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    Urticaria - Angioedema

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    José Porfirio Rodríguez Martínez
    Este documento describe la urticaria y el angioedema, incluyendo sus definiciones, clasificaciones, causas, síntomas y tratamientos. La urticaria se define por la presencia de ronchas o habones que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y causan prurito. Se clasifica en aguda o crónica dependiendo de su duración. El angioedema causa hinchazón bajo la piel o mucosas. Ambos tienen múltiples causas como alergias, infecciones o autoinmunidad, y se tratan principalmente con anti

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    Urticaria - Angioedema

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    José Porfirio Rodríguez Martínez
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    Este documento describe la urticaria y el angioedema, incluyendo sus definiciones, clasificaciones, causas, síntomas y tratamientos. La urticaria se define por la presencia de ronchas o habones que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y causan prurito. Se clasifica en aguda o crónica dependiendo de su duración. El angioedema causa hinchazón bajo la piel o mucosas. Ambos tienen múltiples causas como alergias, infecciones o autoinmunidad, y se tratan principalmente con anti

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    dermatologia

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    Este documento describe la urticaria y el angioedema, incluyendo sus definiciones, clasificaciones, causas, síntomas y tratamientos. La urticaria se define por la presencia de ronchas o habones que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y causan prurito. Se clasifica en aguda o crónica dependiendo de su duración. El angioedema causa hinchazón bajo la piel o mucosas. Ambos tienen múltiples causas como alergias, infecciones o autoinmunidad, y se tratan principalmente con anti

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    URTICARIA - ANGIOEDEMA

    Carlos Alberto Galarza Manyari


    Profesor Principal Facultad de Medicina-UNMSM
    Magíster en Medicina
    Servicio de Dermatología. Hospital Nacional Dos de Mayo
    URTICARIA
    DEFINICIÓN
     Definida por la presencia de ronchas, habones
    o urticas (“panes”).

     LOCALIZACIÓN: En cualquier parte del cuerpo.


     FORMA: variable, tendencia a confluir.
     TAMAÑO: Variable (De mm a cm).
     NUMERO: Múltiples.
     SÍNTOMAS ASOCIADOS: Prurito.
     Curso recidivante.
    EPIDEMIOLOGÍA

     Incidencia en población general es de 15-25 %.


     Afecta al 6-7 % de niños en edad preescolar.
     En 17 % por dermatitis atópica.
    URTICARIA
     Causada por diversos mecanismos patogénicos.
     Puede presentarse como única manifestación de una
    reacción alérgica.
     Puede ser una reacción anafiláctica con shock y
    manifestaciones respiratorias.
     Como parte de un proceso sistémico o autoinmune.
     Pueden coexistir más de uno de estos mecanismos.
    URTICARIA: CLASIFICACIÓN
     AGUDA: Menor de 6 semanas.
     CRÓNICA: Mayor de 6 semanas.
     URTICARIAS FISICAS: Definidas por la
    presencia de un estímulo desencadenante.
     URTICARIA DE CONTACTO: Inducida por
    sustancia química o biológica.
     URTICARIA VASCULITIS: Definida por la
    presencia de vasculitis a la histopatología.
    CLASIFICACIÓN
    URTICARIA AGUDA
     Menor de 6 semanas de evolución.
     Común en niños pequeños.
     Elevada incidencia en atópicos.
     Ingesta de algunos alimentos: Pescados,
    mariscos, leche de vaca, huevo, cítricos, soya.
     Inducida por fármacos: Penicilinas, acido
    acetil salicílico, sulfas, quinolonas.
     Asociada a infecciones virales
    URTICARIA CRÓNICA
     Tiempo de evolución mayor de 6 semanas.
     Elevada frecuencia de casos idiopáticos.
     Asociado a alimentos.
     Autoinmunidad (LES, tiroiditis).
     Infecciones bacterianas, virales y parasitarias.
    URTICARIAS FÍSICAS
    URTICARIA AL FRÍO
     Tras exposición al frío.
     Aparición casi inmediata.
     Prurito intenso, de localización característica en zona
    expuesta o de contacto.
     Primaria: forma familiar por herencia autosómica
    dominante.
     Secundaria:
     Asociada a enfermedades como crioglobulinemia,
    perniosis, criofibrinogenia hemoglobinuria
    paroxística, etc.
    URTICARIA AL FRÍO
    DERMOGRAFISMO

     Aparición inmediata de habón eritematoso tras


    un estímulo de presión: duración limitada (20-
    30 minutos).
     Reproducción intencional tras una aplicación
    suave (punta de objeto romo) sobre cualquier
    zona de la piel.
    DERMOGRAFISMO
    URTICARIA ACUAGÉNICA

     Urticaria secundaria al contacto con el agua.


     Independiente de la temperatura del agua.
    URTICARIA SOLAR

     Inducida por la exposición solar (280 – 500 nm).


     Por activación de molécula precursora con luz solar
    (fotoalergeno) capaz de desencadenar respuesta IgE.
     Aparece en los 5 primeros minutos de exposición.
     El primer síntoma es el prurito.
     Eritema temporal que se suele mantener durante 2-3
    horas.
    URTICARIA SOLAR
    URTICARIA DE PRESIÓN

     Habones en zonas de presión: palmas y


    plantas, cintura, piernas.
     Suele aparecer al cabo de unas horas de haber
    sufrido el estímulo.
     Desaparecen en 24-48 horas.
    URTICARIA COLINÉRGICA

     Microhabones 2-5 mm múltiples y agrupadas.


     Es la urticaria crónica causada por cambios de
    temperatura, ejercicio y factores psicológicos.
     Situaciones de ansiedad y estrés pueden
    desencadenarla o exacerbarla.
    URTICARIA DE CONTACTO
     Frecuentemente por exposición ocupacional.
     Antecedente de contacto con látex, productos
    químicos (formaldehido), textiles, cosméticos,
    sustancias de origen animal.
     Lesiones sólo en área de contacto.
     Típica en manos.
    URTICARIA DE CONTACTO
    URTICARIA VASCULITIS
     Asociada a hipoclomplementemia, sindrome
    vasculítico, colagenopatías (LES), infección,
    fármacos, hepatitis crónica.
     Duración de lesiones mayor de 24 horas.
     Localización frecuente en miembros inferiores.
     Dejan secuela pigmentaria.
     Histopatología muestra vasculitis
    leucocitoclástica.
    URTICARIA VASCULITIS
    URTICARIA AUTOINMUNE
     Asociada a hipotiroidismo-tiroiditis de
    Hashimoto, Enfermedad de Graves-Basedow,
    Bocio multinodular tóxico, LES, Hepatitis
    autoinmune, vasculitis.
     Antecedente familiar de enfermedad
    autoinmune.
     Diagnóstico de exclusión: No antecedentes de
    ingesta alimentaria, farmacos, infecciones,etc.
    EXÁMENES AUXILIARES
     Hemograma completo.
     Examen parasitológico seriado (No inmunológica).
     Test del parche (Urticaria de contacto).
     Dosaje de IgE.
     Antiestreptolisina (Urticaria vasculítica).
     Serología viral.
     Anticuerpos antitiroideos, ANA (Urticaria
    autoinmune).
     Estudios toxicológicos (Urticaria por fármacos).
     Biopsia de piel-Histopatología (Urticaria vasculitis).
    HISTOPATOLOGÍA
    TRATAMIENTO
     MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS
     Dieta hipoalérgica.
     Supresión del estímulo desencadenante: sol,
    frío, presión, químicos, fármacos.
     TERAPIA TÓPICA: Fotoprotección: Pantalla
    solar total (Urticaria solar).
     TERAPIA SISTÉMICA: Antihistamínicos 1°,
    2° ‘o 3° generación. Corticoides.
    ANGIOEDEMA
    ANGIOEDEMA
     Tumefacción de aparición súbita de la piel,
    membranas mucosas (tracto respiratorio e
    intestinal) o ambos.
     Edema localizado en dermis profunda, tejido
    celular subcutáneo y mucosas.
     Manifestación de urticaria.
     Resolución lenta y espontánea hasta en 72
    horas.
     Urgencia médica.
    ANGIOEDEMA
     Coexiste con urticaria en el 50 % de casos.
     Distribución asimétrica.
     Localización en región periorbitaria, labios,
    lengua, genitales, zonas distales de
    extremidades, laringe, etc.
     Ausencia de prurito, en algunos casos
    sensación de opresión.
     Compromiso laríngeo : Dísnea y estridor.
    CLASIFICACIÓN
     Idiopático.
     Alérgico.
     Alimentario.
     Inducido por fármacos.
     Familiar.
     Asociado a infecciones e infestaciones.
     Asociado a vasculitis.
    CLASIFICACIÓN
    ANGIOEDEMA
    ANGIOEDEMA
    TRATAMIENTO
     Medidas higiénico dietéticas: Dieta
    hipoalérgica.
     Terapia tópica: No necesaria.
     Terapia sistémica: Clorfenamina EV,
    Corticoides EV: Dexametasona,
    hidrocortisona.
     Alta: Antihistamínicos 1°, 2° y 3° generación,
    prednisona, dexametasona o prednisolona.
    MUCHAS GRACIAS

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