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    Vejiga Neurògena

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    La vejiga neurógena se produce por una lesión neurológica primaria que afecta las vías nerviosas que controlan la micción. Puede causar complicaciones como hidroureteronefrosis e insuficiencia renal. Existen diferentes tipos clasificados según la localización de la lesión neurológica y sus síntomas, como la vejiga hiperreflexiva que produce contracciones involuntarias. El diagnóstico incluye exámenes neurológicos, de imagen y urodinámicos. El tratamiento depende

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    Vejiga Neurògena

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    La vejiga neurógena se produce por una lesión neurológica primaria que afecta las vías nerviosas que controlan la micción. Puede causar complicaciones como hidroureteronefrosis e insuficiencia renal. Existen diferentes tipos clasificados según la localización de la lesión neurológica y sus síntomas, como la vejiga hiperreflexiva que produce contracciones involuntarias. El diagnóstico incluye exámenes neurológicos, de imagen y urodinámicos. El tratamiento depende

    Descripción original:

    presentación ppt sobre vejiga neurogènica

    Título original

    vejiga neurògena

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    La vejiga neurógena se produce por una lesión neurológica primaria que afecta las vías nerviosas que controlan la micción. Puede causar complicaciones como hidroureteronefrosis e insuficiencia renal. Existen diferentes tipos clasificados según la localización de la lesión neurológica y sus síntomas, como la vejiga hiperreflexiva que produce contracciones involuntarias. El diagnóstico incluye exámenes neurológicos, de imagen y urodinámicos. El tratamiento depende

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    La vejiga neurógena se produce por una lesión neurológica primaria que afecta las vías nerviosas que controlan la micción. Puede causar complicaciones como hidroureteronefrosis e insuficiencia renal. Existen diferentes tipos clasificados según la localización de la lesión neurológica y sus síntomas, como la vejiga hiperreflexiva que produce contracciones involuntarias. El diagnóstico incluye exámenes neurológicos, de imagen y urodinámicos. El tratamiento depende

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    VEJIGA

    NEURÓGENA
    Jhon Fernando Cerón Narváez
    Definición
    • Condición que se presenta por lesión
    neurológica primaria o traumática de las vías
    nerviosas que integran el mecanismo de la
    micción.
    RIESGOS
    • Hidroureteronefrosis
    • Insuficiencia renal
    • Litiasis
    • Sepsis
    INERVACIÒN
    • PARASIMPÁTICAS (S2-S4) :
    – n. pélvicos: Detrusor: contracción, esfínter
    interno: relajación
    • SIMPÁTICAS (T10-L2) :
    – n. hipogástrico: Detrusor: relajación, esfínter
    interno: contracción
    • SOMÁTICAS MOTORAS (S2-S4) :
    – n. pudendo: Esfínter estriado uretra
    EPIDEMIOLOGÍA:
    INCIDENCIA/PREVALENCIA
    • 90%-97% Mielomeningocele
    • 50%-90% Esclerosis múltiple
    • 28%-87% Enfermedad física
    • 50% Diabetes con neuropatía
    • 50% Estenosis del canal medular
    • 24% Tumor cerebral
    ETIOLOGÎA
    • Congénitas: 7%
    • Adquiridas: 84%
    SHOCK MEDULAR
    • Traumatismo Medular Agudo.
    • Hipoactividad, flaccidez y arreflexia
    osteotendinosa.
    • Duración…
    • Lesión del elemento parasimpático…
    • Elemento somático…
    Lesión de motoneurona superior
    • Mesencefàlica
    • Suprasacral

    • Hiperreflexia vesical: contracciones


    involuntarias del detrusor.
    MOTONEURONA INFERIOR
    • Lesión del pudendo
    – Examen físico…
    • Lesión elemento parasimpático…
    • Lesión del elemento simpático
    LESIÓN DEL CONO MEDULAR
    • Arreflexia vesical…

    • El origen màs frecuente…


    Síndrome del cono medular
    • Inicio…
    • Signos y síntomas…
    • A nivel sensitivo…
    • Vías vegetativas…
    LESIÒN DE COLA DE CABALLO
    • Compresión de la raíz nerviosa
    • Sintomatología vesical
    • Lesión parcial de raíces sacras
    LESIÓN DE PLEXO PÉLVICO
    Secundaria a:
    • Resecciones Abdominoperineales del recto.
    • Histerectomía radical.
    • Resecciones bajas de recto.
    • Traumatismos pélvicos.
    • Destrucción de fibras aferentes:
    • Clínica
    • Afecta el Complejo esfinteriano
    LESION MIXTA
    • Presencia simultánea de datos clínicos
    • Patologìas causantes
    – Traumàticas
    – degenerativas
    CLASIFICACIÒN
    LAPIDES – 1970
    • Vejiga neurogénica sensitiva
    • Vejiga neurogénica motora
    • Vejiga neurogénica sin inhibición
    • Vejiga neurogénica autónoma
    • Vejiga neurogénica refleja
    SENSITIVA
    • Diabetes mellitus
    • Tabes dorsales
    • Anemia perniciosa
    MOTORA
    • Procesos nosológicos que destruyen la
    inervación parasimpática de la vejiga.
    NO INHIBIDA
    • Se interrumpen las conexiones inhibitorias con
    centros superiores.
    REFLEJA
    • Interrupción completa de las vías sensitivas y
    motoras de la médula espinal sacra con el
    tronco encefálico.
    AUTÓNOMA
    • Separación completa de las partes motora y
    sensitiva de la vejiga con origen en la médula
    espinal sacra = lesión en ramas periféricas.
    DIAGNÒSTICO
    • Anamnesis
    • Examen físico
    • Analítica
    • Radiología
    • Patología neurológica
    • Alteraciones intestinales
    • Anamnesis sexual
    • Enfermedades sistémicas
    • Alteraciones del aparato locomotor
    • Intervenciones quirúrgicas
    • Medicamentos
    • Anamnesis urológica
    • EXAMEN FÌSICO
    – Exploración neurológica
    – Test del agua helada
    • analítica
    – Estudio general en sangre y orina
    • imagenología
    URODINAMIA
    FLUJOMETRÌA
    • Curva Normal
    • Curva Superflujo
    • Curva Interrumpida

    • La flujometría es la medida del volumen de


    orina expulsado por la uretra por unidad de
    tiempo expresado en mililitros por segundo
    (ml/s).
    CISTOMETRÍA
    • Parámetros que mide:
    – Presión intra-abdominal
    – Presión intravesical
    – Presión del detrusor
    ELECTROMIOGRAFÌA
    TRATAMIENTO
    • Hiporreflèxica:
    • Hiperreflèxica:
    – 1. Anticolinérgicos + cateterización intermitente
    – 2. De 2ª línea: Esfinterotomía ( sólo si hay complicaciones)
    – 3. Rizotomia sacra (sección o fulguración percutánea de
    S3-4.
    – 4. QUIMICA.Transf. a VN flácida. Ind.
    – 5. Marcapasos ( neuro estim. Raices sacras)
    – 6. Ampliación vesical con ileon-colon ( si P mayor a 50 o
    complic.)
    – 7. Anticolinérgicos ( oxibutinina, propantelina,
    metantelina, diclomina).
    BIBLIOGRAFÌA
    • Campbell-Walsh Urologia/ Campbell-Walsh
    Urology, Volumen 3; edicion 9. 2008. Cap 57, pag
    1982-1983.
    • Vejiga neurógena. Conceptos básicos EDUARDO
    MARTÍNEZ-AGULLÓ, JUAN PABLO BURGUÉS
    GASIÓN, JosÉ MIGUEL ALAPONT AIAcanu Unidad
    Urodhiámica. Hospital La Fe. Valencia.
    • http://www.womenshealthsection.com/content/
    uro g/urog014.php3
    • http://www.urodinamia.com/disfuncionvesicuore
    tral-neurogena/tipos-disfuncionneurogena- 2/

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