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    Sindrome de Sheehan

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    El síndrome de Sheehan es un hipopituitarismo postparto causado por una necrosis hipofisaria debido a una hemorragia masiva durante o después del parto, lo que provoca una hipotensión severa. Esto puede causar déficits de prolactina, hormona del crecimiento, hormonas sexuales, TSH y ACTH, manifestándose clínicamente como incapacidad de lactar, amenorrea, hipotiroidismo e hipocortisolismo agudo o crónico. El diagnóstico se basa en la historia obstétrica, signos cl

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    Sindrome de Sheehan

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    El síndrome de Sheehan es un hipopituitarismo postparto causado por una necrosis hipofisaria debido a una hemorragia masiva durante o después del parto, lo que provoca una hipotensión severa. Esto puede causar déficits de prolactina, hormona del crecimiento, hormonas sexuales, TSH y ACTH, manifestándose clínicamente como incapacidad de lactar, amenorrea, hipotiroidismo e hipocortisolismo agudo o crónico. El diagnóstico se basa en la historia obstétrica, signos cl

    Descripción original:

    Sheehan

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    El síndrome de Sheehan es un hipopituitarismo postparto causado por una necrosis hipofisaria debido a una hemorragia masiva durante o después del parto, lo que provoca una hipotensión severa. Esto puede causar déficits de prolactina, hormona del crecimiento, hormonas sexuales, TSH y ACTH, manifestándose clínicamente como incapacidad de lactar, amenorrea, hipotiroidismo e hipocortisolismo agudo o crónico. El diagnóstico se basa en la historia obstétrica, signos cl

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    SINDROME DE

    SHEEHAN
    DEFINICIÓN
     HIPOPITUITARISMO POSTPARTO
    SECUNDARIO A UNA NECROSIS
    HIPOFISIARIA DEBIDO A LA
    HIPOTENSIÓN O SHOCK POR CAUSA DE
    UNA HEMORRAGIA MASIVA DURANTE O
    POCO TIEMPO DESPUÉS DEL PARTO.
    EPIDEMIOLOGÍA

    Disminución de la frecuencia
    en países desarrollados

    Atención obstétrica

    Frecuente en las regiones


    pobres de todo el mundo
    HEMORRAGIA

    HIPOVOLEMIA SEVERA

    DISMINUCIÓN DE LA IRRIGACIÓN ARTERIAL


    DISMINUCIÓN DE VOLUMEN SISTEMA PORTA HIPOFISIARIO

    NECROSIS DEL TEJIDO HIPOFISIARIO

    DEFICIT PLURIHORMONAL

    CAMBIOS A NIVEL DEL ORGANISMO


    SINDROME DE INSUFICIENCIA DEL
    ÓRGANO TERMINAL
    PATOGÉNESIS

    BFS Autoinmunidad ?
    Pit Ab
    •Vasoespasmo
    •Trombosis
    •Compresión
    vascular
    Gestación:
    Hipofisis aumenta 30-100%
    peso.
    Hiperplasia lactótropa
    estimulada por el estrógeno
    placentario.
    SHEEHAN
    FORMA AGUDA
    PRL,
    GH,
    LH/FSH,
    TSH,
    ACTH.
    ASPECTO CLÍNICO
     Manifestaciones clínicas pueden
    presentarse a los pocos días del parto o
    luego de años del nacimiento del último
    hijo.
    AGUDA Insuficiencia adrenal aguda

    CRÓNICA Déficits hipofisiarios co-existentes.


    Manifestaciones Clinicas

     Deficiencia de Prolactina
     Incapacidad de dar a lactar.
     Agalactia
    Manifestaciones clínicas
     Deficiencia de FSH y LH (ovario - mama)
     Ausencia de vello axilar y púbico
     Atrofia de mamas
     Atrofia de genitales
     Amenorrea
    Manifestaciones clínicas
     Déficit de TSH -- Hipotiroidismo
    – Apatía, intolerancia al frío, ganancia de peso,
    debilidad

     Déficit de ACTH -- Hipocortisolismo


    – Diabetes insípida
    – Hipotensión
    – Hipoglicemia
    – Hiponatremia
    Manifestaciones clínicas

     Déficit de GH
    – Emaciación muscular, osteoporosis

     Déficit de MSH
    – Despigmentación
    EXAMENES AUXILIARES
    Basales.
    Pruebas de reserva
    hipofisiarias.
    TAC
    RMN
    DIAGNÓSTICO
     Historia obstétrica cuidosa.
     Signos clínicos agudos o crónicos de
    hipopituitarismo.
     TAC o RM: silla turca vacía o parcialmente
    vacía.
     Niveles hormonales: prolactina, T4L,TSH,
    ACTH, cortisol, FSH, estradiol e IGF-1
    TRATAMIENTO
    SUCCINATO DE
    HIDROCORTISONA
    CLORURO DE SODIO
    DEXTROSA al 5 %
    PREDNISONA 7,5 mg/dia

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