Insuficiencia Renal Aguda

DR.
MANUEL PÉREZ CHAN
EQUIPO: 1
TANIA REICH
KARLA ITZEL SALVADOR ZALETA
CYNTHIA IVONNE DÍAZ JOHNSON
MIGUEL ANGEL TORRES SANTOS
EPIDEMIOLOGÍA
FORMAS DE PRESENTACION INCIDENCIA

 Se presentan 200 casos por millón de la
población adulta/año.
 IRA prerrenal 60-70%.
 IRA Complica aproximadamente el 5-
20% de los ingresos hospitalarios.
 IRA parenquimatosa 20-30%.
 La IRA se presenta en el 30% de los
pacientes que se encuentran en UCI.
 IRA Obstructiva 10%.  Es más frecuente en las personas
mayores de 60 años.
 Entre un 20 a un 60% de los pacientes
requerirá diálisis.
 Mortalidad 7% ingresan por IRA.
FÓRMULA DE CROCKCROFT Y GAULT
La fórmula de Crockcroft y Gault es la más utilizada, aplicando un factor de

corrección (x 0,85) para la mujer.
(140 – edad [años]) x peso (kg)

Ccr (ml/min) = x 0,85 (si es mujer)
72 x creatinina sérica (mg/dl)
proporciona una guía rápida y razonable para la toma de decisiones en la

práctica clínica diaria, al no existir ningún método preciso disponible para
el cálculo de la filtración glomerular
PRONÓSTICO
 Si el paciente sobrevive, casi siempre recupera total o parcialmente la función renal.

Sin embargo, un porcentaje de casos de insuficiencia renal aguda grave (10-20%)
continuará precisando tratamiento sustitutivo renal al alta.
De ellos algunos recuperan la función lo suficiente para abandonar la diálisis, aunque es
frecuente que el trastorno progrese con el tiempo a insuficiencia renal crónica
terminal.
ETIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Pérdida de peso
 Oliguria
 Hipotensión Ortostática
 Taquicardia
 Venas del cuello vacías en decúbito
 Piel y mucosas secas
 Hipotensión ocular
 Dolor suprapúbico o en flanco
 Dolor cólico en flanco que irradia a la región inguinal
 Sed
Mejoría rápida de la función renal tras el alivio de la obstrucción
VALORACIÓN CLÍNICA
 Valorar sus Antecedentes alérgicos y toma de fármacos o tóxicos por parte del
paciente
 Contactos con productos tóxicos
 Existencia de gastroenteritis, drenajes abundantes, sangrados, signos o síntomas de
un tercer espacio
 Arteriosclerosis,
 exploraciones radiológicas invasivas o con contraste yodado
Además habrá que indagar sobre cirugía reciente, posibles gestaciones o

complicaciones obstétricas recientes, síntomas prostáticos, hematuria macroscópica,
cólicos renales o expulsión de piedras o arenillas, y sobre datos que sugieran procesos
linfoproliferativos o tumorales, traumatismos recientes, signos o síntomas de afecciones
infecciosas y análisis epidemiológico.
VALORACIÓN CLÍNICA
 Los casos más frecuentes de insuficiencia renal aguda se producen por

hipoperfusión renal (tras deshidratación por pérdidas digestivas, etc.) y por tóxicos
como antibióticos (aminoglucósidos) y contrastes yodados.
 Otros fármacos menos utilizados, como antimicrobianos (amfotericina B,

vancomicina, aciclovir y ganciclovir, pentamidina, foscarnet, etc.) o antineoplásicos
(cisplatino, ifosfamida) producen muy a menudo insuficiencia renal
EXPLORACIÓN FÍSICA
 Estado de conciencia,
 Hidratación
 Coloración de la piel
 Perfusión distal
 FC, TA y facilidad respiratoria
 Temperatura
Hay que buscar adenopatías cervicales, descartar la existencia de hernias complicadas,

e inspeccionar las extremidades en busca de heridas, mordeduras, picaduras o
pinchazos que hayan dado lugar a la entrada directa de toxinas, microorganismos o a
sustancias que indirectamente hayan causado lesión renal tras producir, por ejemplo,
rabdomiólisis.
ANALISIS BIOQUIMICOS DE URGENCIA
ANALISIS BÁSICOS
 Determinación en suero o plasma de creatinina, urea o nitrógeno ureico, pH y
gasometría, una hematimetría, además de una tira reactiva de orina.
 Determinación de las enzimas creatinfosfocinasa (CPK), lactodeshidrogenasa (LDH),
amilasa o transaminasas.
PARÁMETROS DE FUNCIONALIDAD
 Están encaminados a determinar si el riñón está respondiendo fisiopatológicamente
a la perfusión renal inadecuada o si realmente existe una lesión en este órgano que
impide su función correcta.
BIBLIOGRAFÍA
 Gómez, A., Arias, E., Jiménez, C. (2009) INSUFICIENCIA RENAL. TRATADO de

GERIATRÍA para residentes; 637-646
 Francisco JavierGainza de los Rios (2004) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
Nefrología al día, Insuficiencia Renal Aguda; 309-334
 http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1018130X2003000100001&script=sci_artt
ext&tlng=en
 Curso de Experto Universitario en Enfermería Nefrológica. (2014) Anatomia y
Fisiologia Renal. Recuperado de:
https://bionotas.files.wordpress.com/2014/10/renal.pdf

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(140 – edad [años]) x peso (kg)

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 Si el paciente sobrevive, casi siempre recupera total o parcialmente la función renal.

Además habrá que indagar sobre cirugía reciente, posibles gestaciones o

 Los casos más frecuentes de insuficiencia renal aguda se producen por

 Otros fármacos menos utilizados, como antimicrobianos (amfotericina B,

Hay que buscar adenopatías cervicales, descartar la existencia de hernias complicadas,

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