Este documento describe diferentes tratamientos farmacológicos para disfonías. Explica que los tratamientos incluyen medicamentos respiratorios, del sistema nervioso, antiinflamatorios y hormonales. También analiza cómo estos medicamentos pueden causar sequedad en las vías respiratorias y afectar la voz. El objetivo es describir las opciones de tratamiento médico disponibles para disfonías.
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Este documento describe diferentes tratamientos farmacológicos para disfonías. Explica que los tratamientos incluyen medicamentos respiratorios, del sistema nervioso, antiinflamatorios y hormonales. También analiza cómo estos medicamentos pueden causar sequedad en las vías respiratorias y afectar la voz. El objetivo es describir las opciones de tratamiento médico disponibles para disfonías.
Este documento describe diferentes tratamientos farmacológicos para disfonías. Explica que los tratamientos incluyen medicamentos respiratorios, del sistema nervioso, antiinflamatorios y hormonales. También analiza cómo estos medicamentos pueden causar sequedad en las vías respiratorias y afectar la voz. El objetivo es describir las opciones de tratamiento médico disponibles para disfonías.
Este documento describe diferentes tratamientos farmacológicos para disfonías. Explica que los tratamientos incluyen medicamentos respiratorios, del sistema nervioso, antiinflamatorios y hormonales. También analiza cómo estos medicamentos pueden causar sequedad en las vías respiratorias y afectar la voz. El objetivo es describir las opciones de tratamiento médico disponibles para disfonías.
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Universidad de la frontera
Fonoaudiología
Tratamiento farmacológico en disfonías Integrantes: Daniela Guzmán Rodrigo Jara Valentina labraña Daniela Leiva
Asignatura: Módulo Profesional Vocal II
Tutor: Raúl Alarcón Introducción La disfonía es un síntoma cuyo diagnóstico se realiza clínicamente ante cualquier alteración de la producción vocal o de la calidad del tono o volumen de la voz, que afecta la calidad de vida, laboral o social.
La disfonía se refiere a toda o cualquier dificultad en la emisión vocal que impida
la producción natural de la voz (Behlau y Pontes 1989) “Cuanto mayor sea la dedicación profesional para la voz del paciente, menor será su grado de tolerancia a la disfonía”. Jackson-Menaldi, 2002
Los tratamientos de las disfonías consisten en 3 formas básicas:
● Tratamiento fonoaudiológico ● Tratamiento quirúrgico ● Tratamiento médico Objetivos de la revisión desarrollo y descripción de la temática actualmente la elección del procedimiento depende más de los hábitos de la persona que lo prescribe qué del problema real que presenta el paciente.
según su formación, cada terapeuta tiende a orientar al paciente de acuerdo
al tratamiento que cree más correcto. Funcionamiento correcto del ciclo vital Medicamentos •Medicación del •Medicación •Medicación sistema nervioso •Antibióticos respiratoria respiratoria no autónomo
variar la calidad conseguir que la facilitar la fisicoquímica de mucosa esté poco expulsión del las secreciones irritada en caso de moco porque para que su tos o aclaración aumenta su expulsión sea más persistente. volumen o porque eficaz y cómoda. estimula el reflejo de la tos. Antitusígenos ● La tos es un mecanismo defensivo que por media de contracciones espasmódicas de los músculos espiradores precedidas de cierre forzado de la laringe, se consiguen flujos que ayudan a expulsar mucosidad o cuerpos extraños. ● Además la tos puede ser solamente irritativa Antitusígenos ● El reflejo Tusígeno se presenta cuando los receptores periféricos del reflejos que se encuentran en la mucosa laringotraqueobronquial son estimulados llevando los impulsos hasta el centro bulbar de la tos, donde se desencadena el mecanismo eferente de la contracción muscular. Mecanismos de acciones de antitusígenos
Centrales Periféricos
Anestésicos Sustancias Opioídes No opioídes locales tópicos o demulcentes intravenosos
Codeína, Dextrometorfano Lidocaína dihdrocodeína y folcodina Medicación digestiva Analizar el mejor tratamiento del RGE por el papel etiopatogénico que tiene en la génesis de diversas patologías laríngeas que cursan con disfonías: • Laringitis crónica • Granulomas de contacto • Nódulos laríngeos • Laringitis hiperplásica Tratamiento para RGE Higiénico • Reducción de peso en • Antiácidos pacientes obesos • Bloqueantes • No llevar prendas apretadas antihistamínicos H2 • Evitar comidas abundante (cimetidina, ranitidina, • No abusar de sustancias famotidina) estimulantes de la secreción • Inhibidores de la bomba de gástrica (alcohol, picantes, protones/ATPasa H+/k+ bebidas, tabaco, chocolate, (omeprazol) etc) • No comer muy tarde • Levantar la cabecera uno 20- Farmacológico 25 cm al dormir Medicación del sistema nervioso no autónomo
Analgésicos Ansiolíticos
Fármacos en enfermedades con Antidepresivos movimientos anormales que inciden en la voz Analgésicos
• No utilizar el ácido acetilsalicílico, en determinadas
circunstancias produciría hemorragia subepitelial de la CV. • Preferir Paracetamol
Ansiolíticos
• Para tratar patologías de origen psicosomático.
• Por ejemplo: Disfonía de conversión • Producen sequedad de la boca y laringe • Ejemplo: Diazepam Antidepresivos • Marcada Sequedad de la boca y de la mucosa respiratoria • Ej: Amitriptilina y clomipramida ●Enfermedades con movimientos anormales que inciden en la voz
Parkinson Disfonía espasmódica
• Fármacos actúan sobre el • Contracciones involuntarias sistema dopaminérgico de los disrrítmicas de la musculatura ganglios basales de la CV • Ej: Levodopa • Tratamiento con toxina • Producen sequedad de botulínica mucosas Antibióticos
Si estas Es necesario infecciones El tratamiento se administrar ocurren en las vías debe mantener antibióticos ante la respiratorias altas, hasta que se haya presencia de una modifican el timbre esterilizado a los patología • Laringitis agudas patógenos del infecciosa de • Faringitis tejido. origen bacteriano. • Rinosinusitis • Otitis medias agudas Antihistáminicos La histamina produce efectos en diversos órganos y sistemas dependiendo de si éstos presentan la existencia de receptores a su acción o no. • H1: se encuentran en membrana de células musculares lisas • H2 : se encuentran en células parietales de la mucosa gástrica. • H3: parecen tener una función de autorregulación.
Los efectos de los antagonistas de los receptores H1 son los
que infieren efectos secundarios que dan lugar a la sequedad de la mucosa faringolaríngea. Antiinflamatorios Los glucocorticoides son los antiinflamatorios más potentes que existen. Los corticoides tienen acciones metabólicas, musculo esqueléticas, hormonales, sobre el SNC, pero sobre todo tienen acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras. Actúan sobre cualquier forma de inflamación
Los efectos en la laringe son notables sobre todo en
casos de edema unido a proteínas
En casos de inflamaciones laríngeas se utilizan
Prednisona y metilprednisolona. Hipertensivos • Provocan sequedad de mucosas, secundaria al Diuréticos descenso del agua del organismo.
• Producen hipotensión Betabloqueantes
Bloqueantes de • Dilatación de arteriolas y venas
• Efectos secundarios hipotensión, somnolencia y alfaadrenérgicos sequedad entre otros.
Inhibidores de la enzima • Producen vasodilatación convertidora de • Pueden provocar tos seca persistente angiotensina Hormonoterapia Durante Entre los la 50 y 60 pubertad años La voz cambia dos veces en la vida:
●El cambio de voz se debe a las variaciones hormonales que sufren las personas a esas edades. Mujeres • Leves alteraciones del timbre de la voz que se dan 3 días previos a la Periodo menstruación y se prolonga por 5 a 6 días. Se da por la caída brusca de Hormona Folículo Estimulante. Menstrual • La calidad de la voz disminuye por el engrosamiento fisiológico de la mucosa de CV.
• Voz normal. • En algunos casos la voz se agrava al final del embarazo por la aparición Embarazo de un leve Edema de CV causado por una imperfecta función diafragmática. Desaparece tras el parto.
Menopausia • No hay variación en la voz.
Tratamiento en mujeres
THS en mujeres Postmenopáusicas
• Estrógenos • Estrógenos + Progestágenos en forma cíclica • Estrógenos + Progestágenos de modo continuo El ingerir “Danazol” por En los casos causa de de hombres Las Los endometriosis o con hormonas andrógeno por enfermedad carcinoma de sexuales s modifican mamaria, puede próstata más grave producir: modifican el timbre tratado con el tono de de la voz • Voz grave Dietilestilbestr la voz volviéndola • Hirsutismo ol se da una • Acné agudización • Reducción de de la voz. mamas Medidas Adyuvantes ●Existen formas empíricas de tratamiento de las pequeñas alteraciones de la producción vocal difundidas tanto en la medicina popular como entre los profesionales de la voz, unas tienen evidencia científica de su valor terapéutico y a otras se les otorga un efecto placebo.
● La mayoría de las fórmulas pretenden alcanzar la superficie del epitelio de la CV
para:
○Descongestionarlas
○Fluidificar la mucosa que las recubre
Se logra por medio de : • Inhalaciones con vahos • Inhalaciones con aerosoles. Inconvenientes: • Al inspirar vahos y/o aerosoles se separan las CV y esto productos paras por la tráquea hasta los bronquios apenas tocando las CV. Otras opciones a usar: • Hojas de Eucalipto • Menta • Infusiones de Manzanilla • Miel Medicación para el tto de la inflamación de la mucosa laríngea aguda y crónica Ante una disfonía se piensa en una posible inflamación de los repliegues vocales , la cual puede tratarse con fármacos, cualquiera sea su causa. estos fármacos se administran tanto por vía local como general. Conclusiones Referencias http://www.medigraphic.com/pdfs/anaotomex/aom-2014/aom143h.pdf
