ATENCION PRIMARIA

DE SALUD
(APS)

DOC. ROSA ARTEGA CUYUBAMBA

 APS EN EL PERU
El sistema de salud peruano está constituido por cinco sub sistemas con
características propias:
1) El Ministerio de Salud (MINSA) donde todos los habitantes de territorio
peruano pueden atenderse en sus establecimientos de salud, unos
subsidiados por el estado a través del Seguro Integral de Salud (SIS) y
otros realizando un pago por acto. No tiene consolidada la atención
primaria como puerta de ingreso al sistema de salud.
2) La Seguridad Social (ESSALUD) donde pueden atenderse los
asegurados (en su mayoría trabajadores del estado o independientes que
realizan una aportación mensual).Actualmente se encuentra fortaleciendo
su red de atención primaria que posee el monopolio de acceso al
sistema de salud.
3) Las Fuerzas Armadas donde reciben prestaciones de salud sus
miembros titulares, los familiares pueden acceder a las prestaciones
pero con un copago. No tienen desarrollado el primer nivel de atención.
 APS EN EL PERU
4) Las Fuerzas Policiales poseen un sistema similar al anterior.
5) Los Seguros Privados donde se atienden los que poseen un seguro
privado y los que tiene la capacidad de realizar el pago de la prestación.
Todos los Sistemas dependen de un ministerio diferente con un alto nivel
de autonomía y una casi inexistente coordinación entre ellos, la rectoría la
posee el Ministerio de Salud. Pese a estos 5 subsistemas existe en el
país un 48% de la población que no accede a ningún tipo de seguro de
salud.
El objetivo del Aseguramiento Universal en Salud (AUS) consiste en que
los habitantes del territorio peruano que actualmente no posean un
seguro de salud deban afiliarse obligatoriamente a algún tipo de seguro el
cual está obligado por ley a ofertar cómo mínimo el Plan Esencial de
Salud (PEAS).
 APS EN SUDAMERICA
 En Sudamérica, a diferencia de los países europeos, la
universalización de la protección social en salud no se
completó. Vistas desde afuera, tradicionalmente, las
principales características que se destacan en los
sistemas de salud de América Latina son la segmentación
de la cobertura, la fragmentación organizacional y la
privatización en la financiación y en la prestación de
servicios de salud
 APS EN SUDAMERICA
 En Suramérica, a diferencia de los países europeos, la
universalización de la protección social en salud no se
completó. Vistas desde afuera, tradicionalmente, las
principales características que se destacan en los
sistemas de salud de América Latina son la segmentación
de la cobertura, la fragmentación organizacional y la
privatización en la financiación y en la prestación de
servicios de salud
 En la mayor parte de los países de Suramérica persiste
una importante segmentación de la protección social en
salud con la presencia de diversos subsistemas con
distintas reglas de financiación, afiliación, acceso a
prestaciones y red de servicios, responsables por la
atención en salud de diferentes grupos poblacionales de
acuerdo a su estatus laboral, pertenencia social y
capacidad de pago.
 APS EN AFRICA
El informe ofrece un análisis exhaustivo de los principales
problemas de salud pública y de los progresos realizados
para resolverlos en la Región de África.
El VIH/SIDA sigue haciendo estragos en la región de África
de la OMS, donde vive el 11 % por ciento de la población
mundial y el 60 % de las personas afectadas por el VIH en el
mundo. Aunque el VIH/SIDA sigue siendo la principal causa
de muerte entre los adultos, cada vez es mayor el número de
personas que recibe tratamiento capaz de salvarles la vida.
El número de personas VIH-positivas a quien se administra
medicamentos antirretrovirales se ha multiplicado por ocho, y
entre diciembre de 2003 y diciembre de 2005 pasó de 100
000 a 810 000 personas.
 APS EN AFRICA

Más del 90 % de los aproximadamente 300 a 500 millones de

casos de paludismo que hay en el mundo cada año se
producen en África, principalmente en niños menores de
cinco años. Sin embargo, en la mayoría de los países se está
empezando a aplicar políticas de tratamiento más
adecuadas. De los 42 países de la Región de África donde el
paludismo es endémico, 33 han adoptado como tratamiento
de primera línea la terapia combinada basada en la
artemisinina, el tratamiento antimalárico más eficaz
disponible en la actualidad.
La oncocercosis ha dejado de ser un problema de salud
pública y desde 1986 los programas de lucha contra la
dracunculosis han permitido reducir el número de casos en
un 97 %. La lepra está a punto de ser eliminada, según la
definición de menos de un caso por cada 10 000 habitantes
 DEFINICION
 La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria
esencial accesible a todos los individuos y familias de la
comunidad a través de medios aceptables para ellos, con
su plena participación y a un costo asequible para la
comunidad y el país.

 •La atención primaria de salud se orienta hacia los

principales problemas sanitarios de la comunidad y presta
los correspondientes servicios preventivos, curativos, de
rehabilitación y de fomento de la salud
 OBJETIVOS DE LA ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
 La atención primaria de salud tiene
como objetivo curar la enfermedad,
impedir su aparición, lo que
favorece que aumente el nivel de
salud.

 Para ello se promoverá todo

aquello que aumenta el nivel de la
salud de la persona. Esto se
fundamenta en que es mejor para
las personas no enfermar que ser
curada.
 DIMENSIONES DE LA ATENCION PRIMARIA
DE SALUD (APS)
 APS como conjunto de actividades intersectoriales, de
educación sanitaria, provisión de alimentos, saneamiento
básico, inmunizaciones, abastecimiento de medicamentos.
 APS como un nivel de asistencia, provisión de instalaciones y
financiación, planificación y programación local, capacitación
del equipo de salud, desarrollo de redes de atención para la
referencia y contrareferencia de pacientes
 Dimensión ética
 Dimensión Política
 Dimensión Sistémica
 Salud derecho humano y público
 Salud espacio de construcción de ciudadanía
 Reorientación de servicios con criterio de promoción de la
salud.
 Justicia social, salud para todos

 Rectoría del estado

 Modelos de atención integral

 Objetivos del Desarrollo del Milenio

 Intersectorialidad en la política pública

 Calidad de la atención

 Solidaridad y cooperación internacional

 Participación ciudadana, protagonismo y control social

 Sostenibilidad de sistemas e intervenciones en salud

 Las atenciones y servicios específicos
relativos a la mujer, la infancia, la
adolescencia, los adultos, la tercera edad, los
grupos de riesgo y los enfermos crónicos.

 La atención paliativa a enfermos terminales.

 La atención a la salud mental, en

coordinación con los servicios de atención
especializada.

 La atención a la salud bucodental.

 DESAFIOS
 Garantizar a todos sus ciudadanos protección social en
salud.

 Contribuir a eliminar las desigualdades en el acceso.

 Garantizar servicios de calidad.

 Proporcionar a los grupos sociales excluidos la oportunidad

de recibir atención integral.

 Satisfacer las necesidades y demandas de salud de la

población.

 Eliminar la capacidad de pago como factor restrictivo.

 VALORES DE LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
 Derecho al nivel de salud lo más alto posible:
Implica derechos de los ciudadanos y responsabilidades
del estado y crea en los ciudadanos la vía del recurso a la
que pueden recurrir cuando los compromisos no son
cumplidos.

 Equidad en la salud: ausencia de diferencias injustas

en el estado de salud, en el acceso a la atención de salud
y a los ambientes saludables, y en el trato que se recibe en
los sistemas de servicios sociales y de salud.

 Solidaridad: Grado en el que los miembros de una

sociedad se comprometen a trabajar conjuntamente por el
bien común.
 PRINCIPIOS
 Dar respuesta a las necesidades de salud: Significa que
los sistemas de salud se centren en las personas de tal
modo que puedan satisfacer sus necesidades de la forma
más amplia posible.
 Servicios orientados hacia la calidad: Son aquellos que
además de responder a las necesidades de la población
tienen la capacidad de anticiparlas y de tratar a todas las
personas con dignidad y respeto al tiempo que aseguran el
mejor tratamiento posible de sus problemas de salud.
 Responsabilidad y rendición de cuentas a los gobiernos
Busca asegurar que los derechos sociales sean
garantizados y aplicados por el gobierno y que los
ciudadanos sean protegidos de cualquier menoscabo de sus
derechos. permitan a los ciudadanos hacer exigibles sus
derechos si no se reúnen las condiciones apropiadas de su
aplicación.
 Sostenibilidad del sistema de salud: Un sistema de salud
construido con base en la APS es el medio más importante
para invertir en la salud de la población. Esa inversión debe
ser suficiente para satisfacer las necesidades actuales de la
población.

 Participación: Ejercicio a través del cual la comunidad, las

organizaciones sociales y otras instituciones, aportan en la
identificación e intervención de la situación de salud ya sea
en procesos de planeación o en la promoción y
consolidación de factores protectores de la salud.

 Intersectorialidad: Significa que el sistema de salud debe

trabajar con diferentes sectores y actores que le permiten
impactar los determinantes de la salud, contribuir con las
actividades de desarrollo humano y lograr su potencial de
equidad.
 ELEMENTOS

 Acceso y cobertura universal: Son el fundamento de un

sistema de salud equitativo. Para alcanzar la cobertura
universal se requiere que los arreglos financieros y
organizacionales sean suficientes para cubrir toda la
población.

 Atención integral e integrada continua: Significa que el

rango de los servicios disponibles debe ser suficiente para
responder a las necesidades de salud de la población,
incluyendo la provisión de servicios de promoción,
prevención, diagnostico precoz, curación, rehabilitación,
atención paliativa y apoyo para el auto-cuidado. paliativa.
 Énfasis en la prevención y promoción: Permite ir más allá
de la orientación clínica tradicional para incorporar la
educación y la consejería en salud en el ámbito clínico
individual, la regulación y los enfoques basados en políticas
que mejoren las condiciones de vida de las personas y los
ambientes de trabajo.

 Atención apropiada: Significa que toda la atención

prestada se basa en la mejor evidencia disponible y que la
asignación de los recursos se prioriza con criterios
de eficiencia y de equidad.

 Orientación familiar y comunitaria: La familia y la

comunidad son consideradas como el foco primario de
la planificación y de la intervención, los servicios de atención
primaria son fundamentales para asegurar el acceso
equitativo de toda la población a los servicios básicos de
salud.
 CARACTERISTICAS DE LA ATENCION
PRIMARIA DE LA SALUD
 La accesibilidad: Es la provisión eficiente de servicios
sanitarios en relación con las barreras organizacionales
económicas, culturales y emocionales.

 La coordinación: Es la suma de las acciones y de los

esfuerzos de los servicios de atención primaria.

 La integralidad: Es la capacidad de resolver la mayoría de

los problemas de salud de la población atendida (en
atención primaria es alrededor del 90%).

 La longitudinalidad: Es el seguimiento de los distintos

problemas de salud de un paciente por los mismos
profesionales sanitarios, médico y enfermero.
 COMPONENTES BASICOS DE LA
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

 Educación sanitaria y promoción de la salud.

 Adecuado abastecimiento de alimento y promoción de una
buena alimentación.
 Abastecimiento de agua potable y de saneamiento básico.
 Cuidados sanitarios materno-infantiles, incluyendo la salud
reproductiva.
 Inmunización contra las principales enfermedades
infecciosas.
 Prevención y control de enfermedades endémicas.
 Tratamiento apropiado de las enfermedades más
habituales y de los traumatismos comunes.
 Provisión de medicamentos esenciales.