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    Complicaciones de La Neumonia

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    Este documento describe las complicaciones de la neumonía, incluyendo complicaciones pleuropulmonares como insuficiencia respiratoria y derrame pleural, y no pleuropulmonares como sepsis e insuficiencia cardiaca. También describe la neumonía por gérmenes anaerobios y por micoplasma, sus agentes causales, manifestaciones clínicas, y tratamientos recomendados.

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    Este documento describe las complicaciones de la neumonía, incluyendo complicaciones pleuropulmonares como insuficiencia respiratoria y derrame pleural, y no pleuropulmonares como sepsis e insuficiencia cardiaca. También describe la neumonía por gérmenes anaerobios y por micoplasma, sus agentes causales, manifestaciones clínicas, y tratamientos recomendados.

    Descripción original:

    Neumonia - Complicaciones - 2018

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    de 10

    COMPLICACIONES DE LA

    NEUMONIA
    PLEUROPULMONARES NO PLEUROPULMONARES

    Insuficiencia respiratoria Infecciones agregadas

    Derrame pleural Sepsis

    Neumatoceles Coagulación intravascular diseminada

    Empiema Insuficiencia cardiaca congestiva

    Neumonía organizada Meningitis

    Neumonía de lenta resolución Otitis media

    Osteomielitis
    NEUMONIA POR
    GERMENES ANAEROBIOS
    NEUMONIA POR ANAEROBIOS

     Es polimicrobiana
     Existen 3 tipos de lesiones pulmonares por este tipo de bacterias:
     Neumonía
     Neumonía necrosante
     Absceso pulmonar (y Empiema)
     Para sospechar la etiología
     Alteraciones del estado de conciencia
     Lesiones periodontales
     Obstrucción mecánica de la Vía Aérea
     Expectoración muy fetida
    NEUMONIA POR ANAEROBIOS
     Los agentes aislados con mayor frecuencia
     Bacteroides Fragilis y Peptostreptococcus sp
     Bacteroides Asaccarolyticus, Fusobacterium nucleatum, Peptoccocus sp

    DATOS QUE SUGIEREN INFECCION POR ANAEROBIOS


    Olor muy fétido en la expectoración
    Falla para crecer en medios habituales para aerobios
    Antecedente de tratamiento con Aminoglucosidos
    Alteraciones periodontales
    Broncoaspiración
    Crecimiento en medios específicos para anaerobios
    Gas en partes blandas sin otra causa que lo explique
    Caracteristicaas morfológicas especiales en la tinción de Gram
    TX NEUMONIA POR ANAEROBIOS

    ANTIMICROBIANO CLASE VIA DOSIS

    Penicilina G acuosa
    Penicilina IV 5-20 millones de UI (24 hrs)
    (Exepto B. Fragilis)

    Clindamicina Lincosamida IV 1200-1800 mg ó 800-1200 (24 hrs)

    Metronidazol Nitroimidazol Bucal 1500 mg (24 hrs)

    Carbapenémi
    Meropenem IV 500-1000 mg (8 hrs)
    co

    Fluoroquinolona Quinolona IV 400 mg (12 hrs)


    NEUMONIA POR
    MICOPLASMA
    NEUMONIA POR MICOPLASMA

     Epidemiologia
     Presentación epidémica cada 2-6 años
     Mas frecuente en niños y adolescentes (hay informes en +60 años)
     Patogenos
     Mycoplasma Pneumonie
     Ureaplasma Urealyticum
     Distribución colonial en forma de “Huevo Estrellado”
    NEUMONIA POR MICOPLASMA
     Se encuentra en la superficie bronquial, unido por una prolongación
     Presencia de Autoanticuerpos
     Lesiones producidas por el sistema inmune y por el patógeno

    CUADRO CLINICO
    Predominio de Síntomas Sistémicos sobre los Respiratorios
    Signos clínicos e imagen radiológica sin concordancia
    Ausencia de bacteria patógena aislada por medios habituales
    Reacciones serológica alteradas (Coombs, Prot-CR, factor reumatoide)
    Antibioticoterapia sin respuesta
    Cambios histopatológicos principalmente en el árbol bronquial e intersticio
    NEUMONIA POR MICOPLASMA
     Dx de Neumonía por Micoplasma
     Aislamiento de M.Pneumonie en:
     Expectoración

     Exudado Faríngeo
     Lavado Bronquial
     Liquido Seroso (Oído, Pericardio, LCR, etc.)
    Ó elevación de Anticuerpos

    TX
    Claritromicina (Macrolido) 500 mg (12 hrs)
    Tetraciclinas 500 mg (6 hrs) (10 días)
    Doxiciclina (Tetra-) 100 mg (12 hrs)
    *Ó fármacos de Tx de Neumonia por Anaerobios

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