Termoterapia

Aplicación del calor con fines terapéuticos,

mediante agentes térmicos:
– Temperatura > 34º - 45º C
 Modos de trasferencia de calor

Conducción
Calor transferido por contacto directo
Convección
Calor transferido por circulación de
un fluido a diferente temperatura
Conversión
Transformación de un tipo de energía
en otra.
Cuando este intercambio de energía
no precisa de un medio de contacto
se denomina radiación
B. Termoterapia
El calor terapéutico se puede subdividir
conforme penetre en los tejidos:
Tipos Profundidad
Conducción compresas calientes (
molécula / baños de parafina molécula )
almohadillas eléctricas,
químicas. Peloides
Convección fluidoterapia Superficial
(conducen mal/ hidroterapia
difunden bien) aire húmedo
Conversión calor radiante, I.R
(no requiere microondas
medio material) onda corta Profundo
ultrasonido.
• Calor superficial:
– Sólo producen un calentamiento de la
superficie corporal
– Se absorbe cutáneamente casi en su
totalidad.
– Penetración muy baja, entre 2 y l0 mm.
Aunque se produzca paso de calor a tejidos
más profundos (por conducción o por la acción
convectiva de la circulación), sus acciones tera-
péuticas van a ser mediadas por mecanismos
reflejos, más que por un calentamiento directo
de la zona.
• Calor profundo:

Los medios profundos producen efectos

biológicos gracias al calentamiento
direc-to de los tejidos situados a mayor
profun-didad.
 Factores que determinan el número e intensidad
de las reacciones fisiológicas al calor.-

1. Nivel de temperatura del tejido

La disposición terapéutica aproximada esta entre
los 40 a 45º C.
2. Duración de la elevación de la temperatura del tejido
La disposición terapéutica esta entre 3 y 30 min.
3. Velocidad de aumento de Tª en los receptores
4. El tamaño de la zona que se trata
 EFECTOS LOCALES Y GENERALES DEL CALOR
EFECTOS LOCALES:

Estimulación de los receptores de temperatura.

 Aumento del metabolismo
Según la ley de Van’t Hoff cualquier altera-
ción química capaz de ser acelerada por el
calor se ve acelerada por el aumento de Tª,
por lo que al calentarse un tejido se acelera
sus cambios químicos, incremento el meta-
bolismo.
 EFECTOS LOCALES Y GENERALES DEL CALOR
EFECTOS LOCALES:

 Aumento del flujo sanguíneo

- acción directa sobre la pared vascular
(sobre todo en los vasos superficiales)
- productos catabólicos vasodilatación
- estimulación terminaciones sensitivas, indu-
ce una vasodilatación refleja.
Mejora el flujo de mediadores de la inflama-
ción y las condiciones de permeabilidad ce-
lular. Ayuda a la reabsorción o resolución
del infiltrado inflamatorio.
 EFECTOS LOCALES Y GENERALES DEL CALOR
EFECTOS LOCALES:

 Acción sobre el Sistema Nervioso Periférico.

- EL calor moderado:
REDUCE LA EXITABILIDAD de los nervios,
produce relajación muscular, por inhibición
del tono gamma.
- Provoca un aumento del umbral del dolor,
dando lugar alivio del dolor.
 EFECTOS LOCALES Y GENERALES DEL CALOR
EFECTOS LOCALES:

 Efectos en el tejido muscular

- Produce Relajación muscular y eleva la
eficiencia de su acción
… recuperación del trabajo muscular
… alivia el espasmo muscular.
- Favorece la contracción.
Sin afectar la potencia de contracción. -
Altera las propiedades físicas de los teji-
dos fibrosos, cediendo al estiramiento.
La retracción conectiva puede reducirse
un 20% con la aplicación de calor a 45º C.
 EFECTOS LOCALES Y GENERALES DEL CALOR
EFECTOS LOCALES:

 Destrucción tisular

El exceso de calor puede provocar

destrucción tisular.
 Otros efectos locales del calor:
- colabora en la resolución de edemas,
exudados e infiltraciones inflamatorias.
- disminuye la rigidez articular.
- terapia contra el cáncer, bien sola o
combinada con otras terapias (radiaciones,
etc.).
 EFECTOS LOCALES Y GENERALES DEL CALOR

EFECTOS GENERALES

 Aumento de la Tª en la superficie corporal

 El centro vasomotor responde con una

vasodilatación generalizada, en un intento de
disipar ese calor.
 A consecuencia de la vasodilatación, se reduce
la resistencia periférica, junto con la reducción
de la viscosidad de la sangre, la tensión arterial
des- ciende.
 Efecto acumulativo: cansancio y sueño.
Efectos:
- Aumento del metabolismo
- Hiperemia
- Vasodilatación
- Analgesia-sedación
- Descontracturante - relajante.
- Stiffness tisular:
Aumento de la extensibilidad del colágeno
 Aplicación de calor:
fundamentos para su práctica

 Aumento del rango de movimiento y

disminución de la rigidez articular.
 Aumento de la extensibilidad de los
tejidos blandos.
 Aumento de la circulación local
 Aumento de la disponibilidad de O2 en los
tejidos.
 Aumento del umbral del dolor
 Indicaciones

 Afecciones dolorosas localizadas.

 Dolores músculo-esqueléticos, contracturas
 Reumatismos crónicos
 Artrosis
 Neuritis y neuralgias
 Inflamaciones subagudas o crónicas
 Previo a cinesiterapia
 Previo o post masoterapia
 Contraindicaciones
- Heridas abiertas
- Problemas de coagulación
- Quemaduras
- Traumatismos recientes / agudos
- Inflamación con componente infeccioso
- Insuficiencia cardiaca descompensada
- Hipotensión grave
- Afecciones venosas o linfático (Tromboflebitis. Edema).
- Intensidades altas próximas a zonas isquémicas
- Implantes metálicos
- Marcapasos y bombas programadas
- A nivel ocular / genital
- Sobre o cercano a tejido malignos
 Precauciones

- Anestesia cutánea
- Dermatitis agudas / algunas dermopatias
- Embarazo
- Medicamentos tópicos
 Efectos adversos

 Quemaduras
 Fatiga
 Sangramiento
 Acentuación de lesiones dérmicas
 Lesión en cornea / conjuntiva por
radiación infrarroja
RADIACION INFRARROJA
- Los fotones que penetran en los tejidos
son absorbidos y convertidos en calor.
- Calor superficial (1-3 mm).
Profundidad limitada por su gran absorción por
el agua.
- Fuentes de producción:
 Unidades lumínicas (lámparas de infrarrojos)
 No lumínicas (radiadores, calor químico…)
- Indicaciones:
… Ttº previos a otras técnicas
… Relajante y analgésico
… Procesos inflamatorios superficiales.
ONDA CORTA

- Corriente de alta frecuencia.

Longitud de onda 1-30 m.
- Crea calor en tejidos superficiales y en los de menos
impedancia, así como en los profundo con alta
impedancia.
- Termoterapia profunda
- Técnica de aplicación
 electrodos condensadores
 contacto directo
MICROONDAS

- Corriente alta frecuencia.

Longitud de onda 0.1 y 0.01 m.
- Absorción por los tejidos con alto contenido acuosos.
- Penetración hasta 8 cm, vasodilatación hasta 20 cm.
- Magnetrón.
Contraindicaciones:
Efectos terapéuticos: Infecciones bacterianas
Antiinflamatorio Incremento T3 T4
Analgésico Epilepsia, Neoplasia (?)
Trófico Gestación (?)
ULTRASONIDOS (US)
 Vibraciones mecánicas en un medio elástico, la onda
sonora parte de un foco generador con movimiento
ondulatorio y con una velocidad determinada.
 U.S. con fines terapéuticos : 0.5 y 3 Mhz.
 Efectos:
• Factor mecánico
Comprensión y descompresión de la materia.
… alteración de la permeabilidad (mejora la difusión)
… alteración estructura molecular.
… estimula las terminaciones nerviosas sensitivas
• Factor térmico  Termoterapia profunda
 Técnica de aplicación
• Transductor piezoeléctrico
Cabezal PZT (plomo-circonio)
• Panel de programación
… Frecuencia: 1 Mhz / 3 Mhz
… Emisión: continua/ pulsátil
… Intensidad: 0.5- 3w/cm2
• Aplicación
Necesita medio acuoso para propagarse.
Formas:
… directo (gel)
… indirecto o subacuático.
 Duración: 3 a 5 min. por sesión.
 Efectos terapéuticos
• Emisión continua … Calor profundo
• Emisión pulsátil … Antiinflamatorio
… Analgésico
… Antiedematoso
 Indicaciones
• Lesiones ligamentosas y tendinosas
• Retracciones musculares, fibrosis…
• Calcificaciones aparato locomotor
• Cicatrices y queloides
• Puntos trigers o punto gatillos
• Otras: enf de Dupuytren / Capsulitis / etc.
 Contraindicaciones

• No aplicar: ocular, gónadas, cartílago de

crecimiento, tumores, útero grávido, riñon …
• Hemorragias recientes/ coagulopatias
• Material de osteosíntesis ( US continuo)
• Marcapasos / bombas programadas
• Infecciones
• Insuficiencias vasculares/ tromboflebitis
LASER
- Ampliación de la Luz por Emisión
Estimulada de la Radiación.
- Propiedades físicas
Haz Monocromático / Direccionalidad / coherencia / Brillantez.

- Potencia de radiación: .. Alta (cirugía)

.. Media (IR, CO2, Ar Ga)
.. Baja (He Ne) -
Efecto Biológico: Inducción biológica.
- Efectos de su aplicación:
Estimula la microcirculación y fagocitosis, actividad
neural y efecto sobre el trofismo.
- Indicaciones:
Favorece tj. Granulación, neoformación de vasos,
efecto antiinflamatorio, actividad bulbos pilosos,
cicatrización membranas timpánicas.
 Magnetoterapia
Campos magnéticos fijos o variables
producidos mediante la corriente eléctrica
con fines terapéuticos, siendo de :
Baja frecuencia: 0-100Hz
Baja intensidad: <100Gauss (terrestre 0.48 Gaus)
Mecanismo de acción:
– Aporta energía a la bomba sodio – potasio
– Restablece el equilibrio iónico de la membrana celular.
– Acción antineurálgica
– Efecto piezo-eléctrico:
Las fibras de colágeno se comportan como cristales, en un campo
magnético adquieren propiedades piezo- eléctricas ( formación callo óseo)
– Estimula la formación de fibroblastos
– Sintesis de ácido hialurónico
– Vasodilatación, flujo sanguíneo, neoformación de vasos …

 Indicaciones:
-Retardo de consolidación
-Pseudoartrosis
-Osteoporosis
-SDRC
 Ondas de Choque
 Ondas acústicas.
Las ondas de choque van en forma de impulsos muy cortos pero
de gran energía y presión, seguida de una bajada lenta y negativa..
 Efectos biologicos:
– Mecanismos de presión y cavitación, lesión tisular.
– Lesión tisular con áreas de isquemia e hipoxia.
– Aumento de permeabilidad de las membranas, disminuye el
potencial de acción.
– Microfracturas trabeculares, edema intersticial y microhematomas.
– Esta lesión inicial o fase inflamatoria produciría vasodilatación y
edema y migración de PMN y macrófagos para fagocitar los restos
de la lesión.

Transformar una lesión crónica en aguda.

Indicaciones:
 Retraso de consolidación ósea
(neovascularización / formación de osteoblastos)
 Fascitis plantar ( El % de éxito oscila entre el 34 y el 88%)
 Tendinopatías
 Tendinitis Cálcica del hombro
(Fragmentación parcial en un 15% / eliminación 57%)
 Epicondilitis (mejoría parcial 30% / total 61% )
 Necrosis avascular de cabeza femoral
 Tendinitis aquílea
 Bursitis trocanterea y Tendinopatía de inserción glútea
 Síndrome dolor ATM
 Metatarsalgias.

Contraindicaciones
 Inflamación aguda / Infección.
 Tejido pulmonar, hígado y órganos huecos
 Trastornos de coagulación
 Marcapasos
 Polineuropatías
 Neoplasias
 Epífisis en los niños
 MBE: Beneficio discutido

Escasas publicaciones con rigor científico

• El calor de 42º en músculo disminuye los niveles de
mononucleares
• El calor aumenta el umbral nociceptivo en médula
dorsal (gate control)
• Activación de termorreceptores inducen liberación
de bradiquinina
• El calor podría aumentar la actividad de colagenasa
• Podría disminuir el daño en etapas tempranas post-
ejercicios a través de vasodilatación y vasoconstricción:
– Aumenta el flujo sanguíneo
Baños de contraste
– Disminuye el edema
• Remover metabolitos
• Reparar el músculo ejercitado
La selección de la modalidad terapéutica
debe adecuarse al tipo de lesión, tiempo
de evolución, respuesta tisular al calor y
tolerancia del tejido del área lesional.