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    Mi Parte de Farmaco

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    Julio Cesar Nilo Polo Samillán
    Este documento describe las interacciones farmacológicas, definidas como la modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro administrado conjuntamente. Explica que pueden ocurrir a nivel farmacocinético, alterando la absorción, distribución, metabolismo o excreción, o a nivel farmacodinámico, cuando fármacos compiten por el mismo receptor. También presenta algoritmos para establecer la probabilidad de una interacción y los principales mecanismos por los cuales pueden producirse interacciones a

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    Mi Parte de Farmaco

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    Julio Cesar Nilo Polo Samillán
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    Este documento describe las interacciones farmacológicas, definidas como la modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro administrado conjuntamente. Explica que pueden ocurrir a nivel farmacocinético, alterando la absorción, distribución, metabolismo o excreción, o a nivel farmacodinámico, cuando fármacos compiten por el mismo receptor. También presenta algoritmos para establecer la probabilidad de una interacción y los principales mecanismos por los cuales pueden producirse interacciones a

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    Este documento describe las interacciones farmacológicas, definidas como la modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro administrado conjuntamente. Explica que pueden ocurrir a nivel farmacocinético, alterando la absorción, distribución, metabolismo o excreción, o a nivel farmacodinámico, cuando fármacos compiten por el mismo receptor. También presenta algoritmos para establecer la probabilidad de una interacción y los principales mecanismos por los cuales pueden producirse interacciones a

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    de 13

    Interacciones

    Farmacológicas
    DEFINICIÓN
    • Es la modificación del efecto de un
    fármaco por la acción de otro cuando
    se administran conjuntamente.
    IMPORTANCIA
    • Permite conocer efecto inesperado de
    la IF.
    • Motiva al estudio de mecanismo de IF.
    • Permite establecer riesgo potencial.
    • Permite establecer estrategias
    terapéuticas alternativas.
    • Permite profundizar en el estudio de
    factores que pueden influir.
    PROBABILIDAD DE INTERACCION FARMACOLOGICA

    ALGORITMO DE NARANJO ESCALA DE PROBABILIDAD DE


    INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
    • Establece probabilidad de que • Basada en la escala de efectos
    efecto adverso sea causado por adversos de Naranjo.
    medicamento
    • Participan 02 fármacos: fármaco
    • Consta de 10 preguntas objeto y fármaco precipitante.
    relacionadas
    • Se basa en 10 cuestiones clínicas
    • Cada una otorga puntuación
    negativa o positiva • Se atribuye puntuación por
    • En función del valor final se respuesta
    establece probabilidad de efecto • Se evalúa la suma de todos los
    adverso o interacción. resultados.
    Mecanismos de producción
    Interacciones farmacocinéticas Interacciones farmacodinamicas

    • Es cuando un medicamento • Ocurre por la administración


    altera: absorción , distribución , simultanea de fármacos que
    metabolismo o excreción de compiten por el mismo receptor
    otro , estos pueden tener efectos
    • Puede: aumentar o disminuir su similares o antagónicos
    cantidad en su sitio de acción
    INTERACCIONES FARMACOCINETICAS
    Pueden darse a distintos
    niveles :
    • Alterando la absorción
    • Alterando la distribución
    • Alterando la
    biotransformación
    • Alterando la excreción
    Afectan velocidad de
    Cambios en absorción y cantidad de
    ph o motilidad fármaco absorbido

    Bomba de protones
    CAUSAS Interacción
    con alimentos

    ALTERACIONES Formación de Resinas de intercambio


    iónico forman complejos
    DE LA complejos
    insolubles con warfarina
    ABSORCION
    Es necesario distinguir
    entre los efecto sobre la
    velocidad de absorción y
    los efectos sobre la
    magnitud de la absorción.
    Administración crónica de antibióticos
    Por cambios en la flora modifica o elimina la flora intestinal
    intestinal
    Disminución de síntesis de vitamina
    K , intensificaría el efecto de los
    anticoagulantes
    CAUSAS Por daño en la
    Bloquean el transporte activo y alteran la
    mucosa
    absorción de otros fármacos.

    Alteración en Inhibición del CYP o de la glucoproteína


    glucoproteína p y en CYP P aumentan la biodisponibilidad
    DISTRIBUCION
    Competencia por la unión a Desplazamiento desde los Alteraciones en las barreras
    proteínas plasmáticas sitios de unión a los tejidos de los tejidos locales

    • FARMACOS CON UNION MAYOR AL • Modificación del pH de la sangre • Glucoproteína p


    90% • Aumenta concentración sanguínea del
    • FARMACOS CON VOLUMEN DE fármaco
    DISTRIBUCION PEQUEÑO

    El aumento de fracción libre va a aumentar la eliminación renal o hepática del fármaco (efecto de interacción es
    transitorio)
    ALTERACIONES DE LA BIOTRANSFORMACIÓN

    Mayormente a nivel de los sistemas enzimáticos localizados en el


    hígado (CYP)
    Tipos mas frecuentes de interacción metabólica son :
    - competencia por una misma vía de biotransformación:
    - inducción enzimática: cuando uno de los fármacos incrementa
    la actividad enzimática
    - inhibición enzimática :
    Incrementa la semivida y su nivel estable
    Aumenta la intensidad de su efecto
    (probable toxicidad)
    INHIBICIÓN
    Afectan el sistema de oxidasas del
    ENZIMÁTICA CYP,xantinaoxidasa, alcohol
    deshidrogenasa,monoaminooxidasas

    Aumenta su aclaramiento
    Disminuye su concentración en la fase INDUCCIÓN
    estacionaria y su eficacia terapéutica ENZIMÁTICA
    Su duración se relaciona con la semivida del
    fármaco inductor
    ALTERACIONES DE LA EXCRECIÓN

    fármacos que son bases


    débiles
    Alteración de
    pH fármacos que son ácidos
    débiles.

    Alterando la Solo se filtra la fracción de


    CAUSAS
    filtración fármaco que no esta unido
    glomerular a proteínas

    Interfiriendo en la
    secreción tubular transporte activo
    (aniones y cationes)

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