Clamidias

Chlamydia

(Chlamydophila) (Chlamydophila)
Trachomatis
Pneumoniae Psittaci

División con base en su composición antigénica, inclusiones

intracelulares, sensibilidad a la sulfonamida y tipo de enfermedad
ocasionada.

-Se pueden considerar bacterias gramnegativas.

-Carecen de mecanismos para la producción de energía metabólica.
-No pueden sintetizar ATP.
-Parásitos intracelulares estrictos.
Ciclo de desarrollo
• Ciclo reproductivo común
• La partícula infecciosa estable en el ambiente es una
célula pequeña llamada cuerpo elemental o EB
• EB:
• Posee grandes enlaces cruzados en sus proteínas de
membrana
• Tiene gran afinidad por las células epiteliales del
hospedador y penetran con rapidez.
• Numerosas adhesinas, receptores y mecanismos de
entrada
• Otras: proteína principal de la membrana externa
(MOMP) y MOMP glucosilada.
 EB adheridos cerca Fagocitosis por parte
de la base de de la célula
microvellosidades hospedadora

Endocitosis mediada
por receptores en
agujeros revestidos
por clatrina Funcionan varios
mecanismos

Pinocitosis a traves
de agujeros sin
Inhibición de revestimiento
funsión
lisosómica Crea protección para
la clamidia, por la
membrana
Al entrar a la célula
EB se
Puentes disulfuro de
transforma en
proteínas de
RB (cuerpo
membrana del EB sin
reticulado)
enlaces cruzados
-Más grande
Vacuola se -Dentro de
llena de EB vacuola
Inclusión
citoplasmática

Ciclo de
Los EB abandonan desarrollo tarda
la célula e infectan
otras
24-48 horas
Estructura y composición química

Pared celular:
-Similar a bacterias gramnegativas
-Lípidos relativamente abundantes
-Rígida
-Sin peptidoglucano bacteriano típico
 -EB y RB contienen DNA y RNA

-RB contienen 4 veces más RNA que DNA

-EB contienen igual RNA que DNA

Las clamidias poseen un sistema de

secreción tipo III: les permite inyectar
proteínas efectoras en la célula
hospedadora como parte del proceso
infeccioso.
Propiedades de tinción:

Con colorante de Giemsa:

- Los EB se tiñen de color púrpura
- Los RB más grandes y no infecciosos se tiñen color
azul
Tinción de Gram:
- Negativa y variable (carece de utilidad)
- Lás partículas de clamidia y las inclusiones brillan con
inmunofluorescencia, con anticuerpos específicos
para grupo, específicos para especie o específicos
para cada serotipo.
Antígenos

Antígenos compartidos específicos de grupo (género):

-Lipopolisacáridos termoestables
-Los anticuerpos contra estos se detectan por medio de fijación
del complemento e inmunofluorescencia.

Antígenos específicos de especie o de serotipo:

-Proteínas de membrana externa
-Método para detectarlos es la inmunofluorescencia
Existen 18 serotipos de C. trachomatis (A,B,Ba, C-K y L1-L3)
 Crecimiento y metabolismo

-Necesitan un ambiente intracelular porque no sintetizan ATP y

dependen de la célula hospedadora para satisfacer sus
necesidades energéticas.
Todas la variedades de clamidia proliferan en embriones de
huevo, en particular en el saco vitelino.
Algunas tienen metabolismo endógeno, liberan CO2 a partir de
glucosa, piruvato y glutamato; contienen deshidrogenasas. Sin
embargo, necesitan a la célula hospedadora..

Los inhibidores de la síntesis de proteínas (tetraciclinas,

eritromicinas) son efectivos en la mayor parte de las infecciones
clínicas.
Las cepas de C. trachomatis sintetizan folatos y son inhibidas por
las sulfonamidas.
 Características de la relación hospedador-
parásito

Característica de
la clamidosis
Hospedador Parásito

En el hospedador
natural, la regla es la
La infección
infección subclínica y la
persite un
excepción es la tiempo.
enfermedad manifiesta
•La vacunación ha fracasado.
•La infección previa y la vacunación
cuando mucho tienen como resultado
una enfermedad menos grave, pero en
ocasiones la hipersensibilización
acompañante agrava la inflamación y la
cicatrización.
 Clasificación
C. Trachomatis C. Pneimoniae C. Psittaci

Morfología de inclusión Redonda, vacuolar Redonda, densa Grande, forma variable,

densa

Inclusiones en glucógeno Sí No No

Morfología de los EB Redonda Forma de pera, redonda Redonda

Susceptibilidad a Sí No No
sulfonamidas

Plásmidos Sí No Sí

Serotipos 15 1 ≥4

Hospedador natural Seres humanos Seres humanos Aves

Modo de transmisión De persona a persona, madre Aérea de persona a persona Heces fecales de aves por vía
a hijo aéreas a seres humanos

Enfermedades principales Tracoma, ETS, neumonía Neumonía, bronquitis, Psitacosis, neumonía, fiebre
infantil, linfogranuloma faringitis, sinusitis de origen desconocido
venéreo
 Infecciones oculares,
genitales y respiratorias por
Chlamydia Trachomatis
•El ser humano es el hospedador natural.
•Los distintos serotipos se replican de manera
distinta.
•La replicación intracitoplásmica tiene como
resultado la formación de inclusiones
compactas con matriz de glucógeno en la que
se incrustan los EB.
•Los serotipos relacionados con el tracoma
endémico son A, B, Ba, y C; los que se
relacionan con las ETS son D-K y los que
causan linfogranuloma venéreo son L1-L3.
Tracoma
Enfermedad ocular antigua, descrita en detalle en
el papiro de Ebers. Es una queratoconjuntivitis
crónica que empieza con cambios inflamatiorios
agudos en la conjuntiva y córnea y degenera en
cicatrización y ceguera.

Serotipos
A, B, Ba y
C
 Manifestaciones clínicas

Periodo de incubación de la infección conjuntival

es de 3 a 10 días.

En regiones endémicas, la infección inicial se

produce durante la infancia y la aparición de la
consecuencia a largo plazo es insidiosa.
 Primeros síntomas:
-Lagrimeo
-Secreción mucopurulenta
-Hiperemia conjuntival
-Hipertrofia folicular
Examen microscópico de córnea:
-Queratitis epitelial
-Infiltrados subepiteliales
-Extensión de los vasos del limbo hasta la córnea (paño corneal)
Conforme el paño se extiende en sentido inferior a través de
la córnea:
-Cicatrización de la conjuntiva
-Deformidades de los párpados
-Mayor agresión causada por las pestañas al cepillar la córnea
Con la infección bacteriana secundaría, el
sujeto pierde la vista en un periodo de
varios años.
 Diagnóstico por laboratorio
•Cultivo:
•La inoculación de las muestras conjuntivales en
cultivo de células de McCoy tratadas con
cicloheximida permite la proliferación de C.
trachomatis siempre y cuando el número de
partículas infecciosas viables sea suficiente.
•Serología:
•El método más sensible para detectar los
serotipos es la inmunofluorescencia.
•Métodos moleculares:
•Los métodos moleculares que se han creado son
para el diagnóstico de las infecciones genitales.
 Tratamiento
• La azitromicina ha sustituido a la eritromicina y
doxiciclina en el tratamiento en masa del tracoma
endémico.
Epidemiología y control

Africa

Asia

Cuenca del mediterráneo

 OMS

-Cirugía para los párpados deformados

-Tratamiento con Azitromicina
-Lavado e higiene de la cara
-Mejoramientos ambientales
Infecciones genitales por
Chlamydia Trachomatis y
conjuntivitis de inclusión
 Serotipos D-K causan ETS, en países
desarrollados, y en ocasiones también
infecciones del ojo (conjuntivitis de inclusión)

-Uretritis no
gonocócica
-Epididimitis
Vida sexual activa
-Uretritis
-Cervicitis
Enfermedad inflamatoria
pélvica, que provoca esterilidad
y predispone al embarazo
ectópico
•Hasta el 50% de las uretritis no gonocócicas
(varones) t de los síndromes uretrales
(mujeres) se atribuye a clamidia y se
acompaña de:
•Disuria
•Secreción no purulenta
•Frecuencia urinaria
•En ocasiones las secreciones genitales
son inoculadas por la misma persona
en la conjuntiva, provocando
conjuntivitis de inclusión.
•El recién nacido adquiere la infección al
atravesar el canal de parto infectado.
Conjuntivitis de inclusión del recién nacido
•Empieza como conjuntivitis mucopurulenta
7 a 12 días después del parto.
•Disminuye con eritromicinas o tetraciclinas
o espontaneamente después de varias
semanas o meses.
•Puede persistir como clamidosis crónica con
manifestaciones clínicas idénticas a las de
un tracoma infantil subagudo o crónico en
una región no endémica y sin conjuntivitis
bacteriana.
 Diagnostico por laboratorio

• Recolección de muestras:
• Factor más importante para establecer diagnóstico de
laboratorio
• Detección de ácido nucleico:
• Amplificación de ácidos nucleicos. Una de ellas basada
en PCR y otra en aplificación del desplazamiento de las
hebras.
• Examen citológico (anticuerpos fluorescentes directos) e
inmunoanálisis ligado a enzimas:
• La sensibilidad de estas pruebas es menor que la del
cultivo y mucho menos que la de las pruebas de ácidos
nucleicos.
• Cultivo:
• Es caro y complicado
• Tardado, frente a los de detección por medio de
ácidos nucleicos.
• Mucho menos sensible que la detección de ácidos
nucleicos.
• Serología:
• No suelen ser de utilidad
Tratamiento

•Trata a la pareja sexual y los hijos de la

paciente.
•En uretritis no gonocócica y mujeres no
embarazadas (tetraciclinas: doxiciclina)
•Azitromicina en mujeres embarazadas
•Tratamiento sistémico en conjuntivitis por
inclusión.
Chlamydia trachomatis causa más
frecuente de neumonía neonatal

Se caracteriza:
- Taquipnea intensa
- Tos paroxística y entre cortada
característica
- Ausencia de fiebre
- Eosinofilia
Linfogranuloma Venéreo
 Es una ETS causada por C. Trachomatis.
Se caracteriza por:
Adenitis inguinal supurativa
Predomina en climas tropicales
• Contienen uno
de los 3
antígenos de
serotipo L1-L3,
se definen por
medio de
inmunofluoresce
ncia.
Manifestaciones Clínicas
Pápula o Crecimiento
vesícula en de los
Contacto genitales ganglios
externos, ano, linfáticos
recto. regionales.

Mujeres y
Varones: Homosexuales: Compactos y
- Ganglios inguinales -Hipertrofian dolorosos
se hipertrofian ganglios perirectales
- Piel que cubre los -Proctitis
ganglios se torna Secreción
púrpura. mucopurulenta
hemática por vía anal
 Linfadenitis predomina en cadenas cervicales.

Si no se trata

-Fiebre
-cefalea
-meningismo -Fibrosis
-conjuntivitis Elefantitis del
-eritemas -Obstrucción pene, escroto o
cutáneos linfática vulva

-náusea
-vómito -Estenosis rectal
-artralgias
 Diagnóstico por laboratorio
• Frotis
• Cultivo
• Serología
FIN