DE LA LESIÓN
 INFARTO TRANSMURAL DEL INTESTINO
 INFARTO MURAL DE LA MUCOSA Y LA

SUBMUCOSA
 INFARTO MUCOSO
MORFOLOGÍA macroscópica
Infarto de intestino delgado, secundario a oclusión trombótica

aguda de la arteria mesentérica superior
MORFOLOGÍA microscópica
Mucosas Intestinales
normales Intestino
Delgado B. Intestino
Grueso
Infarto mucoso del intestino

delgado. La mucosa es
hemorrágica y no existe capa
epitelial.
Enf. Malabsorción/diarrea
Jimena Maza Olivares
ANGIODISPLASIA
• Vasos sanguíneos mal formados : submucosa, mucosa
• + frecuente en el ciego o colon derecho (después de 6ta década vida)
• Causa de hemorragia intestinal baja
OCLUSIÓN DE VENAS
DISTENSIÓN Y
DE LA SUBMUCOSA DILATACIÓN FOCAL Y
CONTRACCIÓN
QUE ATRAVIESAN TORTUOSIDADES
NORMALES
MUSCULAR PROPIA
MALABSORCIÓN
• Absorción defectuosa de grasas, vitaminas liposolubles e hidrosolubles,
proteínas, hidratos de carbono, electrolitos, minerales y agua
DIARREA
FLATULENCIA
DOLOR
PÉRDIDA DE PESO
DIARREA
• Incremento de la masa, frecuencia o fluidez de las heces,
normalmente más de 200g al día.
CON EXUDATIVA
SECRETORA OSMÓTICA
MALABSORCIÓN
HECES ISOTÓNICAS SOLUTOS LUMINALES NO FRACASO DE ABSORCIÓN HECES PURULENTAS

PERSISTE DURANTE EL ABSORBIDOS ASOCIADA A ESTEATORREA SANGUINOLENTAS
AYUNO
• AUSENCIA DE CFTR DEFECTOS EN LA SECRECIÓN DE IÓN CLORURO
• INTERFERENCIA EN SECRECIÓN DE HCO3-, Na+, H2O HIDRATACIÓN LUMINAL DEFECTUOSA
FIBROSIS QUÍSTICA • FRACASO DE FASE INTRALUMINAL DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
• OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, FORMACIÓN DE CÁLCULOS PANCREÁTICOS INTRADUCTALES
• ENTEROPATÍA TROPICAL/ SPRUE/ ÁREAS MALAS CONDICIONES HIGIÉNICO DIETARIAS

• MALABSORCIÓN/MALNUTRICIÓN/FALTA DE CRECIMIENTO/ ALTERACIONES DE FUNCIÓN
INMUNITARIA DE MUCOSA
ENTEROPATÍA AMBIENTAL • C.H.: ENFERMEDAD CELIACA GRAVE
• ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN BARRERA DEL INTESTINO, EXPOSICIÓN CRÓNICA A
PATÓGENOS FECALES, EPISODIOS REPETIDOS DE DIARREA
• LIGADO AL CROMOSOMA X , DIARREA GRAVE PERSISTENTE CON ENF. AUTOINMUNITARIA,

ENTEROPATÍA AUTOINMUNITARIA IPEX (FOXP3)
• AUTOANTICUERPOS FRENTE A ENTEROCITOS
• CONGÉNITA: T.A.R. DIARREA EXPLOSIVA, HECES ACUOSAS Y ESPUMOSAS, DISTENSIÓN

ABDOMINAL TRAS INGESTA DE LECHE
DEFICIENCIA DE LACTASA • ADQUIRIDA : TRAS INFECCIONES VÍRICAS O BACTERIANAS , PLENITUS ABDOMINAL,
DIARREAS, FLATULENCIAS
• T.A.R. INCAPACIDAD DE SEGREGAR LIPOPROTEÍNAS RICAS EN TG. ACUMULACIÓN

INTRACELULAR DE LÍPIDOS , VACUOLIZACIÓN DE CÉLULAS EPITELIALES, MALABSORCIÓN
ABETALIPOPROTEINEMIA POR FALLA EN EL T.I. (MTP)
• FRACASO DEL CRECIMIENTO, DIARREA, ESTEATORREA. DEFICIENCIAS DE VITAMINAS
LIPOSOLUBLES, DEFECTOS EN MEMBRANAS (Acantocitos)
DX: MEDICIÓN DE ANTICUERPOS IgA
ENFERMEDAD CELÍACA FRENTE A TRANSGLUTAMINASA

TISULAR
Ausencia de HLA DQ-2/HLA DQ-8
• Sprue celíaco o enteropatía sensible al gluten
• Enteropatía de mecanismo inmunitario desencadenada por la
ingestión de alimentos con gluten como trigo, centeno o cebada, en
sujetos genéticamente predispuestos
E.C. PEDIÁTRICA
EN ADULTOS : ENTRE 30 Y 60 AÑOS ÷ 6 y 24 m

MUJERES> HOMBRES Irritabilidad, distensión
abdominal,anorexia, diarrea crónica,
PUEDE ASOCIARSE A DIARREA fracaso del crecimiento, pérdida de
CRÓNICA, DISTENSIÓN ABDOMINAL, peso, atrofia muscular
CANSANCIO CRÓNICO DOLOR ABDOMINAL, NAÚSEAS ,
VÓMITOS, ESTREÑIMIENTO Dermatitis
ANEMIA SECUNDARIA A herpetiforme
ARTRITIS, DOLOR
MALABSORCIÓN CRÓNICA DE HIERRO
ARTICULAR,ESTOMATITIS AFTOSA,
Y VITAMINAS
ANMEIA FERROPÉNICA, RETRASO
PUBERAL, TALLA BAJA
Biopsia 2° porción del duodeno
o yeyuno proximal
↑número de linfocitos TCD8+

intraepiteliales
Hiperplasia de criptas
Atrofia vellosa→malabsorción
↑actividad mitótica → pobre

capacidad de diferenciación
↑número de células
plasmáticas, mastocitos,
eosinófilos → parte superior
de la lámina propia
↑número linfocitos
intraepiteliales → marcador
sensible de enfermedad
celiaca

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Enfermedad isquémica

INTENSIDAD USO DE ACO’s

 INFARTO MURAL DE LA MUCOSA Y LA

Infarto de intestino delgado, secundario a oclusión trombótica

Infarto mucoso del intestino

HECES ISOTÓNICAS SOLUTOS LUMINALES NO FRACASO DE ABSORCIÓN HECES PURULENTAS

• ENTEROPATÍA TROPICAL/ SPRUE/ ÁREAS MALAS CONDICIONES HIGIÉNICO DIETARIAS

• LIGADO AL CROMOSOMA X , DIARREA GRAVE PERSISTENTE CON ENF. AUTOINMUNITARIA,

• CONGÉNITA: T.A.R. DIARREA EXPLOSIVA, HECES ACUOSAS Y ESPUMOSAS, DISTENSIÓN

• T.A.R. INCAPACIDAD DE SEGREGAR LIPOPROTEÍNAS RICAS EN TG. ACUMULACIÓN

ENFERMEDAD CELÍACA FRENTE A TRANSGLUTAMINASA

EN ADULTOS : ENTRE 30 Y 60 AÑOS ÷ 6 y 24 m

↑número de linfocitos TCD8+

↑actividad mitótica → pobre

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