FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS

 Cruzado Leon Karolay

 Flores Manrique William
 CLASIFICACIÓN

Antidepresivos Tricíclicos (ADT):

Imipramina Amitriptilina Doxepina Desipramina
Nortriptilina Protriptilina Clomipramina Tremipramina

IMAOS :

Iproniacida Isocarboxacida Moclobemida Befloxatona

Fenelcida Tranicilpromina Toloxatona Broforomina

Los IMAOS no se utilizan debido a su gran perfil

toxicológico y múltiples interacciones
farmacológicas.
 CLASIFICACIÓN

ISRS:
Fluoxetina Sertralina Citalopram
Fluvoxamina Paroxetina Escitalopram

Antidepresivos Heterocíclicos:

Inhibidores selectivos de la Maprotilina

Recaptación de NA
Inhibidores de la Recaptación Venlafaxina
de 5-HT y NA Duolexetina
Bloqueantes a2 adrenérgicos Mirtazapina

Inhibidores de la Recaptación Bupropion

de Dopamina
 MECANISMO DE ACCIÓN
Depende del Fármaco, pueden actuar:
1- Inhibiendo la Bomba de Recaptación.
2-Inhibiendo la MAO.
Esto produce:
3-Incremento de los niveles sinápticos de 5-HT
y NA.
Posteriormente cambios adaptativos en
receptores pre sinápticos y postsinapticos:

EFECTO GLOBAL: POTENCIACIÓN DE LA

NEUROTRANSMISION AMINERGICA
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

FARMACOCINÉTICA:

V.O incompleta
A T ½ plasmático 2-8 h. Liposolubles, gran fijación a proteinas.
D Atraviesan barreras biológicas. Vol. Distt.10-50 kg/lt
M Hepático, oxidación y des metilación. Forman Metabolitos

E Renal

ACCIONES FARMACOLÓGICAS:
1- PSICOTROPICAS:
A-Recuperan el humor del paciente.
B- Su administración aguda produce: Sueño, letargo, torpeza.
C-Propiedades ansiolíticas y desinhibidoras de la motricidad.

¡NO SON ESTIMULANTES!

 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

ACCIONES FARMACOLÓGICAS:
2- SOBRE EL SUEÑO:
A-Disminuyen el sueño REM.
B-Alivian el Insomnio

¡NO SON HIPNOTICOS!

3- BIOQUIMICAS:
A- incremetan los niveles de monoaminas en la hend. Sinap.
B- Procesos de adaptación receptorial
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDAD: Aparecen

en el 5%
 Xerostomía
de los
 Estreñimiento
pacientes
 Retención urinaria
 Trastornos de la acomodación visual Por bloqueo muscarinico
 Trastornos de la memoria
 Confusión
 Delirio
Por bloqueo muscarinico, alfa 1
 Taquicardia sinusal
adrenérgico e inhibición de la
 ECG: QT prolongado
recap de NA
 Bloqueo AV
 Hipotensión ortostatica Por bloqueo alfa 1 adrenérgico
 Sedación Por bloqueo alfa 1 adrenérgico y
 Aumento de peso H1
 Agitación
 Insomnio Por inhibición de la recaptacion
 Temblor de NA – Efec Simpaticomimético.
 Trastornos sexuales
 Disminución del umbral de convulsión
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
A-Cuadros psiquiátricos: -Infarto del Miocardio
-Depresión Mayor -Px Cardiópatas
-Fase depresiva del trastorno -Hipertrofia prostática
bipolar. -Glaucoma de Angulo estrecho
-Distimia y Ciclotimia -Estados confusionales tóxicos
-Trastorno obsesivo compulsivo -Epilepsias
-Agorafobia -Embarazo
-Depresión Orgánica -Tto concomitante con IMAOS.
-Bulimia, Anorexia Nerviosa -Alcohol.
B- Fuera del Marco Psiquiátrico:
-Dolor Crónico
-Neuralgias
-Apnea del Sueño
-Narcolepsia
-Accesos de risa o llanto de la
Esclerosis Múltiple.
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

INTERACCIONES:
SINERGISTAS - AGONISTAS ANTAGONISTAS
Simpaticomiméticos de acción Simpaticomiméticos de acción
directa. indirecta
Antihistamínicos, anti Guanetidina
parkinsonianos, fenitiacinas.
Alcohol, depresores del SNC. Fenitoina, Escopolamina,
fenotiacinas, salicilatos.
Litio Cimetidina, Metilfenidato,
anticonceptivos orales,
neurolepticos, beta bloqueantes.
T3 Barbituricos, tabaco.
 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
CLOMIPRAMINA:
NOMBRE COMERCIAL ANAFRANIL
COMPOSICIÓN CLOMIPRAMINA
PRESENTACIÓN COMERCIAL:

Grageas: 25 mg Grageas LP: 75 mg Sol. Iny: 25 mg/ 2ml

INDICACIONES:
Depresión Desordenes de ansiedad Cataplejía + Narcolepsia

TOC Crisis de pánico y fobias. Dolor crónico

Coadyuvante en el tratamiento de la eyaculación precoz.

 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

ANAFRANIL:

Infarto del miocardio reciente

Miastenia Gravis
Insuficiencia Cardio-circulatoria
CONTRAINDICACIONES: Trastorno de la micción
Hipertrofia Prostática
Tendencia a convulsiones
Tto con IMAOs
Embarazo
POSOLOGIA:
DOSIS USUAL: 75-150 mg.
A- Ataq. Pánico: 25 – 100 mg/día.
B- TOC y Desorden de Ansiedad: 10 mg V.O; incrementar
gradualmente 30-150 mg/día. Dosis Max: 250 mg.
C- Eyaculación precoz: 30-40 mg/día. En caso de IV: 25-50 mg
diluido en 200-500 ml de Sol. Sal 0,9% o glucosada al 5%.
 ISRS

FARMACOCINÉTICA:

Buena por V.O

A T ½ plasmático 4-8 h. Liposolubles, gran fijación a proteinas.
D Vida media plasmática > 20 horas.
M Hepático por el citocromo P450.

E Renal. Muy prolongada.

 Eficacia similar a los ADT.

 Mas seguros que otros antidepresivos.

Inhiben las isoenzimas CYP2D6, CYP1A2,

CYP2C, CYP3A4
 ISRS

ACCIONES FARMACOLÓGICAS:

HIPOTALAMO
ACCIÓN
ACCIÓN ANTIPSICOTICA
ANTIBULIMICA

HIPOCAMPO
CORT. CORT.
CEREBRAL Rafe Mesecénfalico
LIMBICA

ACCIÓN ANTI -
TOC

ACCIÓN GANGLIOS
ANTIDEPRESIVA BASALES
 ISRS

EFECTOS ADVERSOS Y TOXICIDAD:

 Insomnio  Ansiedad
 Irritabilidad  Dism. De la libido
 Disfunción eréctil  Anorgasmia
 Nauseas  Diarrea
 Vómitos  Malformaciones congénitas (Paroxetina)
 Sindrome de discontinuación  Sindrome Serotoninergico

 No ocasionan efectos anticolinérgicos,

cardiovasculares y sedantes severos.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
 Sindrome Depresivo  Tto con IMAOs, ADT, Pimezida
 Sindrome de Ansiedad y Tramadol
 Sindrome disforico premenstrual  Epilepsia, manía.
 Sindrome postmenopáusico  Insuf. Renal o Hepatica
 TOC  Embarazo
 Bulimia nerviosa  Alcohol
 ISRS

INTERACCIONES:
Los ISRS incrementan los niveles sanguíneos y toxicidad de:
Warfarina ADT Carbamacepina Teofilina
Digoxina Sumitram Ciclosporina Flecainida
Popafenona Alprazolam Haloperidol Closapida
Propanolol Diazepam Fenitoina Cisaprida

Medicamentos que aumentan la toxicidad de los ISRS:

Alcohol Pseudoepinefrina IMAOs Dextrometorfano
Azul de Metileno Litio MDMA - Éxtasis Meperidina

AINES que disminuyen la eficacia de los ISRS:

Ibuprofeno AAS Naproxeno
 ISRS
FLUOXETINA:
NNOMBRE COMERCIAL FLUOXETINA
COMPOSICIÓN FLUOXETINA
PRESENTACIÓN COMERCIAL:

Capsulas: 20 mg Comprimidos: 20 mg

INDICACIONES:

Depresión Desordenes de ansiedad

Sindrome disforico
TOC Bulimia nerviosa. Premenstrual
 ISRS

Fluoxetina:
REACCIONES ADVERSAS
 Cefalea  Rash cutánea
 Ansiedad  Urticaria
 Insomnio  Prurito
 Fatiga  Sindrome de la enfermedad
 Astenia del suero
 Irritabilidad  Hipoglicemia
 Escalofrió o fiebre  Hiponatremia
 artralgias  convulsiones
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:
- No administrar durante el embarazo.
- Periodo de 2-3 semanas antes de iniciar otra tratamiento antidepresivo
(IMAOs, ADT).
- OJO: Px cardiópatas, hipertrofia prostática, glaucoma, cuadros
hematológicos, epilepsia, tendencias suicidas.
- La dosis de litio y Carbamacepina debe disminuirse si se asocian a
Fluoxetina.
 ISRS

Fluoxetina:
INTERACCIONES:
IMAOs ADT Carbamacepina Litio
Triptófano Buspirona Diazepam Alcohol
Haloperidol Digitalicos Aminopirina Ant. Conc. orales
Warfarina AAS Fenitoina Antiparkinsonia...

POSOLOGIA:

- 20 a 60 mg/día DOSIS MAX: 80mg/día

 ISRS
FLUOXETINA:
NOMBRE COMERCIAL PROZAC
COMPOSICIÓN CLORHIDRATO DE FLUOXETINA
PRESENTACIÓN COMERCIAL: POSOLOGIA:

Dosis inicial: 20 mg/día en las mañanas.

Dosis > 20 mg/ día: 2 veces/día.
Dosis Máxima: 80 mg /día.
Bulimia Nerviosa: 20-60 mg/día.
TOC: 20 -60 mg/día mínimo por 8 semana.
DDPM: 20 mg/día
Capsulas: 20 mg
INDICACIONES:

Depresión Desordenes de ansiedad

Sindrome disforico
TOC Bulimia nerviosa. Premenstrual
 ISRS
SERTRALINA
NOMBRE COMERCIAL SERTRALINA

MALEATO DE FLUVOXAMINA 100 mg; MANITOL

COMPOSICIÓN
300 mg; ALMIDON DE M.
PRESENTACIÓN COMERCIAL:

Tabletas 50 mg Tabletas 100 mg Comprimidos 50 mg

INDICACIONES:
Depresión TOC Desorden de Pánico
Trastorno del estrés postraumático
 ISRS
SERTRALINA
NNOMBRE COMERCIAL SERTRALINA

CONTRAINDICACIONES: REACCIONES ADVERSAS:

 Tto concomitante con
 Nauseas, Diarrea, Xerostomía.
IMAOs, y ADT.
 Alteración de la función renal.
 Embarazo.
 Cefa1lea, insomnio, sedación.
 Lactancia

ADVERTENCIAS Y POSOLOGIA:
PRECAUCIONES:
-Niños 6-12 años: 25 mg/dia. Si es
 Embarazo y lactancia.
necesario incrementar 25mg cada 4 días.
 Evitar su uso en Px
Dosis Max;: 200 mg/dia.
epilépticos.
-Adultos y niños > 13 años: 50 mg/dia. Si
 Px con disfunción hepatica:
es necesario incrementar 50 mg/dia c/7
controles hematológicos,
días.
hepático y renal.
 ISRS
SERTRALINA
NNOMBRE COMERCIAL ZOLOFT

.
COMPOSICIÓN CLORHIDRATO DE SERTRALINA.

PRESENTACIÓN COMERCIAL:

Tabletas 50 mg Tabletas 100 mg

INDICACIONES:
Depresión TOC Desorden de Pánico
ESTRÉS POSTRAUMATICO DDPM F. SOCIAL
 ISRS
SERTRALINA
NNOMBRE COMERCIAL ZOLOFT

CONTRAINDICACIONES: REACCIONES ADVERSAS:

 Tto concomitante con
 Nauseas, Cefaleas, Diarrea.
IMAOs, y ADT, Pimozide y
 Insomnio, sedación.
Disulfram.
 Alteraciones de la función renal

ADVERTENCIAS Y INTRACCIONES:
PRECAUCIONES:
 Embarazo y lactancia.  Litio
 Evitar su uso en Px  Warfarina
epilépticos.  Alcohol
 Px con disfunción hepatica:  Pimozide
controles hematológicos,  Fenitoina
hepático y renal.  Sumatriptan
 Periodo de lavado de 2  Drogas serotoninergicas
semanas.  Drogas metab. CP450.
 ISRS
SERTRALINA
NNOMBRE COMERCIAL ZOLOFT

POSOLOGIA:
 Adultos: 50-200 mg/dia
 Niños 6-12 años: 25 mg/dia, si es necesario incrementar 25 mg/dia c/4 días.
Dosis Max 200 mg/dia.
 Niños 13-17 años: 50 mg/dia, si es necesario incrementar 50 mg/dia por 7
días. Dosis Max: 200 mg/dia.
 DDPM: Inicial: 50 mg/dia. Mantenimiento: 50-150 mg/dia.
 Fobia Social: 50 mg/dia c/3 semanas hasta un Max: 200 mg/dia.

ADMINISTRAR UNA SOLA VEZ AL DIA

 ISRS
PAROXETINA
NOMBRE COMERCIAL PAXIL

.
COMPOSICIÓN PAROXETINA CLORHIDRATO

PRESENTACIÓN COMERCIAL: POSOLOGIA:

 Administrar una vez al dia, por la mañana
con los alimentos.
 No esta indicado en menores de 18 años.

Tabletas de 20 mg

INDICACIONES:
Depresión TOC Desorden de Pánico
ESTRÉS POSTRAUMATICO T. ANSIEDAD GENERAL

SE UTILIZA EN LA PROFILAXIS DE RECAIDAS

 ISRS
PROXETINA
NNOMBRE COMERCIAL PAXIL

CONTRAINDICACIONES: REACCIONES ADVERSAS:

 Tto concomitante con  Astenia, Nauseas, Xerostomía.
IMAOs, y ADT, Tioridazina.  Anorexia, estreñimiento,
 Epilepsia y Manía somnolencia, temblor.
 Disfunción sexual, diaforesis,
equimosis.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:
 Embarazo y lactancia.
 Evitar activ. Que impliquen coordinación mental..
 Evitar la interrupción brusca del tratamiento.
 OJO con: Px con disfunción renal y hepatica, y Cardiópatas
 ISRS
CITALOPRAM
NOMBRE COMERCIAL SEROPRAM

.
COMPOSICIÓN CITALOPRAM BROMHIDRATO

PRESENTACIÓN COMERCIAL: POSOLOGIA:

 Adultos: 20-60 mg/dia.
 Adultos > 65 años: 10-40 mg/dia.
 Px con insuficiencia renal leve a
moderada o necesitan ajustar dosis.
 Insuficiencia hepatica: dosis máx.: 30
Tabletas Recub. 20 mg mg/dia.
 No administrar en niños y adolescentes.
INDICACIONES:
TOC Desorden de Pánico
Depresión Mayor y profilaxis de la misma. F Social
 ISRS
CITALOPRAM
NNOMBRE COMERCIAL SEROPRAM

CONTRAINDICACIONES: REACCIONES ADVERSAS:

 Tto concomitante con  Nauseas, diaforesis, xerostomía.
IMAOs, y ADT, Pimozida.  Agitación, pérdida del apetito.
 Trastornos sexuales.
 equimosis, purpura.

INTERACCIONES:

Litio Sumatriptan AINES Alcohol

Triptófano Tramadol Anti. Coagu. Or. ADT
 INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA Y
SEROTONINA

Nombre genérico Dosis diaria Efectos secundarios

habitual (mg)
Venlafaxina 150-375 Alteraciones del sueño, molestia
gastrointestinales.
 BLOQUEANTES ALFA2 ADRENERGICOS
MIRTAZAPINA
NOMBRE COMERCIAL REMERON

.
COMPOSICIÓN MIRTAZAPINA

PRESENTACIÓN COMERCIAL: REACCIONES ADVERSAS:

 Sedación, Xerostomía y agranulocitosis..

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:

Comprimidos de 20 mg  IMAOs, Embarazo y lactancia.

 Interfiere en el estado de alerta mental.
 Ajustar la dosis en Px con Disf.
INDICACIONES: Renal/hepatica.
Depresión Mayor en fase POSOLOGIA:
aguda, de continuación y
mantenimiento.  Adultos: 30-45 mg al acostarse...
 BLOQUEANTES ALFA2 ADRENERGICOS

MIRTAZAPINA:
NOMBRE COMERCIAL REMERON

INTERACCIONES:

IMAOs Triptófano Tramadol Litio

ISRS Benzodiacepinas Opioides AntiH1
Alcohol Carbamacepina Fenitoina Ketoconazol -
Cimetidina

EL REMERON SOLTAB ES IGUALITO

SOLO CAMBIA LA PRESENTACIÓN
 ISR DOPAMINA
BUPROPION
NOMBRE COMERCIAL WELLBUTRIN

.
COMPOSICIÓN CLORHIDRATO DE BUPROPION

PRESENTACIÓN COMERCIAL: INDICACIONES:

 Depresión moderada a severa.
 Adyuvante en el Tto para dejar de fumar..

CONTRAINDICACIONES:
 Menores de 18 años
 Susp. Brusca de alcohol o sedantes.
 Formulaciones con Bupropion. IMAOs.
 Antecedente de Anorexia y Bulimia N..

REACCIONES ADVERSAS
Tabletas de 150 mg  Convulsiones
 Sx de Stevens – Johnson.
 ISR DOPAMINA
BUPROPION
NOMBRE COMERCIAL WELLBUTRIN

POSOLOGIA: .

Dosis única de 150 mg , o dosis de 300 mg divididos en dos tomas.

Con intervalo de 8 horas . La dosis max única debe exceder los
150 mg.
Px con Insuficiencia Hepatica: no exceder 50 mg en días alternos.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN