CIRUGÍA PEDIÁTRICA

PREPARACIÓN PREOPERATORIA Y CUIDADOS POST OPERATORIOS

Coordinadora del curso: Mg. Eva Chanamé Ampuero.

Docente: Lic. Esp. Luz María Chavez Romero

Integrantes:
❖ Casani Pari, Willians.
❖ Melo Flores, Catherine.
❖ Passoni Reymundo, Shirley.
❖ Quispe Valenzuela, Keyko.
❖ Villa Vargas, Karla.
 Aspectos
Generales

Vías Aéreas Signos vitales

Hidratación Nutrición
 Asma

Vías Aéreas
Vómitos

Neumonía

Bronquitis
Signos vitales

Frecuencia Cardiaca

Frecuencia Respiratoria

Temperatura

Presión arterial
Hidratación El agua:

● En un paciente prematuro
menor de 2 kilogramos es
de 125 a 175 ml/kg/24 hrs

● En los lactantes de 2 a 10
kilos es 125 ml/kg/24 hrs

● En niños de 11 a 20 kilos
100 ml/kg/24 hrs

● En los niños mayores a 20

kilos de 40 a 60 ml/kg/24
hrs,
Nutrición

Los lactantes requieren 100

calorías por kilogramo de
peso y 3 gramos de
proteínas por kilogramo de
peso en 24 horas, para
asegurar un aumento de
peso normal
PRE-OPERATORIO
 PRE-OPERATORIO

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Juan Bellido Hernández

(BRAZALETE) E: 5 años O +
P: 24 kg
Cirugía General – 536 - 4

La identificación correcta del paciente es

importante ya que es la única forma de
identificarlo y prevenir equivocaciones.
 Valoración del peso del paciente

Es importante tener el registro del peso del

paciente ya que nos permitirá valorar su
estado nutricional e identificar si está apto
para la intervención quirúrgica.También es
imprescindible para realizar la dosificación de
los medicamentos así como la analgesia para
la intervención quirúrgica.
 Orientación y educación de la
familia y el paciente

Es importante que tanto los padres y el

niño estén informados sobre el
procedimiento que se realizará (En el
caso del niño según su desarrollo
cognitivo)

El niño también debe estar informado de

todos procedimientos que se realizarán
antes de la intervención quirúrgica como
la preparación con anestesia,la
canalización de la vía.
 Higiene,preparación de la zona
operatoria,retirar accesorios

● Baño y aseo de cavidades antes de

transportar al paciente.
● preparación del área según la
indicación del cirujano
● El niño llevara ropa holgada y
tibia,puede colocarse una bata que
se abroche por la espalda.
● El paciente debe de ir al baño antes
de transportarlo o estimular el
vaciado de la vejiga.
EXÁMENES DE LABORATORIO

● Hemograma completo
● Grupo sanguíneo-Factor RH
● Perfil de coagulación
● Orina simple
● VIH
● Anti Core (Hbc Ac) total
● Ag superficial (HBs Ag)
● PPD
Consentimiento informado

❖ Es un documento que se brinda al paciente

con informaciòn comprensible y relevante
que le permita poder participar en la toma
de decisiones, donde serán explicados los
efectos del tratamiento u operaciòn a
realizar.
❖ Debe ser expresado por el personal de
salud de forma directa, breve y de lenguaje
simple es decir no usar terminología.
❖ Es un requerimiento legal, y ètico de la
investigaciòn de los seres humanos.
❖ En este caso el responsable de
la firma de este documento son los padres o
tutor de niño.
https://www.youtube.com/watch?v=K5Ga3gqLepo&frags=wn
 Evaluaciòn por anestesiologìa
Es el acto médico en el cual el anestesiólogo evalúa al paciente antes del procedimiento quirúrgico el
riesgo en el que será sometido dependiendo de las enfermedades existentes, alergias e historial
familiar o de acuerdo al procedimiento a realizar. Teniendo en cuenta que el paciente pediátrico tiene
grandes diferencias fisiológicas, anatómicas y estructurales.
Pre-medicaciòn
Los fármacos son prescritos por el anestesiólogo
y el cirujano pediatra.
❖ Atropina que tiene efectos que inhibe las
secreciones nasales, bucales, faríngeas y
bronquiales .
❖ Benzodiazepinas en niños ansiosos
 Acceso venoso permeable
Se debe tener en cuenta que la piel del niño es mas delgada,
mas permeable. La opción preferencial de colocación de la vía ● 24 es de neonatos y
es en los miembros superiores pediátricos..
● Reposiciòn de líquidos y electrolitos. ● 22 es para niños de
más de 10 años
● Administraciòn de medicamentos endovenosos.
● Transfuciòn de sangre y sus derivados.
 Reporte en H.C. de alergias a fármacos
● Nombre del fármaco
● Dosis y vìa de administraciòn
● Cuadro clínico y motivó de uso
● Síntomas durante le reacciòn alérgica
● Tratamiento efectuado durante la reacciòn

https://www.youtube.com/watch?v=wYJcnTOa_1E
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
POSTOPERATORIOS EN PEDIATRÍA
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
[BRAZALETE]
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
● Nombres y Apellidos del paciente
● Edad
● Peso
● Grupo sanguíneo y Factor RH

LUGAR DE COLOCADO POR ORDEN DE

PRIORIDAD:
● Muñeca de brazo derecho, muñeca de brazo
izquierdo y tobillo derecho.

CUANDO SE DEBE UTILIZAR EL BRAZALETE

● Toma de muestra para exámenes de
laboratorio.
● Administrar hemoderivados o transfusiones.
● Antes de trasladar o recibir un paciente de otra
unidad.
● Previo al traslado a procesos radiológicos
(tomografia, ecografia, radiologia).
ALTA DEL ANESTESIÓLOGO Previa vigilancia en la sala de
recuperación
para
enfrentarse a casos de urgencia

INTUBACIÓN MASAJES
LARÍNGEA CARDÍACOS

TRASLADO A LA HABITACIÓN

Autonomía Reflejo
Respiratoria Tusígeno - Deglutorio
 ESTADO DE CONCIENCIA
DESPIERTO

Permanece con los SOMNOLIENTO

ojos abiertos,
buena respuesta Responde a INCONSCIENTE
verbal y orientado. estímulos verbales
y motores.
 FUNCIONES VITALES:

En el período Taquicardia
postquirúrgico, evaluar
Disminución del
los signos vitales
relleno capilar
permite detectar signos
de shock: Palidez

FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA RESPIRATORIA

Recién nacidos 100-150 latidos por minuto

Recién nacidos 30-55 respiraciones por minuto

Lactantes hasta 2 años 80-120 latidos por minuto

1 año 25-40 respiraciones por minuto

2-6 años 70-110 latidos por minuto 3 años 20-30 respiraciones por minuto

6-10 años 60-95 latidos por minuto 6 años 16-22 respiraciones por minuto

10-16 años 60-85 latidos por minuto 10-17 años 16-20 respiraciones por minuto
 TEMPERATURA SATURACIÓN DE OXÍGENO

Regularse, sobre todo en los niños El control de la

que tienden a presentar saturación del Estado ácido-base
convulsiones, (fiebre, paciente
deshidratación o infección).
Indican la adecuación respiratoria y
36,5ºC - 37ºC
la necesidad de realizar
modificaciones en el método de
HIPERTENSIÓN administración de oxígeno.
DOLOR
TAQUICARDIA

Neonatos: 85-90%
PRESIÓN ARTERIAL Posteriormente: 95- 99%

Presión Arterial Sistólica:

50-70 mmhg
Presión Arterial Diastólica:
20-40 mmhg
 - La postura adecuada consiste en una correcta
alineación de los distintos segmentos corporales para
POSICIÓN DEL PACIENTE asegurar la circulación y el confort del paciente.
- La evaluación del tono muscular manifiesta
alteraciones del sistema nervioso central.

Decúbito Dorsal Decúbito Lateral Decúbito Ventral

Atresia de esófago
Sin extensión ni flexión
de la cabeza.
ZONA DE LA HERIDA OPERATORIA

Herida operatoria Seca Herida operatoria Húmeda

Las heridas operatorias quedan cubiertas con
apósitos impermeables y oclusivos.
Los sangramientos de la herida operatoria, si bien
son poco frecuentes, son otra de las complicaciones
quirúrgicas en el postoperatorio pediátrico.

-Disminución de la actividad
espontánea
SIGNOS DE -Succión menos enérgica
INFECCIÓN -Anorexia
-Apnea
-Bradicardia
-Inestabilidad térmica
(hipotermia o hipertermia)
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

SNG
SOG
1) DRENAJES
Gastrostomía
Ileostomía
Colostomía
S. Vesical
Talla Vesical

Torácico

Pericárdico

Ventricular
 2) ACCESOS VENOSOS C.V.P 3) Tubo Orotraqueal o
Nasotraqueal

C.V.C
Línea Arterial

4) OXIGENACIÓN
ESCALA DE DOLOR

Analgésicos

ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
Antibióticos
Dx. POR IMÁGENES FUNCIONES FISIOLÓGICAS

➢ Diuresis
➢ Reposo Gástrico
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
PRE Y POST OPERATORIO
Temor r/c procedimientos Noc Likert será: Nic
hospitalarios

Control del miedo Enseñanza prequirúrgica

Respuesta a la percepción - Busca información del niño - Informar al paciente de la

de una amenaza que se para reducir el miedo Ø 1 nunca manifestado duración esperada de la operación
reconoce consiente como
un peligro - Utiliza técnicas de relajación Ø 2 raramente manifestado - Evaluar la ansiedad del paciente
o juegos para reducir el miedo en relación con la cirugía
Ø 3 en ocasiones
manifestado - Describir las rutinas
preoperatorias
Ø 4 con frecuencia Relajación muscular progresiva
manifestado
- Tensar músculos por 5 – 10 seg.
Ø 5 constantemente y relajar.
manifestado
- Terapia de respiración profunda
y expulsar profundamente el aire.
Riesgo de alteración del Noc Likert será: Nic
patrón del sueño r/c
medicamentos, ruidos,
interrupciones para
procedimientos terapéutico

Riesgo de sufrir trastorno de la Nivel de comodidad Fomentar el sueño

cantidad y calidad del sueño
limitado en el tiempo - Bienestar físico referido - Observar y registrar el
Ø 1 ninguno esquema y ritmos de sueño
- Satisfacción expresada Ø 2 limitado
con el entorno físico Ø 3 moderado - Ajustar el ambiente para
Ø 4 importante favorecer el sueño
Ø 5 extenso
Sueño - Ayudar al paciente a
limitar el sueño de día
- Patrón del sueño
Ø 1 extremadamente - Ajustar el programa de
- Sueño ininterrumpido comprometido medicamentos para apoyar
Ø 2 sustancialmente comprometido el ciclo de sueño
Ø 3 moderadamente
comprometido
Ø 4 levemente comprometido
Riesgo de infección r/c Noc Likert será: Nic
procedimientos invasivos

Aumento del riesgo de ser Control del riesgo Control de infecciones

invadido por
microorganismos - Reconoce el riesgo Ø 1 ninguna - Lavado de manos antes y después de cada
patógenos Ø 2 escasa actividad
- Sigue indicaciones Ø 3 moderada
- Mantener técnicas de asepsia
para controlar el Ø 4 sustancial
riesgo Ø 5 completa - Educar al niño

Curación de la herida - Mantener técnicas de aislamiento si procede.

Cuidado del sitio de incisión
- Aproximación
cutánea - Inspeccionar el sitio de incisión en busca de
signos de infección

-Tomar nota de las características de cualquier

drenaje

- Aplicar antiséptico según prescripción

- Enseñar al niño a minimizar la tensión en la

zona de la herida
Dolor agudo r/c agentes Noc Likert será: Nic
lesivos físicos

Control del dolor Manejo del dolor

Experiencia sensitiva y - Reconoce factores Ø 1 nunca manifestado - Realizar valoración

emocional desagradable causales exhaustiva
Ø 2 raramente manifestado
- Utiliza medidas de alivio - Aliviar el dolor con
no farmacológicas Ø 3 en ocasiones manifestado medidas farmacológicas
prescritas o no
- Reconocer signos de Ø 4 con frecuencia farmacológicas
alerta para pedir ayuda manifestado

Ø 5 constantemente
manifestado
Deterioro de la movilidad Noc Likert será: Nic
física r/c malestar o dolor

Cambio de posición
Posición corporal
Limitación del movimiento inicial - Animar al paciente a
independiente parcial o total participar
- De un costado a Ø 1 dependiente
otro Ø 2 requiere ayuda personal y de - Posición que evite
dispositivos tensión
- De recostado a sentado Ø 3 requiere ayuda personal
Ø 4 independiente con ayuda de - Rotación cada dos
dispositivos horas
Ø 5 completamente
independiente
ESTADO DEL ARTE EN
ENFERMERÍA
El estudio se realizó en un Hospital
de Brasil. Consiste en realizar el
check list de manera segura antes
de ser intervenido. De esta forma
se busca disminuir la ansiedad
tanto del paciente como familia.
 El estudio se realizo en el
centro Hospitalario Pereira
Rossel de Uruguay,evaluando
a 30 pacientes para demostrar
el beneficio de una
psicoprofilaxis pediatrica a
niños en edad escolar
enfrentados a una cirugía en
coordinación

https://www.youtube.com/watch?v=mXqIuxI7
QfI
https://www.youtube.com/watch?v=mXqIuxI7QfI
 Los niños que tienen que
operarse conducen hasta el
quirófano en pequeños
vehículos eléctricos. La
alternativa a las camillas
tradicionales permite que
estos pequeños pacientes
experimenten un momento de
diversión y relajación,
reemplazando el estrés que
generalmente se presenta
antes de entrar en un
quirófano.

http://www.lavanguardia.com/vida/20180316/44
1564892439/coche-electrico-estres-infantil-
hospital-valenciennes-francia.html
https://www.youtube.com/watch?time_continue=1&v=ApMLJiR7tTs
Arte de enfermería
en el Perú
INSN
Hospital de emergencias
de Villa el Salvador