VIAS DEL DOLOR –

TRANSMISION DEL
IMPULSO NERVIOSO
extiende del puente
hasta la porción
fibras sensoriales del v superior de la
par: trigémino; se ubica médula
en el tallo cerebral

el subnúcleo caudal es el
lugar en el cual finalizan las
fibras mielínicas y
amielínicas.

mielínicas a diferencia de las amielinicas solo axón

rodeadas de células de soporte denominadas de
Schwann; a través de ese axón se produce la
conducción del impulso nervioso.
 Los anestésicos locales son elementos
BLOQUEO DE LA que actúan bloqueando de manera
CONDUCCIÓN NERVIOSA reversible la transmisión del estímulo
nervioso, pues suprimen la excitación de
la membrana del nervio en las fibras
mielínicas (A) y no mielínicas (C).

por tanto, el potencial de acción

disminuye la velocidad del proceso
ejercido no alcanza su valor de
en la fase de despolarización y se
umbral y por último esto confiere
reduce el flujo de entrada de iones
en una falla en las conducciones
de sodio
del impulso nervioso.

Los canales de sodio son impermeabilizados por la

presencia del catión anestésico que se une al
receptor de la entrada del canal exterior, por
consiguiente se bloque la conducción del impulso
 CONSIDERACIONES ANATOMICAS:
NERVIO TRIGÉMINO

Es fundamental tener conocimiento de la distribución anatómica del nervio

trigémino, sus tres ramas y terminaciones (teniendo en cuenta que la
mayoría de éstas son sensoriales: la rama oftálmica, la maxilar y gran
parte de la mandibular, que es mixta), puesto que las técnicas anestésica
están dirigidas a éste nervio para conseguir el bloqueo de la sensación
dolorosa.
 la cara anterior de la
Excepto tercio
protuberancia y luego de un Origen : mixto posterior de la lengua
recorrido intracranea y del paladar blando
zona en el que también
participa el nervio
Musculos glosofaríngeo
masticatorios
delgada con Gruesa
músculos tensores del funcion motora
velo del paladar y del
tímpano. se incorpora ganglio de
al Maxilar gasser (cavidad
inferior de meckel)

maxilar superior ( ll.

Oftalmico Maxilar inferior( i.
fosa pterigopalatina
(s.hendidura fosa infratemporal
por agujero redodondo
esfenoidal) por agujero oval)
mayor)

nervio lagrimal, nervios palatinos, Nervio alveolar inferior

frontal, y nasociliar alveolares superiores ,lingual,mentoniano,
infraorbitario incisivo
 Liposoluble ,facilita su
penetración a través de la
ANESTESICOS LOCALES membrana y fijación
anestesico

anillo aromático
de origen sintético
Unidos por un enlace
ester o amida
constituidos cadena
hidrocarbonada
la liposolubilidad, la
toxicidad, y duración del
anestésico.
grupo amino

Hidrofílica, de alcanzar y
mantener concentración
adecuada dentro de la célula
nerviosa
 CLASIFICACIÓN DE LOS
ANESTESICOS

Grupo éster Grupo amida

menos reacciones adversas,

ya no es utilizado de forma
cualidades como la velocidad de
infiltratva debido a su potencial de
inicio rápido y un potencial de
toxicidad y las diversas reacciones
acción moderada
alérgicas reportadas tras su uso.

lidocaína, mepivacaína,
A este grupo pertenecen la bupivacaína prilocaína, etidocaína
procaína, 2-cloroprocaína, y articaína.
propoxicaina, tetracaina y
benzocaína
un metabolismo lento en
los microsomas hepáticos
 inyectados en una cierta zona,
FARMACOCINETICA inmediatamente es absorbido por los vasos
sanguíneos circundantes en la zona

grado de absorción depende de las propiedades

vasodilatadoras , por eso presentan vasoconstrictores

Hígado la prilocaína
tipo consecuencia se
amida obtiene a un
metabolizan

pulmones metabolito, la
ortotoluidina

tipo
por vía renal son excretados en un
éster
100% ya metabolizados

En las mucosas los anestésicos se absorben rápidamente, especialmente los

anestésicos de mayor potencia como la tetracaína y lidocaína; la procaína por
el contrario no penetra en las mucosas
 TECNICAS DE
muchos niños reciben anestesia local y
ADMINISTRACION DE
pre-medicación oral para poder
ANESTESIA LOCAL
controlar su ansiedad

esencial que la introducción de la aguja,

así como la de inyectar el líquido
anestésico, sean realizados lentamente
para evitar una sensación de disconfort o
dolor en el paciente

. Se debe cuidar que el líquido anestésico no

caiga en la boca del paciente ya que esto
traería un problema de comportamiento por
su sabor desagradable.
 Lidocaina b
ACUOSOS
Bencyl alco
ANESTESIA TOPICA Hidrocloru
Hidrocloru

INDICACIONES PARA LA ANESTESIA TOPICA EN 4.3

ODONTOLOGÍA

Aplicación anestésica por conducción o infiltración.

Control del dolor en una zona con lesión superficial.
Colocación de bandas ortodónticas.
Controlar el reflejo nauseoso y evitar el vomito (para imágenes
radiográficas o impresión)
Extracción dental simple de una pieza decidua, de prefencia con
movilidad
Colocación de clam cuando se requiere aislamiento.
Procedimientos quirúrgicos de la superficie de la mucosa, tales como la
incisión superficial del absceso submucoso
ANESTESIA TOPICA

TÉCNICA

-- Con lenguaje simple, explicar el procedimiento al paciente.

-- Colocación de succión (opcional).
-- Secar y aislar adecuadamente la mucosa antes de colocar
el anestésico tópico para evitar dilución.
-- Aplicar en torunda pequeña gel de benzocaina al 20%.
-- Aplicar en la mucosa el anestésico por dos minutos.
-- Retirar la torunda de algodón y pedir al paciente que
escupa.
 La anestesia local efectiva es seguramente
ANESTESIA POR Y contrariamente, la inyección de anestésico
INYECCION local también es quizás la mayor fuente de
miedo del paciente y la posibilidad de no
obtener un control adecuado del dolor con
un mínimo de molestias continúa siendo una
preocupación importante de los odontólogos.

ANESTESIA INFILTRATIVA

la anestesia infiltrativa correctamente aplicada, constituyen un medio

clínico útil para efectuar un bloqueo reversible de la conducción nerviosa
mediante anestesia pulpar, periodontal y de piezas dentarias en general,
cuando el tratamiento se limita a 1 o 2 dientes y se trata de un
procedimiento de corta duración

INDICACIONES
Piezas dentarias del maxilar superior.
Piezas dentarias temporales mandibulares de primer molar a primer molar.
Complemento de la técnica troncular.
Hemostasia local.
ANESTESIA INFILTRATIVA

TECNICA

-- Con lenguaje simple explicar el procedimiento al paciente.

-- Colocación de succión (opcional).
-- Asepsia en el lugar de colocación de la aguja.
-- Traccionar el labio de tal manera que la mucosa quede tensa para
facilitar la inserción de la aguja, al mismo tiempo que se extiende la
mucosa colocar la mano sobre la cara del paciente para evitar que
este vea la aguja.
-- El bisel de la aguja debe ser dirigido a hueso.
-- Colocar la aguja en la región que se desea anestesiar, en el fondo
del surco vestibular lo más próximo al ápice del diente a ser
anestesiado.
-- Introducir la aguja y depositar el anestésico lentamente y con poca
presión, hasta colocar la cantidad necesaria.
-- Dejar de traccionar y dar masajes el labio contra la mucosa con
movimientos suaves.
-- Explicar al paciente los síntomas que va a tener.
Anestesia interpapilar:

Una vez obtenido el efecto de la anestesia infiltrativa por vestibular, y

contando entonces con una papila vestibular anestesiada, se procede a
introducir la aguja en esa papila con una dirección hacia palatino o lingual.

El anestésico es colocado durante el trayecto.

La aguja deberá estar perpendicular a la superficie oclusal de los dientes y, en
caso se encuentre resistencia ósea en el trayecto, se deberá parar, retornar y
desviar el procedimiento con la finalidad de no causar dolor al paciente. Cuando
la papila palatina esté anestesiada, se puede insertar la aguja en esa región sin
que el paciente sienta dolor
Cuando se desea anestesiar ligeramente la encía por palatino, no es necesario
esforzarse para que exista una gran penetración de la aguja. Sin embargo, en
los casos en que el profesional desee actuar en áreas más profundas, colocar
más presión para que la aguja venza la resistencia ofrecida por el periostio o
inclusive por el propio hueso. En estos casos, la anestesia será por bloqueo
regional en el paladar.
Se debe tener cuidado en no introducir totalmente la aguja para evitar
accidentes.
TÉCNICA ANESTÉSICA POR
BLOQUEO MANDIBULAR EN
NIÑOS