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    Reemplazo Valvula Mitral

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    Este documento describe el caso clínico y el procedimiento quirúrgico de reemplazo de la válvula mitral de una paciente de 51 años llamada Luz Marina Ardila que presentaba una estenosis severa de la válvula mitral. El procedimiento involucró la incisión del esternón, oclusión de los vasos principales, retiro de la válvula dañada y sutura de una prótesis valvular, ya sea mecánica o biológica, en su lugar, seguido del cierre quirúrgico.

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    Reemplazo Valvula Mitral

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    Este documento describe el caso clínico y el procedimiento quirúrgico de reemplazo de la válvula mitral de una paciente de 51 años llamada Luz Marina Ardila que presentaba una estenosis severa de la válvula mitral. El procedimiento involucró la incisión del esternón, oclusión de los vasos principales, retiro de la válvula dañada y sutura de una prótesis valvular, ya sea mecánica o biológica, en su lugar, seguido del cierre quirúrgico.

    Título original

    reemplazo valvula mitral

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    Reemplazo Valvula Mitral

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    REEMPLAZO VALVULA

    MITRAL

    CASO CLÍNICO
    DATOS PACIENTE
     NOMBRE: Luz Marina Ardila
     DOCUMENTO:63295941

     EDAD: 51 años

     DIAGNOSTICO: estenosis válvula mitral severa

     PROCEDIMIENTO QUIRURGICO:

    REEMPLAZO VALVULA MITRAL


    ANATOMIA
     El corazón tiene cuatro
    cavidades entre ellas están las
    cavidades superiores se
    denominan aurícula izquierda
    y aurícula derecha y las
    cavidades inferiores se
    denominan ventrículo
    izquierdo y ventrículo
    derecho. Una pared muscular
    denominada tabique separa
    las aurículas izquierda y
    derecha y los ventrículos
    izquierdo y derecho.
    CAPAS DEL CORAZÓN
    FUNCIÓN VÁLVULA MITRAL
    permite que la sangre rica en oxígeno proveniente
    de los pulmones pase de la aurícula izquierda al
    ventrículo izquierdo.
    La válvula mitral esta
    situada en el plano
    ELEMENTOS
    auriculo ventricular izquierdo y VALVULA
    consta de 4 elementos: MITRAL
     1.Dos valvas: la anterior y la
    posterior
     2.Un anillo fibroso en el cual
    están adheridas las dos valvas
     3.Las cuerdas tendinosas que
    unen el borde libre y cara
    anterior de las dos valvas
     4.Los músculos papilares
    sobre los cuales se insertan
    las cuerdas tendinosas y tiene
    su origen en la superficie
    endocardica del ventrículo.
    CIRCULACION DE LA
    SANGRE
     La sangre llega a la aurícula derecha del corazón desde el organismo, se
    mueve al ventrículo derecho y es impulsada dentro de las arterias
    pulmonares, en los pulmones. Después de que recoge oxígeno, la sangre
    retorna al corazón a través de las venas pulmonares dentro de la aurícula
    izquierda hacia el ventrículo izquierdo y sale hacia los tejidos del
    organismo a través de la aorta.
    IRRIGACION DEL CORAZON
    PATOLOGIA VALVULA MITRAL

     Estenosis de la válvula :
    alteración estructural de la válvula mitral que ocasiona
    una obstrucción al paso normal de la sangre
    proveniente de la aurícula izquierda al ventrículo del
    mismo lado .Su grado funcional está en relación con
    la estenosis la cual se clasifica de la siguiente manera

     Estenosis ligera
     Estenosis moderada
     Estenosis severa.
    OBJETIVO QUIRURGICO
    Reemplazar la válvula lesionado ya sea por una válvula
    mecánica o biológica.

    INDICACIONES
    • Estenosis

    • Válvula calcificada

    • Insuficiencia respiratoria

    ANESTESIA
    General
    TIPOS DE PRÓTESIS VALVULARES
     BIOLOGICAS  MECANICAS
    hechas de tejido animal bovino o Son hechas de materiales
    porcino . Estas artificiales, como titanio o
    válvulas duran de 10 a 20 años, carbón pirolítico. Estas son las
    pero lo bueno es que no más duraderas, pero requieren
    requieren tratamiento tratamiento anticoagulante para
    anticoagulante porque no toda la vida con el objetivo de
    predisponen a la formación de evitar que se formen trombos
    coágulos.
    POCISION DEL PACIENTE
     Decúbito supino
    VESTIDA DEL PACIENTE

     1. Se coloca una sábana debajo de las piernas del paciente


     2.Se ponen polainas para cubrir los pies del paciente
     3.Los campos de piel se ponen: 2 campos a cada lado de la
    horquilla esternal.
     4.en forma diagonal apoyados sobre el campo ya colocado
    de manera que cubra totalmente las manos y partes de las
    manos y partes de la mesa quirúrgica que quedan
    expuestas.
     5.1 campo arriba de la horquilla esternal
     6.1 campo debajo del apéndice xifoides
     7.Se pone el campo fenestrado que quitan los
    adhesivos superiores y laterales para luego, posicionarlo en
    el esternón.
     8.Se pone el ioban en la zona de incisión
     9.Se procede a realizar los bolsillos, los cuales se deben fijar
    con una pinza de campo
    LISTA DE CHEQUEO
    INSTRUMENTA DISPOSITIVOS SUTURAS SOLUCIONES –
    L MEDICOS FARMACOS
    Paquete de ropa Manocryl 3/0 acc Solución salina
    Equipo coronario Prolene 4/0 – 5/0 Heparina
    extracorpóreo Compresas 2rb1
    Guantes Prolene 6/0 2c1
    Separador de Manubrios Vicryl rapid o ct1
    Morse HB # 15 y 11 Seda precortada
    Gasas Kit-ti cron 2/0 o
    Equipo coronario Cocas accesorias 3/0
    Sonda nelaton 10 Flexon 0 sc-2
    Clamp de oclusión Tubo a tórax 32 Sutura de
    parcial Pleuroback marcapaso
    Caucho de succión Acero quirurgico
    Sierra Cánula yankawer
    reciprocante Apósito adhesivo
    Ioban
    Electro bisturí
    Tuberia
    Torniquetes
    Cables de
    marcapaso
    PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
    PROCESO QUIRURGICO INSTRUMENTAL

    Incisión a nivel del esternón Mb # 7


    Hb # 15
    Electro bisturí
    Se procede a realizar la Sierra reciprocante
    esternotomia
    Se realiza hemostasia del hueso Cera ósea
    electro bisturí
    Se incide y se repara la capa que Electro bisturí
    protege el corazón ( pericardio ) Diseccion vascular
    Seda 3/0
    Porta agujas
    Pinza mosquito
    Se realiza la oclusión de la Porta agujas
    arteria aorta, vena cava superior Diseccion vascular
    e inferior Torniquete
    Pinza mosquito
    Bránula 14
    Prolene 5/0 acr
    Se realiza abordaje de la aurícula Mb # 7 hb # 11
    izquierda de forma transversa sobre Diseccion vascular
    el nivel de la arteria coronaria Tijera de metzembaun
    derecha
    El colgajo de la aurícula se fija a los Seda 4/0 rb1
    lados para permitir una mejor Porta agujas
    visualización Diseccion vascular
    Pinza mosquito o Kelly curva

    Se procede a la inspección de la Pinza vascular


    válvula mitral que presenta una Tijera de metzembaun
    estenosis severa, esta se retira Frasco de patología
    Una vez retirada la válvula se Medidor valvular
    procede a la medición del anillo Prótesis valvular
    valvular desde el mas pequeño
    al mas grande
    Colocación de la prótesis sobre un Porta agujas
    sostener para realizar la sutura de Diseccion vascular
    esta, se colocan los puntos a través Kit-ti cron 2/0 o 3/0
    del anillo protésico de abajo hacia Pinza Kelly curva
    arriba estos se colocan sobre todo el Tijera de mayo
    alrededor del anillo ya cuando están
    todos se tiran los hilos de sutura
    bajando lentamente la válvula hasta
    dejarla en el puesto se proceden a
    anudarlas color por color y se retira
    el sostenedor de la válvula
    Se procede a realizar el cierre de la Prolene 6/0 2c1
    aurícula izquierda Porta agujas
    Tijera de mayo
    Diseccion vascular
    Antes de liberar la oclusión de
    la aorta se evacua todo el aire
    de la aurícula izquierda,
    ventrículo izquierdo y raiz
    aortica se paciente es colocado
    en tremdelemburg para insuflar
    los pulmones
    se procede a retirar los reparos de la Tijera de mayo
    oclusión de la aorta, vena cava Diseccion vascular
    inferior y superior y se espera unos
    minutos a que el corazón salga de
    bomba y vuelva a sus signos
    normales
    Se coloca la sutura de marcapaso y Sutura de marcapaso y cables de
    sus respectivos cables marcapaso

    Colocación de un tubo a tórax con su Tubo a tórax 32


    respectivo equipo de drenaje Hb # 11 Mb # 7
    pleuroback Pleuroback
    Seda 2/0 acc
    Porta agujas
    Tijera de mayo
    Se revisa hemostasia y cierre Electro bisturí
    del esternón Pinza rochester
    Acero quirurgico
    Corta alambre

    Cierre por planos Porta agujas


    Vicryl rapid 0 ct1
    Tijera de mayo
    Diseccion con garra
    Monocryl 3/0 acc

    Curación Compresa
    Gasa
    ARREGLO DE MESAS

    3 1 instrumental de corte
    2 instrumental de hemostasia
    3 instrumental de aprehensión
    4 4 instrumental especial
    5 5 instrumental de separación

    1
    MESA DE RESERVA

    3
    1 9 2
    4 11
    10 8
    6 5
    7
    12

    1. Equipo extracorpórea
    2. Paquete de ropa coronario
    3. Compresa
    4. Sutura
    5. Porta agujas
    6. Coca con solución salina
    7. Coca para agujas
    8. Torniquetes
    9. Instrumental especializados
    10. Elementos de perfusión
    11. Guantes, electro bisturí, sonda nelaton, tubo a tórax
    12. Sierra reciprocante
    EVIDENCIAS
    Quirófano cardio vascular
    DATOS DEL PACIENTE Y SU RESPECTIVO DIAGNOSTICO
    FORMATO LISTA DEL CHEQUEO
    TIPOS DE PROTESIS VALVULARES SEGÚN LA CASA COMERCIAL
    ARREGLO DE MESA

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